李尔东
四川省科学城医院 四川 绵阳 621000
【摘要】目的 观察早期肠内营养护理在重症胰腺炎感染后营养状态改善中的应用效果。方法 随机选取2019年3月-2020年7月本院80例重症胰腺炎感染患者，随机分组，对照组（40例）与观察组（40例）分别实施常规护理联合静脉配置肠外营养支持与常规护理结合早期肠内营养护理，对两组护理效果进行比较。结果 ALB和STP方面，治疗前，两组对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）；肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及肛门排气时间方面，观察组比对照组少，差异显著（P<0.05）。结论 重症胰腺炎感染患者临床护理过程中，采用早期肠内营养护理方法不仅能够及早恢复患者肠鸣音，加快排便，同时有助于患者营养状态改善，值得临床进一步推广、采纳。
【关键词】重症胰腺炎；感染；营养状态；早期肠内营养护理
重症胰腺炎是临床常见、多发外科疾病之一，该病发病急，病情相对严重。重症胰腺炎疾病发生后具有较高的并发症发生率，其中感染发生率较高，对患者身心健康、生命安全造成了严重威胁[1]。因此，应加强对重症胰腺炎感染患者治疗的重视。在此期间，营养状态的改善同样具有重要作用，其已经发展成临床研究的主要内容。本次研究主要针对重症胰腺炎感染患者采取早期肠内营养护理的效果及其对营养状态的影响进行简单阐述，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究80例重症胰腺炎感染患者均为本院2019年3月-2020年7月接收，所有患者均自愿签署研究同意书；随机分组，每组40例；对照组：23例男，17例女；最小年龄22岁，最大年龄48岁，均值（35.15±3.47）岁；观察组：25例男，15了女；最小年龄21岁，最大年龄47岁，均值（35.21±3.52）岁；基线资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理方法联合静脉配置肠外营养，自患者入院后，禁止患者饮食、饮水，并予以消炎抗菌、止痛、静脉补液、抑酸等。对于存在腹胀患者，实施减压治疗；针对大便受阻者，予以硫酸镁等。同时对患者生命体征指标等严密监测，一旦发现异常，马上向医生汇报并处理。最后，深静脉置管，实施肠外营养支持，营养液静脉输注，确保机体营养充足。
1.2.2 观察组
常规护理联合早期肠内营养支持，常规护理方法与对照组相同。静脉置管期间，为患者及其家属讲解早期肠内营养支持有关内容，协助患者正确认识护理的目的、方法、效果等，尽可能的将每位患者焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪消除，促进其信任度和依从性的提高，自愿配合和接受治疗。早期肠内营养护理置管后，通过鼻空肠管予以微量元素、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、维生素、矿物质等，对静脉滴注速度合理调整，由小剂量开始调整，慢慢增加剂量。浓度的调整也按照从小到大。
1.3 观察指标
检测营养状态，指标包括白蛋白（ALB）和血清总蛋白（STP）。观察肠功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、肛门排便时间和肛门排气时间[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组ALB和STP水平对比
观察组与对照组治疗前ALB和STP未见明显差异（P>0.05）；治疗后，两组存在显著差异（P<0.05），见表1。
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3 讨论
重症胰腺炎患者因为机体长期处于高代谢状态，自身营养供应消耗明显，造成营养物质供应不足，以往治疗过程中，主要采用长时间禁食方法，从而改善高代谢状态，但是长时间禁食，则会对患者营养状况造成影响，导致患者出现免疫力降低、体型消瘦等症状，同时也降低了患者胃部组织细菌杀伤能力，影响肠道菌群，导致肠道疾病的发生[3]。与此同时，炎症因子释放量增加，毒素及细菌随着血液进入到机体中，导致感染发生率提高，同时也对脏器造成了损伤，使得临床治疗难度增加。
早期肠内营养护理在确保患者身体营养需求中具有重要作用，同时给予患者适量营养物质，对肠道黏膜功能进行保护，并对代谢紊乱进行纠正，从而减少毒素和细菌的入侵，降低感染发生率。重症胰腺炎感染患者一般情况下存在不同程度的免疫功能损伤，自身免疫能力和抵抗能力受到影响，肠道屏障保护受到损伤，营养吸收能力降低，相比于肠外营养治疗方法，肠内营养支持治疗方法与机体生理状态更加符合，其能够对肠道屏障功能进行保护，加快机体营养吸收速度，改善患者营养状态[4]。研究结果显示，观察组治疗后ALB和STP比对照组高，差异显著（P<0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及肛门排气时间比对照组少，差异明显（P<0.05）；根据以上结果分析，早期肠内营养支持有助于患者营养状态改善，促进其免疫能力的提高，尽量减少不良反应的出现。ALB和STP能够将机体营养状况清楚的反映出来，从而判断患者营养状况。
综上所述，早期肠内营养护理在重症胰腺炎感染患者护理中应用效果显著，其有助于患者营养状态改善，及早改善患者肠功能，值得采纳、推广。
参考文献：
[1]张爱云,杨爱梅,王志敏,等.早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估[J].系统医学,2019,4(7):181-183.
[2]杜以霞,张晖.早期肠外及肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(1):89-92.
[3]李军,李静喆.早期肠内营养联合腹腔引流对重症急性胰腺炎患者免疫功能及营养状态的影响[J].中国现代普通外科进展,2020,23(2):147-149.
[4]邢斌瑜,谭文君,申存毅,等.早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响[J].右江医学,2019,47(8):608-611.