张目显
阳谷县人民医院 山东聊城 252000
摘要：目的：探讨经皮椎体后凸成形术对脊椎压缩性骨折患者临床疗效与伤椎影像学指标的影响。方法：采用2019年3月-2020年3月在本院所医治的脊椎压缩性骨折患者84例，按照手术方法的不同分为两组，对照组采用经皮椎体成形术，观察组采取经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组患者临床疗效及伤椎影像学指标。结果：观察组患者临床疗效明显超过对照组（p<0.05）；观察组椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于对照组（p<0.05），Cobb’s角低于对照组（p<0.05）。结论：在对脊椎压缩性骨折患者治疗过程中，经皮椎体后凸成形术治疗的疗效十分有效，更好地完善椎体影像学指标与临床疗效，临床上应进一步合理地广泛使用与推广。
关键词：经皮椎体后凸成形术；脊椎压缩性骨折；临床疗效；伤椎；影像学指标
脊椎压缩骨折是临床上普遍常见疾病，经皮椎体成形术作为临床常用外科微创治疗。老年人为脊椎压缩性骨折主要发病群体，根据我国老龄化现象持续加剧，此病发病率呈现逐年上升趋势，因为老年人骨质疏松出现率较高，并且具备较低骨髓内含量，使得脊椎压缩性骨折发生率提高，减少了治疗的安全性。脊椎压缩性骨折对患者日常生活出现很大的影响，导致患者生活质量下降。患者脊椎会对周围神经以及部分脊髓造成压迫，患者腰部伴有显著的疼痛。一般对脊椎压缩性骨折患者展开常规性治疗，能够良好地缓解疼痛感，但是患者需开展长时期卧床休息及忍耐强烈的疼痛，还会产生很多的并发症。则经皮椎体后凸成形术是一种小型的微创手术，其经过椎弓根或者椎弓根外向椎体内加入骨水泥明显提升了椎体强度及稳固性，更有效地预防了塌陷产生，减轻了患者的疼痛感。但二者方法效果怎样，还需更进一步展开研究分析。此次研究当中采用经皮椎体后凸成形术治疗，在X线指导下向经皮椎弓根注射性磷酸钙人工骨及加入骨水泥，治疗成效报道如下。
1.一般资料
1.1一般资料
采用2019年3月-2020年3月在本院治疗的脊椎压缩性骨折患者84例，所有患者只有20例为新发外伤椎体压缩性骨折，有64例是骨质疏松性做题压缩性骨折。对照组为42例，年龄54-76岁；观察组42例，年龄在53-75岁。二者一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
开展经皮椎体成形术，并且进行全身麻醉，经过C型臂X线季定伟受伤的脊椎，并且对伤椎椎弓根体表投影做出标记。通过X线机的透视，在椎弓跟外的上面展开穿刺，穿刺针经过伤椎椎弓根，深度是椎体的三分之一。确定穿刺位置之后，将穿刺针的针芯取出，并且将骨水泥调制成黏稠状，在X线机的透视中采用注射器将骨水泥加入到损伤的脊椎当中。观察骨水泥与骨小梁之间的浸润，直至骨水泥浸润边缘到达骨皮质为手术完成，若在手术过程当中发现骨水泥椎体外渗漏情况或浸润到椎体后缘部位，需停止加入骨水泥，骨水泥整体硬化之后将穿刺针完全拔出。
1.2.2观察组
采用经皮椎体后凸成形术，先要对全身进行麻醉，在C型臂X线机的透视定位当中，对上椎弓根投影展开标记。在X线机的透视指导下进行椎弓根外上面经皮穿刺，需经过伤椎椎弓根，穿刺的深度为椎体的三分之一。穿刺成功之后将套管更替之后，应用骨钻按照穿刺套管进入到椎体中创建工作通道，创建成功后将导针拿掉，在工作通道当中放置球囊，直到调整到合适的高度，在X线透视的帮助下加入骨水泥，直至骨水泥顺着骨小梁间隙产生毛刺状浸湿边缘，最终完成手术操作。
手术之后患者需平卧7-8小时，同时检测生命体征。手术之后的第一天能在床上开展活动，并还要进行腰背肌功能锻炼；手术三天之后能够佩戴胸腰或腰围椎工具进行下地活动。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件包对所有数据展开探究和统计学总结，P<0.05为数据对比差异比较鲜明，有统计价值。
2.结果
2.1两组之间临床疗效比较
观察组临床总成效超于对照组（p<0.05），见表1。
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3.讨论
经皮椎体成形术这项技能是法国一位学者在1984年率先应用的，在二十世纪九十年代应用到脊椎压缩性骨折当中。我国智者们随后在一九九九年展开有关的探究，并且多次使用到临床当中。当前此种方法应用较为频繁，属于治疗脊椎压缩性特别是老年骨质疏松性骨折较为理想的措施。我国大部分医学家对并发症展开期望与研究。然而经皮椎体成形术的疼痛减轻程度较低，并且还会导致各种并发症的出现，则经皮椎体后凸成形术手术时间比较短，同时操作步骤简单，手术后功能恢复与减少疼痛感效果良好，手术风险降低，麻醉简单。因此提供患者的疗效较好，降低疼痛感，本次研究结果表示，观察组患者临床疗效超过对照组差异都有明显的统计学意义（p<0.05）；手术之后观察组椎体前后缘高度、都超过对照组，Cobb’s低于对照组，差异都有明显的统计学意义（p<0.05）。
经皮椎体后凸成形术尽管都能够降低患者的疼痛，完善生活质量，但详细的阵痛制度还不够明确，也许是因为以下几方面因素：一方面骨水泥在压缩疏松的椎体当中能够充分地散发，重建脊椎的稳固性，增加强度，减少椎体压缩；二方面散发的骨水泥能够充分地黏合断裂的骨小梁，治愈轻微的骨折；三方面骨水泥产生的高热度会造成椎体当中和四周的神经末梢变性坏死，减少神经对疼痛的敏感度，更加有效地起到止疼的作用。
综上所述对脊椎压缩性骨折患者治疗过程当中，经皮椎体后凸成形术治疗的成效较为良好，更有效地完善伤椎影像学指标与临床疗效，应进一步在临床上推广使用。
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