张苡祯
庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000
摘要：目的：分析研究神经内科重症患者PICC置换后存在的问题及护理对策。方法：选择2019年12月至2020年12月期间在我院神经内科接受的重症住院患者94例，作为本次研究的对象，分析患者在接受PICC置管后存在的问题、导致问题出现的原因，相应的护理对策。结果：神经内科收治的危重症患者是比较特殊的，患者接受PICC置管后，其护理难度显著提高，护理风险显著增加，护理人员要对护理工作中的经验与问题进行总结，针对存在的问题，制定相应的解决策略，降低并发症的发生率。结论：护理工作者要高度重视危重症患者在接受PICC置管后存在的问题，为相应护理对策的制定提供条件与基础，最终通过针对性护理措施的实施，获得更好的护理效果。
关键词：神经内科；重症患者；PICC置管；护理对策
引言：神经内科的重症患者在治疗过程中，大多都需要接受静脉导管（PICC）置管，静脉导管置管可以有效保护患者的周边血管，减少患者因穿刺带来的痛苦，同时也能显著降低静脉炎、渗血等问题的出现。通常情况下，PICC置管可以在患者体内留置一年左右，是长期输液患者的最佳静脉输液通道，有效减少患者的痛苦。患者在接受PICC置管后，也会出现很多问题，护理人员要对这些问题进行汇总分析，同时寻找引发问题出现的原因，在此基础上制定出更加合理的护理策略，提升PICC置管的质量及护理效果。
本次研究选择2019年12月至2020年12月期间在我院神经内科接受的重症住院患者94例，作为本次研究的对象，旨在分析研究神经内科重症患者PICC置换后存在的问题及护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年12月至2020年12月期间在我院神经内科接受的重症住院患者94例，作为本次研究的对象，所有研究对象均符合入选标准，参与本次研究的研究对象均为自愿参加，且已经签署知情同意书。研究对象的平均年龄为（62.27±3.88）岁，男女比例为49∶45。疾病类型包括：脑炎17例，脑梗死32例，脑出血45例。
1.2方法
护理人员要全面评估患者的实际情况，同时对患者接受PICC置管后出现的问题进行探析讨论，对于存在的问题，要寻找其诱发原因，最终在结合问题的基础上，制定并实施具有针对性的护理干预措施。
1.4统计方法
本次研究中涉及到的数据均使用SPSS 22.0统计学软件来进行分析。
2结果
神经内科收治的危重症患者是比较特殊的，患者接受PICC置管后，其护理难度显著提高，护理风险显著增加，护理人员要对护理工作中的经验与问题进行总结，针对存在的问题，制定相应的解决策略，降低并发症的发生率。护理人员在分析患者PICC置管后存在的问题，并实施针对性的护理干预护，对比94例患者护理前后出现问题的情况发现，护理后的皮肤过敏、穿刺出血、血栓等问题的发生率低于护理前。
3讨论
通常情况下，PICC置管可以在患者体内留置一年左右，是长期输液患者的最佳静脉输液通道，有效减少患者的痛苦。
但是，患者在置管后，经常会出现以下问题。
第一，穿刺出血。神经内科收治的重症患者大部分为老年患者，由于老年群体的血管硬化，加之穿刺针较粗等原因，护理人员在穿刺时，会出现患者血管破裂、出血等现象。
第二，皮肤过敏。患者局部皮肤在透气性较差的敷料的覆盖下，会出现出汗或者渗血等现象，这就会刺激局部皮肤，并且不同患者的皮肤情况各不相同，部分患者因自身皮肤原因，会出现潮红、水泡等现象。
第三，血栓。大部分患者存在血液高凝或高渗问题，学业的粘稠度相对较高，如果冲管不及时，就会出现管道堵塞的问题，对患者的生命安全及健康造成巨大威胁。
在分析上述问题的基础上，护理人员要制定并实施相应的护理干预措施，尽可能的降低PICC置管后，发生问题的几率。提高患者PICC置管的效果及护理效果。
首先，为了降低穿刺出血问题出现的几率，护理人员要尽量选择肘关节穿刺，将管鞘拔出时，要对穿刺部位进行及时按压，一旦有出血情况发生，要立即用纱布外敷。如果穿刺部位出血量较多，要给予加压包扎，或使用药物来止血。
其次，为了降低皮肤过敏问题的发生率，护理人员要加强巡视与观察，消毒处理过敏部位，及时更换敷料，以保证置管部位的皮肤始终处于干燥与清洁状态。护理人员要加强健康宣教，指导帮助患者提高自我管理的能力，密切观察留置部位，如有异常情况出现，要第一时间通知医生。护理人员要及时更换潮湿、渗血的辅料，同时消毒周围皮肤，确保皮肤处于干燥、清洁的状态。
再次，为了降低血栓问题的发生率，护理人员要熟练掌握PICC的应用适应证、禁忌证，了解肘部血管的解剖结构，穿刺时，尽量选择粗直、弹性好的大血管，穿刺动作要轻柔。护理人员每个一小时要进行冲管处理，对于置管堵塞的问题，可通过尿激酶溶栓处理的方式来畅通管道。告知患者及家属，只要有不适反应，就要立即通知医护人员。如果患者有血栓形成，就要将PICC置管立即拔出，同时对置管侧肢体进行抗凝及溶栓治疗，制定患者置管侧肢体，为避免血栓脱落，还要每日对患肢进行冷敷、按摩。
最后，护理人员要加强留置管后的管理。护理人员要为患者及家属耐心介绍PICC置管相关的知识及注意事项。对于患者所用的药物名称、作用、浓度等，护理人员进行充分了解，避免出现因药物配伍时产生细小微粒而堵塞导管。合理安排患者输液的顺序。护理人员要定期接受专业化的培训，熟练掌握PICC置管相关的知识及操作技能，严格遵守无菌操作原则等。
总之，神经内科收治的危重症患者是比较特殊的，患者接受PICC置管后，其护理难度显著提高，护理风险显著增加，护理人员要对护理工作中的经验与问题进行总结，针对存在的问题，制定相应的解决策略，降低并发症的发生率。护理工作者要高度重视危重症患者在接受PICC置管后存在的问题，为相应护理对策的制定提供条件与基础，最终通过针对性护理措施的实施，获得更好的护理效果。
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