戴晓雪
贺州市人民医院 542800
摘要：目的：探究使用结构化皮肤护理方案后降低失禁性皮炎患病几率的效果。方法：选取2020年2月至2021年3月期间我院收治的80名失禁性皮炎患者，将其随机分为实验组与对照组，对照组使用常规的护理方案，实验组则在常规护理的基础上增加结构化皮肤护理方案。将两组患者的不良事件的发生率和对护理的满意度进行比较。结果：从实验结果得知，实验组患者的不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，而且患者的失禁性皮炎发生概率也低于对照组。结论：对失禁性皮炎患者使用结构化皮肤护理方案具有较大作用，不仅可以有效的减少不良事件发生率，还能大大提高患者对护理的满意度，降低患病几率，具有较大的医学应用价值。
关键词：结构化护理；失禁性皮炎；应用效果
前言：大小便失禁患者可能会存在意识不清的情况，有时不能正常的排尿和排便，产生失禁性皮炎。失禁性皮炎主要症状为皮肤发红，皮肤表面有水泡、渗液以及糜烂等情况，严重情况下还会导致二重感染。在研究中，部分研究人员强调，将结构化的皮肤护理管理模式应用于在急诊室中的粪便失禁患者，对改善护理安全具有积极的意义。故而此次研究选取了我院收治的80例失禁患者作为研究对象，对实验组患者应用了结构化皮肤护理方案，结果表明能够明显降低失禁性皮炎、压疮的发生率，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次实验对象为2020年2月至2021年3月期间我院收治的80名失禁性皮炎患者，将这80例患者随机分两组，分别是对照组与实验组，每组40人。对照组男性患者28例，女性患者12例，年龄为34至67岁，平均年龄为（46.1±4.8）岁；有23例患者大便失禁，12例患者小便失禁，5例患者双便失禁。实验组男性患者22例，女性患者18例，年龄为36至69岁，平均年龄为（47.8±5.3）岁；有19例患者大便失禁，13例患者小便失禁，8例患者双便失禁，两组患者的性别、年龄、病例等差异并无统计意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组患者使用常规的护理方法，使用传统的造口袋来集便，使用导尿管来为小便失禁的患者进行导尿。每日先对大腿内侧和会阴处进行护理，避免出现渗液，后使用37℃至40℃的干净温水进行冲洗，避免出现残留的粪水，最后使用毛巾由内侧向外侧进行擦干。
1.2.2实验组患者在普通的护理方法上增加结构化护理，结构化护理具体如下：
第一，早期评估，在患者入院之后医护人员使用Braden评分对患者身体皮肤进行评分。布里斯托分类法将大便分类。给患者建立个人档案。第二，结合患者的具体身体皮肤状况更对患者制定皮肤护理策划。在患者卧床期间减少尿布、纸尿裤的使用率。及时使用药物治疗患者红疹、水泡、水肿部位。定时翻身，翻身尽量选择使用左侧和右侧30°翻身，降低压力损伤的风险。第三，清洁皮肤，使用pH值在5.4至5.9的清洗液对皮肤进行清洗，在清洗过程中轻轻擦拭。不使用甘油、尿素霜等拥有高浓度的保湿剂。清洗完2至3min后，使用保湿霜涂抹在患处。大便失禁患者使用皮肤保护膜进行外敷，及时隔离排泄物。第四，当患者有大小便失禁的症状时，护理人员应该提前对患者皮肤实施保护措施，比如可以运用薄膜敷料提前对皮肤进行保护。与此同时，应该结合患者的具体病情的情况择选合适的引流管、肛门塞、卫生棉条等物品对患者的失禁情况进行管理。第五，严格按照医嘱为患者提供药物和饮食，形成正确的饮食结构，减少腹泻的发生。第六，和患者及家属积极沟通，告知其防御措施的必要性，从而积极配合治疗。第七，护理人员可以制作小卡片随身携带，以便记录不同患者的皮肤状况，如果患者在护理方案实施之后的1周，皮肤状况并未好转，应该及时通知其主治医师。第八，肌群训练，对患者进行盆肌底张力训练，夹紧臀部进行肛门收缩，5s/次，放松10s，重复20次以上，3至4次/d。第九，心理护理，使用平静的语气和患者沟通，鼓励患者将自己的感受说出来，培养患者对自我情绪的监察和控制，让患者能够建立治疗信心，同时也能消除患者对疾病所产生的抑郁、焦虑等负面情绪。
1.3统计学处理
本次实验采用SPSS22.0统计软件对数据进行处理，用来表示计量资料，用t进行检验，用（%）来表示计数资料，使用X2来进行检验。如若P＜0.05，则说明该差异具有统计意义，可以进行比较。
2结果
2.1两组患者的不良事件发生率对比
实验组患者的不良事件为2例，不良事件发生率为5.0%，对照组患者的不良事件为10例，不良事件发生率为25%；实验组患者的不良事件发生率明显低于对照组，充分说明了使用结构化皮肤护理对失禁性皮炎患者的不良事件发生率有所改善，详见表1。
.png)
2.3对比两组患者的失禁性皮炎发生概率
两组患者的失禁性皮炎的发生概率相比，实验组患者发生概率明显小于对照组患者（P<0.05），详见表3。
.png)
3讨论
在临床医学中，失禁主要是指病人在1d内排出的大便，未成形的便即所谓腹泻，其中对患者肛门括约肌的控制在不同程度上受到影响和干扰，从而使患者无法正常控制肠功能，并导致非自愿排泄，即所谓的大便失禁；皮炎失禁是指严重腹泻、大便、尿失禁等临床症状，在肛门周围造成红斑、水肿、浸渍、损伤、皮疹和皮肤疼痛等症状。研究数据显示，失禁性皮炎分为三类：轻度、中度和重度；轻度皮肤完整性、泛红和微感不适；中度是指皮肤出现浅红色，还伴有中度疼痛或者不适的症状；重度是指皮肤损伤、出现水泡或深层皮肤损伤，伴有少量的疼痛或不适症状，严重时皮肤呈黑色或深红色皮肤。还可能会有许多症状，如皮肤脱落、损伤和疱疹。根据这项研究的结果，两组患者的失禁性皮炎临床症状在对照组和实验组患者进行常规和结构性皮肤病治疗后得到有效控制，但总体而言，实验组仍然比对照组强得多，这清楚地表明了结构化皮肤护理的好处。基于对患者皮肤湿度、pH值、清洁度、失禁、微生物和老化等方面的合理而有效的皮肤护理。
本次研究结果显示，使用结构化皮肤护理管理的实验组患者的不良事件发生率明显小于常规护理的对照组（P<0.05）；实验组患者的生活质量明显好于对照组患者（P<0.05）。两组患者的失禁性皮炎的发生概率相比，实验组患者发生概率明显小于对照组患者（P<0.05）。
结束语：
综上所述，对失禁性皮炎患者使用结构化皮肤护理管理能够有效地减少患者的并发症发生的概率，同时能够改善患者的护理效果，将临床康复效率做出提升，值得推广。
参考文献：
[1]张淑,王建宁,周松,等.ICU成年患者失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(17):2139-2145.
[2]周晓飞,何平,俞萍.结构化皮肤干预方案对ICU大便失禁患者IAD发生率及医疗费用的影响[J].国际医药卫生导报,2019,25(16):2672-2673,2786.
[3]徐丹,童莉,胡芬,等.老年失禁性皮炎患者的过程管控集束化护理[J].护理学杂志,2019,34(11):72-74,82.
[4]杨丽丽.早期规范化护理对ICU患者失禁性皮炎发生的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):99.
[5]陈燕河,谢清云.早期规范化护理对ICU患者失禁性皮炎发生的影响[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(1):124-126.
[6]米明珠,路春丽,景琦.集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果观察[J].家庭保健,2018,34(14):147.
[7]张悦,陈艳,倪惠琴,等.系统化皮肤护理策略在RICU患者失禁性皮炎中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(8):137-140.
[8]石利平.强化护理干预对预防神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎效果的影响[J].天津护理,2017,25(2):129-130.
[9]宋玲,李莉.ICU大便失禁重症患者中实施集束化护理策略对预防失禁性皮炎的价值[J].中国保健营养,2017,27(4):220-221.
[10]童莉,张颖洁,焦永倩,等.全面流程管理在老年患者失禁相关性皮炎防治中的应用[J].中国护理管理,2019,19(5):765-768.
[11]苏桂兰.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(01):106.
[12]范莉,王丽,侯瑞芳,周新.结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者中的效果[J].皮肤病与性病,2018,40(06):920-922.
[13]丁琳.三联面结构化皮肤护理模式对预防和治疗失禁性皮炎的临床效果及分析[D].武汉轻工大学,2018.
[14]陈露.结构化护理方案在失禁性皮炎患者应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):60-61.