赵红艳
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：观察早期护理预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法：选择我院2020年9月至2021年2月收治的维持性血液透析患者共计88例，按照随机数字表分组法分为早期组和对比组，每组患者各44例，对比组患者行传统护理，早期组患者在对比组基础上行早期护理，比对分析不同组别下的生活质量评分、并发症发生率及护理满意率。结果：早期组患者各项生活质量评分均高于对比组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；早期组并发症发生率为18.18%、护理满意率为93.18%，对比组并发症发生率为47.73%、护理满意率为63.64%，经对比分析具统计学意义（P＜0.05）。结论：早期护理预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果显著，具极佳的临床推广应用价值。
【关键词】早期护理；维持性血液透析；动静脉内瘘并发症
动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的血管通道，在起到重要治疗功效的同时，在多次穿刺过程中也必然会引发诸多并发症状，进而影响血液透析效果，为此，行之有效的护理干预就显得尤为重要。本文针对早期护理预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果进行分析探究，如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年9月至2021年2月收治的维持性血液透析患者共计88例，按照随机数字表分组法分为早期组和对比组，每组患者各44例，纳入标准：①经临床诊断并确诊为肾脏类疾病；②行血液透析治疗；③签署知情同意书。早期组中，男女占比比例为25:19，年龄最小29岁、最大72岁，年龄中位数（51.28±6.34）岁，糖尿病肾病19例、高血压肾病17例、其它肾病8例，对比组中，男女占比比例为24:20，年龄最小28岁、最大75岁，年龄中位数（50.19±6.52）岁，糖尿病肾病18例、高血压肾病16例、其它肾病10例，两组一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对比组患者行传统护理，早期组患者在对比组基础上行早期护理，首先，行早期入院护理，护理人员为患者建立专门健康档案并将详细信息录入，带领患者熟悉医院及病房环境后向环责讲解肾病相关知识及血液透析治疗效果，确保患者尽早了解、掌握且正确认知疾病，有益于提高患者后续治疗及护理依从性。其次，行早期动静脉内瘘护理，一般来说，动静脉内瘘部位多为手部，护理人员需在造瘘前对患者手部进行抓握锻炼，并于造瘘过程中重视血管保护，严禁任何存在血管壁破坏操作，待穿刺造瘘结束后重视透析管的固定，避免移位、脱出、弯折等情况发生。最后，行并发症早期预防护理，护理人员针对患者是否发生血栓或内瘘闭塞酌情使用抗凝药物，注意按压针眼时不可过于用力、不可揉搓以免发生出血风险，对针头、皮肤进行及时消毒和更换，重视患者穿刺部位的清洗和清洁以避免感染的发生。
1.3观察指标
使用《生活质量评分量表》对患者生活质量进行评分，包含情感、健康、心理三项内容，分数与生活质量呈正向相关性[2]；观察并记录两组患者发生感染、出血、血栓及内瘘闭塞等并发症发生例数并计算相应发生率；经护理满意度调查问卷对患者满意度进行调查，总分75分，40分及以上为满意[3]，低于40分为不满意，护理满意率=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究所得数据均使用Excel2020录入校对后分析，经SPSS27.0统计软件计算，根据不同资料类型、检验目的分别进行t检验法或卡方检验法，P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者生活质量评分的对比
早期组患者各项生活质量评分均高于对比组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。
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2.3两组患者护理满意率的对比
早期组患者护理满意41例、不满意3例，护理满意率为93.18%，对比组患者护理满意28例、不满意16例，护理满意率为63.64%，统计学对比分析有意义（X2=11.344，P＜0.05）。
3讨论
维持性血液透析通过建立血管通路实现病症治疗并延长患者生命周期，对患者生活质量的改善亦起到积极意义，但动静脉内瘘并发症直接影响治疗效果和生活质量，因而临床多给予患者护理干预。早期护理以健康教育为基础，确保患者正确认知疾病、积极配合治疗护理的同时予以患者早期动静脉内瘘护理和并发症早期预防护理[4]，最大限度上避免动静脉内瘘并发症的发生，保障维持性血液透析治疗效果。研究表明：早期组患者各项生活质量评分和护理满意率均高于对比组、并发症发生率低于对比组，可以了解到，相比于传统护理来说，早期护理下患者生活质量评分和护理满意率提高，并发症发生率明显下降。
综上，维持性血液透析患者经早期护理预防能够减少动静脉内瘘并发症的发生，提高血液透析治疗效果，患者对护理工作的满意度普遍偏高，有效避免护患纠纷的发生，可给予临床推广应用。
【参考文献】
[1]任晓燕.早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果探讨[J].当代护士（综合版）,2018,25(4):115-117.
[2]马媚梅.早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(6):256-257.
[3]张晓敏.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,1(10):228-229.
[4]刘燕燕.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(42):33,37.