陈园
合江县中医院 646200
摘要：目的：研究心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理。方法：收集2019年2月~2020年2月在我科接受心房颤动行射频消融术的住院房颤患者60例。结果：观察组下肢麻木4.00、排尿困难8.00%、烦躁8.00%、腰背不适8.00%；对照组下肢麻木24.00%、排尿困难20.00%、烦躁60.00%、腰背不适40.00%，P<0.05.结论：心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理作用效果显著，可以明显保证护理质量，值得更好的在临床上推广和应用。
关键词：心房颤动；射频消融术；围手术期；舒适护理
舒适护理，也称为“萧氏双C护理模型”，是近年来受到广泛关注的护理方式。强调通过护理，患者可以获得心理、生理和社会方面的安慰。随着社会的发展和医疗技术的不断发展，重症患者的救治技术也在不断完善。危重病人虽然接受了介入手术，但也得到了高质量的护理。为房颤患者提供舒适的射频消融护理，不仅有助于缓解患者的心理、身体和环境不适，也有助于激励护士提高专业素质和护理水平，进一步提高护理质量。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集2019年2月~2020年2月在我科接受心房颤动行射频消融术的住院房颤患者60例，分为观察组和对照组。对照组由16名男性和14名女性组成，年龄33 ~67岁，观察组男女各15例，31-68岁。两组在性别、年龄等总体资料上无显着差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组进行常规护理活动，观察组在常规护理的基础上提供舒适的护理，即围手术期护理、环境护理、睡前护理、出院护理、睡眠护理、社会和精神护理。观察比较两组患者的心理和生理状况，即腰痛、下肢痛、麻木、烦躁、胃肠道症状和排尿困难。在出院前进行满意度评估，以了解患者对治疗和护理的满意度，并确定满意度。对我院出院患者的满意度调查，包括患者入院前的期望、入院建议和入院服务的评估以及出院时情况的评估。向患者分发问卷，并要求其家人一起完成检查表。
1.3 舒适护理
1.3.1心理护理
病人入院后，护士非常高兴。温柔对待患者，选择合适的治疗方法，消除患者的焦虑。不能正确理解患者的操作，很容易导致焦虑、紧张和恐惧。护士必须及时了解患者的心理状态，根据每个患者不同的心理状态。根据患者的文化程度、年龄和接受程度来完成治疗。用通俗易懂的语言讲解手术的重要性和必要性，讲解术前准备和术后注意事项；举例同病成功案例，消除患者术前心理落差，提高您的心理舒适度。
1.3.2 环境护理
房间应安静整洁，温度和湿度适宜。它必须通风良好，并排出新鲜空气。 在治疗和护理期间安装窗帘并保护患者隐私。他们经常主动巡视病房，了解和满足患者的需求，为患者营造舒适的环境，让他们感到舒适。
1.3.3卧位护理
射频消融后患者可能会接受不同的治疗过程。注意患者的腰酸背痛、四肢麻木等不适症状，各种舒适的治疗可有效减轻患者的不适感。患者回到病房与外科医生商量手术情况，并询问患者的主要不适情况。进行心电图血压监测，记录生命体征和穿刺点结扎条件。动脉一旦被刺破就没有渗漏或漏血，而且穿刺点是受压的。由于手术侧的四肢需要伸直，绷带用沙袋压6-8小时。移动时，患者很容易出现腰痛，因为手臂伸到患者腰部以下按摩腰部。放松手术侧的肌肉或下肢，以缓解肌肉紧张。柔软的枕头或局部背部按摩可以减轻患者的负担，减轻长期卧位引起的腰痛、肌肉紧张、麻木、烦躁等症状。
在条件允许的情况下，帮助患者入睡。尽量减少运动，以防止外侧手术肢体麻木。轻轻按压并伸展右下肢，让患者将脚向一侧摆动。伸展双脚 6 ~8 次，拉伸6-8次，旋转踝关节6-8次，每天2-3次，观察下肢静脉血栓形成过程中下肢足背动脉的搏动。
1.3.4排泄护理
应鼓励患者独立排尿，厕所应盖上窗帘以保护患者隐私。如果觉得困难，可以将其抬起来加热、按摩或听听水声。如果仍然有困难，根据情况将床头摇好，帮助患者从手术侧向穿刺部位施加压力，以利于排尿。手术后吃清淡的食物、富含维生素和纤维的食物，以防止排便。并劝告患者不要担心被褥脏了，随时更换。患者回到病房后，应采取适当措施，避免出现不适。
1.3.5睡眠护理
睡觉时房间应该安静。床单很整洁，床垫和枕头又软又硬，消除干扰睡眠的因素。降低显示噪音以及各种医疗操作和护理，应该可以提高患者的睡眠质量。
1.3.6 社会救助
看护者必须了解患者的婚姻状况。鼓励患者家属和亲属表达关心和支持，让他们感受到家人的温暖和周围人的关怀。同时，医务人员要安慰和鼓励患者，要区别对待患者的意见和建议，建立和保持良好的医患关系，让患者感到舒服。
1.3.7 心理关怀
宗教信仰是人类力量的源泉。一是尊重患者的人格和宗教信仰，尽量满足其宗教信仰，一视同仁。尽量为同病患建立一个病房，互相支持，共同营造好心情，战胜疾病，让病人保持最佳心理状态。
1.3.8药物治疗的护理
心房颤动术前病人应停抗心律失常药物2周，以免术中因药物影响而诱发不出心房颤动。持续性心房颤动病人口服华法林4周，国际标准化比值 (1NR)2．O～ 2.5。术前3d停用华法林，换用低分子肝素皮下注射，周期为12h。术前4d皮下注射低分子肝素，术前12h停用 。
1.3.9穿刺部分血肿或出血
注意穿刺部位的血肿或出血，穿刺部位的血肿或出血可能由以下原因引起。接受射频消融的房颤患者在手术前后需要抗凝治疗治疗时手术时间长，肝素用量大；穿刺部位不合适，造成压力和困难复杂。压迫不足以止血，患者超重、腹股沟深，按压时难以检测到血液管子的穿刺点，所以压力包扎的效果不是很好，穿刺点容易出血。所以手术后加强对穿刺点皮肤的观察尤为重要，检查伤口时，要密切注意敷料和穿刺点周围是否有瘀伤或出血。
1.4观察指标
观察不良反应状况。
1.5统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量质量资料采用X2的方式表述。当P<0.05时，组间数据差异存在统计学意义。
2 结果
对比观察组对照组数据，不良反应包括下肢麻木、排尿困难、烦躁、腰背不适等状况。观察组发生率低于对照组，P<0.05.观察组下肢麻木6.67%、排尿困难10.00%、烦躁6.67%、腰背不适10.00%，对照组下肢麻木20.00%、排尿困难20.00%、烦躁50.00%、腰背不适36.67%，P<0.05.
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3.讨论
心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常。首先，现代药物治疗仍有缺陷。近十年来，导管消融在治疗房颤方面取得了长足的进步，但患者仍在接受手术治疗。在此期间，不良情绪似乎会对射频消融产生负面影响。因此，必须注意舒适度，以满足患者的需要。由于现代医疗模式和医疗保健理念的变化。传统的护理方法是在医生的指导下进行的目标仍然不明确，如果没有护士和患者之间的沟通，患者将无法得到系统和全面的护理。舒适护理为患者在整个护理活动中提供最舒适的护理，以保持患者身体、心理、社交和精神方面处于最佳状态，并减少不适。
从文中的数据研究中看出观察组下肢麻木6.67%、排尿困难10.00%、烦躁6.67%、腰背不适10.00%，对照组下肢麻木20.00%、排尿困难20.00%、烦躁50.00%、腰背不适36.67%，P<0.05.
可见，舒适护理不仅改善了医患关系和护理质量，还提高了护理质量。它还可以提高患者的安全性、舒适度和满意度，值得进一步推进和临床应用。
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