侯启凤
成都中医药大学附属医院 四川成都 610072
【摘要】目的：针对综合护理干预对颅底肿瘤患者的护理效果及对吞咽功能的影响加以探讨分析。方法：选取收集80例颅底肿瘤切除术后患者作为研究对象，均分为对照组和实验组两组。对照组行常规护理，实验组给予综合护理干预。结果：实验组患者焦虑、抑郁程度相对较低，吞咽功能提升明显高于对照组，P＜0.05。结论：对颅底肿瘤切除术后患者进行综合护理干预，对改善患者的病情，提高患者的生活质量及改善吞咽功能具有显著效果，可推广使用。
【关键词】：综合护理干预、颅底肿瘤、吞咽障碍
颅底肿瘤由于发生部位很深，其中有颅神经和各种血管通过，结构复杂，在手术时极易出现并发症。吞咽障碍一般就是术中出现脑神经损伤所致，患者容易出现气道阻塞，危及生命，因此需要注意肿瘤患者的临床护理。护理措施的选择对患者疾病的恢复以及心理状态影响较大，使得人们对护理水平有了更多的期待和区别于临床护理的要求。护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此院方不光要注意临床治疗，更要关注护理过程及措施。因而本研究对综合护理干预的护理效果进行分析【1】。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取80例颅底肿瘤患者作为研究对象，分为对照组和实验组两组，各40例，对照组行常规护理，实验组给予综合护理干预。纳入标准：①两组疾病类型相同，患病所纳入对照实验的患者疾病程度相当，并且给予患者所采取的治疗措施相同。②两组患者病情无较大差异，并且均比较严重，需及时给予治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有其他种类恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神异常，或者有精神病。③不配合治疗和护理，对于护理人员和医师的各项嘱托均不执行，拒绝医护人员的建议，不接受疾病审查。
1.2、护理方法
对照组患者采取常规护理，即对患者进行健康教育，监测患者生理指标、加强心理指导并做好记录。
实验组患者行综合护理干预，具体的护理内容如下。
1.2.1、口腔护理
颅底肿瘤术后出现吞咽障碍的患者由于疾病的影响难以吞咽，并且会经常流涎，在手术之后七日内均对口腔的活动有很大影响，影响到口腔冲洗，因此需要护理人员对患者进行引导和照顾，可用吸痰器帮助患者清理口腔。护理人员要注重强调患者禁止抽烟，将其利弊告知与患者，并对患者家属进行叮嘱，严禁患者接触到烟，若是患者实在难以承受抽烟的欲望可以让患者适当闻一下烟的味道【2】。护理人员记得提醒患者多饮水，保持良好的生活习惯，每日进餐之后注意漱口并用牙线清洁牙齿，注意口唇部的护理，减少嘴唇的干涩感以及脱皮情况，感染者要给予碳酸氢钠溶液进行治疗。
1.2.2、饮食护理
饮食护理要定在患者起床之后食用早餐之前，嘱托患者需要注意的饮食事项、宜食用和禁忌食物，与此同时注意患者疾病实际情况才是饮食指导需要遵循的重点，根据疾病轻重缓急作出饮食指导的改变，并随着患者病情的好转及时调整饮食内容，帮助患者恢复机体。可进食新鲜清淡低脂低盐易消化饮食，严禁浓茶烈酒、香烟油腻以及刺激粗纤维含嘌呤碱的食物，禁止食用冷饮、不新鲜水果等会引起腹泻的食物，每天晚上患者休息之前统计患者一日所食食物并作出评价，分析患者食物营养成分以及和患者的适配程度。
1.2.3、心理护理
首先要全面了解患者的状况，包括其患病类型、状态、严重程度、治疗方式等，了解患者真实的心理状态并减轻患者对疾病的恐惧。与患者进行积极的沟通。护理人员首先需要明确患者的症状、疾病严重程度以及当前心理问题，需要知道由于治疗的影响患者此时不可发生剧烈活动，因而注意护理过程动作，如若幅度过大不仅仅会增加患者不必要的痛苦，甚至可能使之前的治疗效果大打折扣，所以动作一定要轻柔。询问患者机体是否不适及发生不适感的位置，若部位允许可进行较小幅度的按摩以增强患者舒适感。在护理前要询问医师明确要重点关注的事项。加强同患者的沟通，对于患者的不适和内心感受要充分理解，对于患者情绪不稳定现象要充分包容并进行安慰，若患者提出不过分的要求时要尽可能满足，使患者情绪稳定，这样也对患者疾病的康复有推动效果，同时为接下来的治疗作出铺垫。在进行治疗前夕是需要重点把控其心理的时候，患者情绪极易出现波动，产生紧张不适感，该现象虽属正常，仍要认真应对，要给予患者鼓励和安慰【3】。
1.3、观察指标
对患者吞咽功能进行评价，患者以正常状态喝下30ml水，ⅰ级：一次无噎呛喝完；ⅱ级：两次无噎呛喝完；ⅲ级：一次有噎呛喝完；ⅳ级：两口以上喝完有噎呛；ⅴ常常出现噎呛。显效：吞咽功能提升2级及以上；有效：一级。无效：未提高。吞咽功能恢复有效率＝显效率＋有效率。对两组心理状态以SDS、SAS进行列表评估。
2、结果
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3、讨论
吞咽障碍是颅底肿瘤术后最常见的并发症之一，若不采取适当措施容易出现感染或气道阻塞，引起严重后果，所以需要认真应对。在临床上在恰当治疗措施之外，适当的护理也是患者康复的重要条件，术后对患者而言最可怕的有时候不是病情，而是患者的心理状态，对于患者的正常生活造成了很大的影响，使其生活质量降低，并且其手术治疗充满很多的不确定性，对护理方法和护理过程提出了很高的要求。在临床治疗中，患者会产生焦虑急躁感，出现负性情绪。作为一种不积极的情绪，会在治疗中出现暴躁、焦虑情绪，不配合治疗，生理上还会出现胸闷、呼吸不畅等情况，严重影响治疗效果。综合护理干预在护理中结合患者心理需要，以临床护理经验作为根据针对患者心理情况进行护理，结合相关吞咽功能恢复护理，效果显著【4】。
【参考文献】
[1]丁倩.分析综合护理对颅底肿瘤切除术病人吞咽障碍的影响[J].当代临床医刊,2021,34(02):21+61.
[2]秦维,孙秀敏,伊静,王晨钟,杨莹,张璐.优质护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(22):8-10.
[3]窦晓南.术前综合护理干预对颅内肿瘤切除患者术后ICU综合征的影响[J].首都食品与医药,2019,26(21):113.
[4]樊静.综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(11):115.