白毛毛
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
摘要：目的 探究基于互联网＋的预见性护理应用于老年肺癌患者PICC置管后对其生活质量的改善。方法 随机抽取本院2019年3月至2020年3月收治的老年肺癌患者100例，根据护理方式的不同将其分为对照组和试验组，每组50例，其中对照组采用常规护理干预的方式，试验组采用基于互联网加预见性护理干预的方式，对两组患者在进行PICC置管后的并发症情况进行对比，分析其对患者生活质量的改善。结果 试验组患者在接受基于互联网加预见性护理干预的方式后，出现并发症的几率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年肺癌患者PICC置管后采用互联网加预见性护理的方式，能够很好的降低患者并发症的发生几率，提高患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
关键词：预见性护理、PICC置管、老年肺癌、生活质量
为了应对我国人口逐渐老龄化的问题，近几年逐渐开展了“网约护士”的试点工作，根据我国统计局的统计，截至2017年底我国60岁以上的人口已经达到了2.4亿人，并且呈现逐年增长的趋势，而其中患有慢性疾病的老人占据了老年人口的一半以上[1]。基于这种情况，通过“互联网＋”的方式对护士的服务功能进行放大，能够很好的满足患者的护理需求[2]。本文的研究主要是基于互联网＋预见性护理应用于老年肺癌患者PICC置管后对患者的生活质量的改善。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2019年3月至2020年3月收治的老年肺癌患者100例，根据护理方式的不同将其分为对照组和试验组，每组50例，其中所有的患者均符合PICC的置管要求，对照组中男性患者23例，女性患者27例；年龄在33岁至76岁之间，平均年龄为（49.2±13.1）岁；试验组中男性患者24例，女性患者26例；年龄在35岁至77岁之间，平均年龄在（49.8±11.3）岁；将两组患者的基本资料进行对比，不存在明显的差异，不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照组：采用PICC置管后的常规护理方式
试验组：采用基于互联网加预见性护理的方式，其具体的方法如下：①穿刺的技巧。进针时主要采用斜行刺入的方式，在患者有了回血后稍进一点即可。要想PICC置管的成功几率得到提高，需要寻找到合适的血管位置，在寻找时需要尽可能地挑选弹性高、形状粗并且容易发现地血管，整个刺入地过程需要保持动作的轻柔，并且通过按摩以及热敷的方式来对患者的紧张进行缓解[3]。②静脉炎的护理。为了防止出现机械性静脉炎的情况，需要保证第一次穿刺就能够成功，这时可以通过挑选较粗的血管来降低操作的难度，提高成功的几率。在进行输液的过程中需要对回血以及液体外渗的情况进行密切的关注，当患者在输液的过程中出现了发红以及刺痛等情况时需要及时和医护人员反应。在进行多种化疗药物的使用时，需要先从刺激性较小的开始，如果刺激性都是比较大的，需要提高两种不同药物的输入间隔，从而达到有效控制并发静脉炎的几率[4]。③导管堵塞。当患者出现导管堵塞时，可以先采用20毫升的注射液将血液从PICC管中抽出，随后采用生理盐水进行脉冲式冲管，假若管腔的堵塞情况还未得到解决，需要立刻将导管拔出。④穿刺部位出血。患者在进行PICC置管后的一到两天中是很容易出现穿刺部位出血的情况的。出血的原因主要是由于穿刺针和血管的大小不匹配导致的。当患者出现穿刺出血时，护理人员可以采用粘缠绷带进行多层纱布的折叠，对局部位置进行一到两分钟的按压，并对局部的皮肤进行消毒处理，在穿刺点进行纱布的覆盖后，通过透明敷贴以及绷带进行固定。⑤感染的护理。患者出现感染的位置通常是在院外，这时就可以采用互联网加预见式护理的方式，当患者出现感染情况后，需要护理人员进行家中的护理，在进行护理的过程中，需要严格的对无菌操作进行执行，并且对患者的体温等方面的体征以及患者置管处皮肤的状态进行密切的观察，当出现皮肤局部的感染情况时，通过抗生素的方式进行治疗[5]。
1.3 观察指标
对比两组患者在导管堵塞、静脉炎、穿刺部位出血以及导管的相关感染性症状在进行PICC置管后之间的并发症发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本文主要采用SPSS20.0对数据进行处理，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
试验组患者在接受基于互联网加预见性护理干预的方式后，出现穿刺部位出血、导管堵塞、静脉炎以及导管后的相关性感染的并发症的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表。
两组患者并发症发生几率对比表（%）
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3 讨论
肺癌作为一种临床中较为常见的多发性恶性肿瘤，对人类的生命健康造成了严重的威胁。在对老年肺癌患者的临床治疗中，主要采用化疗的方式。而PICC作为一种较为新型的静脉输液手段，具有操作简单、安全可靠、成功率高以及留置时间长的优点，并且其材料不会对患者造成严重的副作用。不过在进行PICC置管的使用中是会有着一些并发症发生的，其中包括穿刺部位出血、导管堵塞、静脉炎以及相关的导管性感染等[6]。
随着我国人口老龄化的不断加重，失能、高龄、空巢老人正在不断地增多，使得许多病人对上门护理服务地需求日益激增，因此激发出了互联网加预后护理着一种崭新的模式[6]。互联网＋预后护理的主要服务对象为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务，通过本文的相关数据研究能够发现，基于互联网+的预见性护理应用于老年肺癌患者PICC置管后，试验组的患者出现穿刺部位出血、导管堵塞、静脉炎以及和导管相关感染的并发症几率得到了极大的降低，并且和采用常规护理的对照组之间有着十分明显的对比，从中可以看出试验组所采用的方式能够很好的对患者的生活质量进行改善。除此之外，采用互联网加预后护理的方式，能够更好的对患者进行全方位的护理，及时的处理患者在日常生活中对疾病的困惑，当身体出现不良反应时，能够及时的得到护理的援助，使得患者能够更为快速的康复，提高了患者的生活质量[7]。
综上所述，将基于互联网+的预见性护理应用于老年肺癌患者PICC置管能够很好的降低患者在进行PICC置管后出现并发症的几率，提高患者的康复速度，极大的改善患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 周美玲，李惠萍．中美两数据库中有关PICC并发症及异常情况的文献分析[J]. 现代护理学报, 2015, 15(8): 14-17．
[2] 郭丽娟, 张鸿雁, 赵晓玉, 等．经外周静脉留置中心静脉导管穿刺部位的改进[J]. 中国现代护理学杂志, 2015, 21(23): 37-38．
[3] 姜珍, 徐旭娟, 谢玉娟. 肿瘤化疗病人PICC置管的护理[J]. 现代肿瘤医学, 2015, 2(14): 255-256．
［4］ 朱晓红, 刘兆坤, 尹国红. 个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用效果探讨. 中国保健营养, 2016(2):198-199.
［5］ 刘闫, 杜丽娜, 王国华, 等. 个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用. 中华现代护理杂志, 2013, 19(3):287-290
［6］ 周世琼, 谢小红, 杨敏, 等.循证护理在PICC置管肺癌患者中的应用.中国美容医学, 2011, 20(z6):300-301.
［7］ 李春燕, 黄彩娟, 胡娜妞, 等.肺癌化疗患者PICC置管感染相关因素分析.中华医院感染学杂志, 2014(16):3999-4000, 4003. 个人简介：白毛毛（1989.11-）,女，汉族，陕西省延安市人，大学本科，职称:护师，研究方向：呼吸科PICC护理