邓小芳
安徽省马鞍山市中医院南院 243000
摘要：目的分析神经内科实施中医护理技术的影响因素，提高中医护理技术在神经内科中的应用。方法：选择２０１９年２月～２０２０年２月医院神经内科１００例患者和11名护理人员为研究对象，调查分析中医护理技术的使用情况和影响因素。结果：神经内科使用的中医护理技术主要有穴位按摩、中药熏洗、中药熏蒸、耳穴埋籽、针灸；使用过中医护理技术的患者对中医护理技术的了解程度高于未使用者（Ｐ＜０．０５），且使用满意率达到９５．８９％。对于中医护理技术开展的看法，７０％的护理人员认为缺少相关护理设施，５０％的人认为没有完全掌握中医护理操作技术，５０％的人无法确定中医护理技术的适应证与禁忌证，４５％的人认为中医护理与中医治疗界限不清，护理风险较高；３０％的人认为无中医护理医嘱。结论：影响神经内科采用中医护理技术的因素较多，涉及患者因素、管理因素、医护人员因素、法律因素等，需从多方面采取管理措施，推动中医护理技术在神经内科的应用。
关键词：神经内科；中医护理技术；影响因素；管理对策
引言
神经系统疾病在老年人群的发病率相对较高且具有高死亡率和快速发展的特点，导致患者具有较高的心理压力，不利于身体恢复。因此，为了减轻患者的身心负担，有必要了解患者的心理护理需求。中医护理干预的发展是基于对患者进行专业知识和理论的系统指导，从而减轻患者的心理压力并帮助疾病的康复。因此，本文以100名神经系统疾病患者为参考，主要评估中医护理技术干预的可行性和价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择２０１９年２月～２０２０年２月医院神经内科１００例患者和４０名神经内科护理人员为研究对象。患者中男５５例，女４５例；年龄４０～７８岁。疾病类型：脑梗死２５例，癫痫１８例，周围性面神经麻痹44例，其他１３例。11名护理人员均为女性，年龄２５～４５岁；工作年限３～２２年，主管护师1名，护师4名，护士3名。学历：大专4名，本科7名。
1.2方法
采取问卷形式进行调查。调查员在调查前经过培训，采用神经内科自拟的“中医护理技术使用与需求调查问卷”，内容包括：①患者个人信息，包括姓名、性别、年龄、文化程度、疾病类型等。②对中医护理技术的了解情况。③中医护理技术应用情况，包括穴位按摩、中药熏洗、中药熏蒸、耳穴埋籽、针灸、拔火罐、中药足浴等。调查了解护理人员对中医护理技术的了解与使用情况，从护理设施、中医护理技术操作掌握情况、中医护理技术适应证与禁忌证、中医护理与中医治疗界限、中医护理医嘱等方面进行分析，找出影响因素。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1中医护理技术使用情况
结果显示，神经内科实施的中医护理技术主要有穴位按摩、中药熏洗、中药熏蒸、耳穴埋籽、针灸。见表１。
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2.4影响中医护理技术使用的因素
结果显示，影响中医护理技术使用的因素包括患者因素、管理因素、医护人员因素和法律因素等。
3讨论
3.1影响因素
重症卧床患者的一个严重问题，因为便秘，会使体内的毒素积累在肠道内排不出去而被身体吸收，粪便在体内停留过久，会引起患者胃肠道不适甚至出现肠梗阻，以及其它并发症的发生。在神经内科药物使用过程中，患者因长时间使用抗生素使肠道菌群失调，扰乱了肠道内环境，会造成便秘;镇静镇痛药物可使感觉便意的阈值增高，促使便秘发生;脱水降颅压药物，如:20%甘露醇注射液，会使大便变得干结，量少。在以往治疗便秘过程中，往往会使用开塞露等药物，这是因为开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便的，如果经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药物将不再有反应，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露排便会更困难。神经内科患者大多病情严重，长期卧床，正常的排便习惯受到干扰，正常的便意常常被忽视，使得排便反射受到抑制形成便秘。
临床研究表明：环境因素，护理人员因素和患者自身因素是常见的护理安全风险。在常规的护理工作中，由于缺乏护理人员的知识以及安全问题的常见原因，常会忽略患者最轻微的症状。另外，尽管神经内科患者人数众多，病情复杂，但由于护理人员的短缺，护理工作的情况经常超负荷，导致忽略患者的感受，因此，患者的护理工作要及时进行。研究发现：压疮、吸力、拔管、跌倒和跌倒是神经科护理实践中常见的安全问题。患者可能因意识障碍或癫痫病而下床。另外，患者自身的吞咽释放较低，这可能导致误吸和其他情况。在神经病学中，护士需要将重点放在重症患者上，并在关键时刻监督关键人群，以防止发生潜在的安全隐患并不必要地影响患者和医院。
3.2对策
（1）酸奶结合中医特色腹部手法按摩对缓解患者便秘有效果。酸奶有促进胃液分泌、提高食欲、加强消化的功能，人体很容易消化和吸收。同时酸奶中的乳酸菌能减少某些致癌物质的发生，还能抑制肠道内腐败菌的繁殖，并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素。另外使用抗生素的患者，肠道菌丛发生很大的改变，造成菌群失调，酸奶中的乳酸菌可以维持肠道正常菌丛平衡，调节肠道有益菌群到正常水平。酸奶含有丰富的益生菌和益生元，促进肠道有益增值，通过产生大量的短链脂肪酸促进肠道蠕动及菌体大量生长改变渗透压而防止便秘，维护肠道菌群生态平衡，形成生物屏障，抑制有害菌对肠道的入侵。还有研究显示酸奶能提高人体免疫功能，乳酸菌可以产生一些增强免疫功能的物质，可以提高人体免疫，防治疾病;含有大量活性益生菌的酸奶可以帮助改善乳糖不耐、便秘、腹泻、肠炎、幽门螺杆菌感等病症。（2）加强人员管理。定期组织学习，根据护理人员知识水平合理调整班次。通过讲座加强护理人员的学习，并由经验丰富的护士仔细地对一般人员进行详细的指导。（3）环境管理。合理设计病房，加强施工环境，改善排水，始终保持紧急渡槽畅通。对于老年人，安装安全栅栏并小心使用，以防止马桶滑倒。设置警报信号，按时检查病房走廊和厕所，保持地板干燥，确保晚上有适当的照明，防止患者翻倒。如果患者出现意识障碍、躁动不安或癫痫等症状，则应安装特殊的防护栅栏，防止四肢掉下床。（4）加深护理人员法律法规的认识，改善护理人员在日常护理工作中的自我管理和责任感。严格遵守各种规章制度对患者进行护理，以使所有护理人员都了解其工作责任并认对待。
结束语
综上所述,中医神经内科护理技术对患者进行病因分析,明确病因后采取针对性护理干预,可提升患者的疾病治疗总有效率,减少复发,运用价值高。
参考文献
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