徐小晓
环县中医院内科 甘肃省 环县 745700
【摘要】目的：研究探讨对肺心病合并呼吸衰竭的病人使用低分子肝素钙进行治疗，并观察其临床治疗效果。方法：选取我院在2020年6月-2021年6月期间所接收和治疗的肺心病合并呼吸衰竭的病人共60例，按照随机法平均分为2组，每组各30例，分别为一般组和治疗组，其中一般组主要实施常规治疗，治疗组则在一般组的基础上加上低分子肝素钙进行治疗，之后对比两组病人的治疗效果和PaO2、PaCO2的水平。结果：经过治疗后，治疗组的治疗效果明显优于一般组，且PaO2、PaCO2的水平明显低于一般组（P<0.05）。结论：在肺心病合并呼吸衰竭病人的治疗中，推荐使用低分子肝素钙，可以有效提高治疗效率，迅速改善病人病情和PaO2和PaCO2的水平，保证了生命安全。
【关键词】肺心病；呼吸衰竭；低分子肝素钙；疗效
肺心病，俗称肺源性心脏病，其特点主要是肺动脉高压和右心衰竭，主要表现为呼吸困难、心悸还有咳嗽。其中呼吸衰竭是肺心病的一个严重并发症，主要是肺部感染，肺心病伴有呼吸衰竭，其主要病变是缺氧，会导致内动脉损伤，最终导致微循环紊乱，从而加剧缺氧和恶性循环[1]。如果不能有效控制，将严重威胁患者的生命。低分子肝素钙在抗血栓形成和抗凝方面具有双重作用，明显改善了患者的临床症状，广泛用于肺心病的治疗[2]。所以本文主要研究了对肺心病合并呼吸衰竭的病人谁使用低分子肝素钙治疗，观察其具体疗效。下面将具体内容报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2020年6月-2021年6月期间所接收和治疗的肺心病合并呼吸衰竭的病人共60例，按照随机法平均分为2组，每组各30例，分别为一般组和治疗组，其中一般组主要实施常规治疗，治疗组则在一般组的基础上加上低分子肝素钙进行治疗。一般组中男性16例，女性14例，平均年龄为（55.69±7.61）岁，心功能分级为Ⅲ的19例，Ⅳ11例。治疗组男性15例，女性15例，平均年龄为（56.12±6.29）岁，心功能分级为Ⅲ的20例，Ⅳ10例。两组的一般资料比较没有明显差异（P>0.05）。且所有研究对象均对此次研究知情。
1.2 方法
一般组主要是采用常规疗法，即：主要治疗病人在入院后的临床症状和体征，对其进行针对性治疗，包括使用抗生素控制感染、消炎、抗菌支气管痉挛缓解痉挛，改善通气质量，化痰止咳，利尿剂减轻心脏负荷，心脏强直药改善右心功能不全症状，补充水维持电解质平衡，持续低氧吸入，改善缺氧症状等。所用药物种类和剂量取决于病人的具体情况和病人的用药禁忌。
治疗组在常规治疗的基础上加上低分子肝素钙治疗的方法。即：除针对症状治疗外，病人还需接受低分子肝素钙80 IU/kg皮下注射，每日早晚两次。两组病人均连续治疗30天，密切观察其身体症状的变化。
1.3 观察指标
观察两组病人的治疗效果和PaO2、PaCO2的水平。
其中治疗效果主要有：显效、有效、无效三个层次。显效：肺部的病状完全消失，呼吸状态明显改善，心率恢复正常，心功能≥Ⅱ级。有效：临床症状和呼吸状况有所好转，受刺激时心率加快，心功能的改善也在不断改善，≥Ⅰ级。无效：病状没有任何好转甚至加重或死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.4 统计学方法
研究数据使用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以百分比表示，行2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组病人的治疗有效率，可知治疗组的有效率明显高于一般组，（P<0.05）。详情如下表1所示：
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3讨论
肺心病是由于慢性肺动脉疾病导致肺循环阻力增加，导致肺动脉高压和右心室过度生长。反复呼吸道感染、呼吸结构和功能发生不可逆变化会使患病人产生缺氧和高钙血症，导致肺平滑肌收缩、肺动脉收缩、肺动脉胎盘减少和血液粘度增加。肺动脉高压和肺衰竭。多在高领人群常见。其特点是长期治疗困难，反复发作。长期治疗会导致碳沉积和血高凝。它极易引起病人呼吸衰竭，危害生命健康[3]。
有研究表明，在治疗这类病人时，首先要保持他们的水电解质量平衡、营养支持、抗感染治疗、咳嗽、抗惊厥和抗哮喘以及持续吸氧等程序，也必须注重高粘血症。药理学表明，当病人在急性期服用低分子肝素钙时，它与抗凝血酶Ⅲ及其复合物相互作用，有效的阻止凝血酶和因子Xa，从而达到抗凝靶点[4]。它还可以起到消炎、抗过敏、降低唾液粘度、降低血液粘度、接触性支气管痉挛、加宽冠状动脉和降低肺动脉压力的作用。因此，低分子肝素钙可用于许多肺心病和呼吸衰竭病人。根据本文研究结果证明，相较于一般组，治疗组的有效率和PaO2、PaCO2的水平都明显得到了改善，（P<0.05）。
因此，对于肺心病合并呼吸衰竭的病人对其使用低分子肝素钙治疗，可以显著改善通气和血液性能，增强心血管功能，提高生存率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]更桑.?低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].?高原医学杂志,2020,30(2):28-29.?
[2]陈晓晶.?低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床价值[J].?康颐,2020(5):117.
[3]徐林.?低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果及对血气、血液黏度和N-端脑钠肽前体的影响[J].?中外医学研究,2020,18(20):140-142.?
[4]郎红娟.?低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床研究[J].?中国卫生标准管理,2015(7):173-174.?