袁园
苏州大学附属儿童医院 江苏省 215000
【摘 要】目的：研究儿科输液室药物配制中PDCA循环管理的应用效果。方法：回顾性选取2018年6月至2020年6月本院儿科输液室药剂调配人员10名、患儿100例，依据管理方法分药剂调配人员、患儿为PDCA循环管理组（n=50）、常规基础管理组（n=50）两组，统计分析两组药剂调配人员药物配制质量、不良事件发生情况、护患纠纷发生情况。结果：PDCA循环管理组药剂调配人员常用药物理论知识测试、无菌操作合格、加药剂量准确评分均显著高于常规基础管理组（P<0.05），配药后粉针瓶残留评分显著低于常规基础管理组（P<0.05）。PDCA循环管理组药剂调配人员不良事件发生率显著低于常规基础管理组（P<0.05）。结论：儿科输液室药物配制中PDCA循环管理的应用效果较常规基础管理好。
【关键词】儿科输液室；药物配制；PDCA循环管理；常规基础管理；不良事件
本文统计分析了2018年6月至2020年6月本院儿科输液室药剂调配人员10名、患儿100例的临床资料，研究了儿科输液室药物配制中PDCA循环管理的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2018年6月至2020年6月本院儿科输液室药剂调配人员10名、患儿100例，依据管理方法分药剂调配人员、患儿为PDCA循环管理组（n=50）、常规基础管理组（n=50）两组。PDCA循环管理组药剂调配人员男性1例（20.0%），女性4例（80.0%），年龄23~36岁，平均（28.4±4.4）岁。在学历方面，大专3名（60.0%），本科及以上2名（40.0%）；在职称方面，药师4名（80.0%），药士1名（20.0%）；患儿中男性26例（52.0%），女性24例（48.0%），年龄6个月~12岁，平均（6.1±1.3）岁。在年龄分布情况方面，6个月~6岁21例（42.0%），7~12岁29例（58.0%）；在家长学历方面，初中及以下19例（38.0%），高中及以上31例（62.0%）。常规基础管理组药剂调配人员男性1例（20.0%），女性4例（80.0%），年龄23~36岁，平均（28.4±4.4）岁。在学历方面，大专3名（60.0%），本科及以上2名（40.0%）；在职称方面，药师4名（80.0%），药士1名（20.0%）；患儿中男性25例（50.0%），女性25例（50.0%），年龄6个月~12岁，平均（6.3±1.2）岁。在年龄分布情况方面，6个月~6岁22例（44.0%），7~12岁28例（56.0%）；在家长学历方面，初中及以下18例（36.0%），高中及以上32例（64.0%）。两组药剂调配人员、患儿及其家长的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 方法
常规基础管理组采用常规基础管理，PDCA循环管理组采用PDCA循环管理，具体操作为：
1.2.1 P（计划阶段）
1）科室将药物配制质量控制小组组建起来，将药物配制环节流程及评价标准制定出来，将三级质量控制建立起来，即加药班药剂调配人员--复核人员；2）对药剂调配人员职业素质教育的力度进行强化；3）对各项消毒隔离制度进行严格执行，对无菌操作进行规范；4）在个人绩效考核体系中纳入药物配制质量。
1.2.2 D（实施阶段）
1）使配制质量得到有效保证。将药物配制环节相应的质量标准及评价内容制定出来，以对药剂调配人员操作进行规范，使药物配制质量得到有效保证；2）对配制操作流程进行规范。将科室全体药剂调配人员组织起来，使其对药物配制操作流程、质量及评价标准进行认真学习。同时，对科室所有药剂调配人员掌握相关知识情况进行不定期考核；3）对药剂调配人员职业素质教育进行强化。将药剂调配人员工作责任心高度、工作态度严谨的作风培养起来，对医院各项护理技术操作规程、规章制度进行严格遵守。
1.2.3 C（检查阶段）
1）自查。加药班药剂调配人员定期自查，每天1次，一方面对药物名称、剂量进行检查，另一方面对加药后空瓶药液残留情况进行检查，然后签字；2）护理小组长检查。护理小组长不定期抽查配药后丢弃的安培瓶及粉针瓶；3）科室检查。药剂调配人员长不定时抽查，在此过程中严格依据制定的药物配制质控标准，并定期考核科内药剂调配人员，使其在药物相关知识理论考试中参与，在其档案中记录其考核成绩。
1.2.4 A（处理阶段）
1）将改进措施及建议提出来。评价并讨论药物配制质量，对问题进行分析，对经验进行总结，针对检查结果将合理的改进措施及建议提出来；2）激励机制。将奖罚制度和药物配制质量、考评结果结合起来，将精神与物质奖励提供给优秀药剂调配人员。
1.3 观察指标[1]
1）药剂调配人员药物配制质量。内容包括常用药物理论知识测试、无菌操作合格、加药剂量准确、配药后粉针瓶残留四项，前三项0~100分，表示低~高，最后一项0~10分，表示高~低；2）护理不良事件发生情况。包括药物种类、药物剂量、用药时间、患者错误。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组药剂调配人员药物配制质量比较
PDCA循环管理组药剂调配人员常用药物理论知识测试、无菌操作合格、加药剂量准确评分均显著高于常规基础管理组（P<0.05），配药后粉针瓶残留评分显著低于常规基础管理组（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
输液室是门诊病人静脉治疗的一个独立科室，是医院的窗口部门之一。随着输液治疗的病人的不断增加，特别是儿童输液量的增加，医院应该对输液室进行改造，使输液室布局更加合理[2-4]。门诊输液室具有病人多、输液量大、用药种类多、病种杂的特点，尤其是儿童输液室，由于小儿血管细，穿刺难度大，哭闹不配合操作等特点，容易产生护患冲突。为减轻患儿的恐惧心理，不再惧怕医院，输液室墙面上随处可见“米老鼠”、“唐老鸭”等儿童喜欢的彩色卡通形象，并安装电视剧、VCD机，由护理人员按时播放动画片、少儿节目，以此转移患儿的注意力，消除患儿紧张恐惧心理，确保患儿安心输液。儿童输液室患儿不仅血管难找、针难打，而且患儿多不配合，为此，工作人员想方设法来哄患儿，并指导家长正确看护，确保患儿输液安全、顺利[5-8]。
针对儿童输液室个别患儿不能安静输液的实际问题，护理人员还常常帮助家长们手举药瓶，在输液室来回走动，以此换得患儿的配合，这无形中增加了护理人员的工作负担，但她们毫无怨言[9-10]。输液室护理人员应该及时巡视病人，随时处理一些输液不良反应，指导病人用药，既方便患者咨询又保证输液治疗安全，从而有效避免不良事件的发生。PDCA表示“改进”，其目的则是在提高流程的水准。此为管理阶层的两项主要职责，而管理者掌握这两个循环管理法及其思维模式，并将其充分运用到工作实践中去，将会逐渐变得卓越。本研究结果表明，PDCA循环管理组药剂调配人员常用药物理论知识测试、无菌操作合格、加药剂量准确评分均显著高于常规基础管理组，配药后粉针瓶残留评分显著低于常规基础管理组。PDCA循环管理组药剂调配人员不良事件发生率显著低于常规基础管理组。PDCA循环管理组患儿家长满意度显著高于常规基础管理组，和相关医学研究结果一致。
综上所述，儿科输液室药物配制中PDCA循环管理的应用效果较常规基础管理好，值得推广。
参考文献
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