常俊霞 李琦 薄艳花 马方方 王金强
空军特色医学中心 医疗保健 北京市 100142
【摘要】目的：研究精细化康复护理模式在老年股骨颈骨折内固定术中的应用价值。方法：选取我院骨科收治的老年股骨颈骨折类型患者，样本资料时间截取2019年9月~2020年12月，总计76例患者，均接受内固定术治疗。随机将患者分为对照组与观察组，其中对照组38例，观察组38例，对照组常规护理支持，观察组使用精细化康复护理模式，比较术后并发症发生率，对比髋关节功能恢复情况。结果：精细化康复护理后，观察组下肢深静脉血栓、假体松动和感染发生率均降低，与对照组比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组髋关节评分（Harris评分）较高，与对照组同类指标比较，差异较为明显，有统计学意义。结论：精细化康复护理模式在老年股骨颈骨折内固定术后的应用价值较高，可降低术后并发症，改善髋关节功能，对患者预后康复起到关键作用。
【关键词】老年股骨颈骨折；内固定术；精细化护理；康复护理
股骨颈骨折是发生在股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折，老年群体股骨颈骨折的发生率较高，多与骨质疏松有关。股骨颈骨折临床表现为髋部疼痛、站立行走功能丧失、下肢畸形[1]。老年股骨颈骨折愈合时间较长，需要手术介入疗法，并且对患者心态进行安抚，术后也重视对患者采取精细化康复护理方案。为降低不良症状影响，有效控制并发症发生率，文章提出将精细化康复护理模式应用在护理实践中， 相关内容报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
样本资料为我院2019年9月~2020年12月收治的老年股骨颈骨折患者，随机选择76例，分为对照组与观察组，每组38例。
对照组男女患者比例为21：17，其中年龄最大者80岁，最小者57岁，平均年龄（65.39±0.85）岁，GardenI型6例、II型9例、III型12例，IV型11例；观察组中男性患者22例，女性患者16例，年龄范围55~79岁，平均年龄（65.84±0.94）岁，GardenI型7例、II型10例、III型11例，IV型10例；两组一般统计资料对比中，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），组间可作出进一步对照分析。
排除标准：骨折外科手术禁忌症患者；严重心脏衰竭和多器官功能障碍患者；临床配合度较低者；一般资料不全者。
纳入标准：经过临床观察和CT影像诊断为股骨颈骨折患者；年龄在80岁以下（含80周岁）；患者本人及家属同意；符合医院伦理学相关要求。
1.2方法
两组均接受内固定术治疗，术后对患者进行了必要的康复护理。
对照组应用常规康复护理方案，对患者进行用药指导和身体护理。
观察组在常规护理基础上增加精细化护理模式，对患者进行全面指导，护理措施参考如下：
（1）饮食护理。术后护理人员应结合患者实际情况，对其进行饮食护理，注重营养搭配，通过饮食护理提高患者身体机能。鉴于大部分股骨颈骨折患者存在钙流失问题，因此，在饮食护理中，增加维生素C和钙元素补充。
（2）心理护理。护理人员为患者提供心理护理，对患者术后常见的心理问题进行纠正，预防焦虑和抑郁不良心理影响。通过心理辅导，增加患者预后康复治疗信心。心理护理方案应用后，也能够增加患者治疗依从性，是目前精细化护理体系的重要组成部分。
（3）早期康复训练。术后患者生命体征平稳后，增加早期康复训练，护理人员为患者制定功能恢复练习方案，对患者进行运动指导。对髋关节、脚踝和腿部功能进行练习，并结合患者耐受度选择合适的训练时间和频率。护理结束后对患者髋关节功能恢复情况进行记录，根据实际情况对早期康复训练计划进行调整，增加精细化护理干预效果。
1.3观察指标
观察两组术后并发症发生率，指标选取下肢深静脉血栓、假体是否发生松动和术后感染。比较两组髋关节功能评分，评分总计100分，得分越高，则表明髋关节功能恢复越良好。
1.4统计学处理
使用SPSS19.1版本软件开展统计分析，n和%表示计数资料，X2检验数据差异有效率，P＜0.05存在统计学意义；计量指标使用（±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率组间比较情况
观察组深静脉血栓、假体松动和感染发生率较低，对照组并发症发生率较高，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05)，见表1：
表1 患者术后并发症发生率组间对比情况[n（%）]
组别 例数 深静脉血栓 假体松动 术后感染 发生率
观察组 38 0 1 1 5.26%
对照组 38 1 3 6 26.32%
X2 - - - - 6.333
P - - - - 0.011
2.2髋关节功能评分组间比较结果
观察组经过精细化康复护理后，髋关节功能评分值提高，且明显高于对照组，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2：
表2 患者护理后Harris功能评分比较（±s）
组别 例数 Harris评分值（分）
观察组 38 86.14±1.58
对照组 38 73.31±0.86
t - 43.965
P - 0.000
3讨论
股骨颈骨折内固定术在临床中较为常见，多发生在老年群体中，术后需要对患者进行康复训练，增加精细化护理。针对老年股骨颈骨折的治疗难度较大，大部分老年患者存在较多基础疾病，在临床治疗中，经常发现患者存在股骨头坏死和骨质疏松等情况[2]。术后年龄较大患者也出现了供血不足、恢复期延长等不良事件，因此需要强化护理干预。
通过精细化康复护理，可践行以患者为中心的护理思想，实现对基础护理工作的升级。在精细化护理模式应用中，对患者饮食、心理和运动进行全面干预，注重对并发症进行控制。术后相关护理人员对患者经常存在的感染、人工置入假体松动和下肢深静脉血栓进行重点防治，以多样化护理措施降低术后不良症状发生率。经过合理的饮食指导，增加了患者身体机能，未患者康复治疗奠定基础。康复护理过程中，对患者不良心理进行干预，重点疏导其焦虑和压抑心理，使得患者康复治疗依从性获得提升，能够根据医嘱按时用药。
为提升护理有效率，改善患者髋关节功能，康复治疗师也组织患者进行了早期功能训练，根据患者耐受度对髋关节进行恢复练习，同时，按照我院骨科护理流程，对患者进行康复护理，以加快患者康复进程。
本文研究中，样本资料来源于我院2019年9月~2020年12月收治的老年股骨颈骨折患者，在其中随机挑选76例，分为对照组与观察组，其中对照组38例患者使用了常规康复护理方案，观察组38例实施精细化康复护理，比较两组临床护理效果，统计术后患者并发症发生率和髋关节功能恢复情况。
经过比较，观察组下肢深静脉血栓、假体松动和术后感染等并发症得到控制，术后患者髋关节功能评分值提高，骨折痊愈状况良好，与对照组比较差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）[3]。
综上所述，将精细化康复护理模式应用在老年股骨颈骨折内固定术后护理中产生了良好的临床价值，患者术后并发症发生率降低，髋关节功能指标良好。鉴于精细化康复护理效果显著，相关护理人员可对其应用与推广。
【参考文献】
[1]柳艳艳.精细化护理干预对股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者的影响分析[J].医药界,2019,000(024):P.1-1.
[2]李兴芹.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响及护理体会[J].山西医药杂志,2020,v.49(04):113-114.
[3]李临博.加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响[J].湖南中医药大学学报,2019,39(01):110-113.