胡小燕
重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的：研究人性化优质护理干预对重症监护呼吸衰竭患者心理状态及血气分析指标水平的影响；方法：选取80例重症患者，分为观察组和对照组，对照组采取常规护理方法，观察组应用人性化优质护理；结果：观察组患者的焦虑程度更低、血气指标良好、满意度较高。结论：说明应用人性化优质护理能够明显改善重症监护呼吸衰竭患者的心理状态和血气指标，并且更有利于开展满意的护理工作，值得被广泛推广和应用。
关键词：人性优质护理；重症监护；呼吸衰竭；影响分析
作为临床常见的重症呼吸系统疾病，呼吸衰竭主要指的是多种因素共同作用下引起的肺通气及换气功能障碍，患者表现为不同程度呼吸困难、发绀、心率加快等，随着病情进展会诱发二氧化碳潴留、缺氧等，伴随生理功能及代谢功能紊乱，具有较高的死亡率，多需要重症监护。研究报道，针对呼吸衰竭患者除常规急救治疗及呼吸支持外，规范性护理干预也是保障患者生命安全、增强预后的关键。呼吸衰竭患者对自身病情过于担忧，再加上对重症监护室环境的陌生感、经济负担等，容易产生焦虑、抑郁心理，且重症监护治疗期间容易出现感染、压疮等并发症，因此必须加强护理干预。
1资料与方法
1.1临床资料
患者及家属已明确研究目标及流程，加入研究均为自愿，经过医学伦理委员会支持。按照纳入标准选择80例某医院2018年5月至2020年5月重症监护患者，男性44例，女性36例，年龄范围29岁～76岁，疾病类型：重症肺炎23例，支气管哮喘18例，慢性阻塞性肺疾病（COPD)31例，其他8例。80例重症监护呼吸衰竭患者发放随机数字编为不同小组，各40例。观察组：男性23例，女性17例，年龄30～75岁，平均（59±5）岁，疾病类型：重症肺炎12例，支气管哮喘9例，COPD15例，其他4例。对照组：男性21例，女性19例，年龄29～76岁，平均（58±5）岁，疾病类型：重症肺炎11例，支气管哮喘9例，COPD16例，其他4例。两组有可比性（P>0.05）。
纳入标准：(1)所有患者经心电图检查、肺功能检查以及心脏彩色多普勒超声诊断均确诊为呼吸衰竭；(2)患者年龄≥18岁，能够正常沟通交流；(3)所有患者均接受重症监护。排除标准：(1)心脏受损或肝肾异常者；(2)合并精神异常、心理障碍或意识丧失者；(3)听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到顺利配合患者；(4)合并恶性肿瘤疾病患者；(5)合并免疫系统疾病或感染性疾病患者；(6)处于妊娠及哺乳阶段女性。
1.2方法
对照组：按照常规流程护理。监测患者生命体征及病情变化情况，辅之以体位、皮肤等护理，向患者介绍治疗流程及注意事项，定时为患者翻身，营造良好休息环境，加强饮食护理。
观察组：除常规护理外，加用人性化优质护理，具体如下：(1)心理护理。评估患者心理状态及情绪变化情况，主动与患者建立沟通关系，为患者介绍重症监护室环境、仪器、设备，缓解心理焦虑。引导患者主动表达不适与心理诉求，耐心倾听，尽可能满足患者的合理要求。向患者说明治疗优势及成功案例，耐心劝导患者，告知疾病治疗取得的进展，帮助其树立自信，积极配合治疗。(2)环境护理。保持监护室温度、湿度在适宜范围，勤通风、换气，室内每天进行清洁、消毒，避免交叉感染。仪器设备警报声适当调低，减少对患者的影响。警报拉响后，应先稳定患者情绪，避免受到惊吓，及时进行处理解决。护理工作尽可能在同一时段完成，尽可能晚上10点前结束，使患者获得良好的休息与睡眠。条件允许时可安排家属探访，使患者感受到家人的关怀与温暖，缓解抑郁。(3)呼吸机管理。呼吸机应用前后均应进行清洁处理，确保呼吸管路清洁、畅通，处于正常运行状态。结合患者脸型、胖瘦等选择适宜的面罩，妥善固定松紧带，遗留1根手指宽度为宜。湿化液要及时更换、添加。密切观察呼吸机参数，结合患者实际情况作出相应的调整。(4)呼吸道护理。将会患者掌握正确咳嗽的方法，通过有效咳嗽帮助痰液排出。
针对痰液粘稠或无法自主咳痰者，可采用吸引器进行每天2次吸痰护理，必要时可实施雾化吸入。(5)并发症护理。护理操作应坚持无菌原则，护理前后严格按照规定做好手卫生。每天协助患者翻身，对受压位置予以按摩，防止压疮。
1.3观察指标
评估2组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、血气指标在护理前后变化情况，调查患者满意度。（1)SAS用于评价患者焦虑情况的自评量表，共20个条目，4～1分反向计分，分值越高焦虑程度越高。SDS20个条目按级1～4评分，分值越高抑郁程度越深。（2）二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）血气指标采用雷度ABL90检测。（3）护理满意度。护理满意度问卷由临床科室提供，按照满意程度的不同划分为>80分、60～80分、<60分3个级别，分别表示十分满意、基本满意、不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据处理分析。不良反应发生率及护理满意度表示方法以例数（%）表示，差异比较用χ2检验，应用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者SAS、SDS评分比较
2组护理后SAS、SDS评分较护理前均有不同程度降低，差异有统计学意义，但对比护理前后各项评分差值，观察组差值大于对照组，差异有统计学意义。
2.2 2组患者血气指标比较
治疗前后比较2组血气指标均有所改善，2组间治疗前后差值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 2组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为95%(38/40），与对照组的75%(30/40）比较（χ2=6.275,P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
近年来，医疗卫生事业不断发展，护理服务理念得以更新与转变，多种新型护理干预模式涌现，为呼吸衰竭患者护理提供了更多新的可能性。作为一种新型护理干预模式，人性化优质护理更加注重护理人员与患者之间的互动，护士是患者密切接触者，对患者的生理状况及心理有着更为全面的了解，其言行及态度会直接影响到患者的心态。护理人员为患者讲解疾病知识、治疗流程能够增进患者疾病认知，纠正错误的观念，减少不必要的担心与忧虑。通过心理疏导及劝慰能够拉近与患者的距离，使患者重拾信心，以正向情绪应对治疗。呼吸衰竭患者所处的重症监护环境也会影响到患者的恢复及心理状态，营造温馨、舒适的环境能够减少患者恐惧、紧张，室内清洁、消毒旨在防止交叉感染的发生。保护患者隐私、集中时间护理以减少对患者的影响体现了对患者的人文关怀，符合人性化护理理念。此次研究2组患者护理后SAS、SDS评分均降低，提示人性化优质护理在改善患者负性情绪方面作用更为突出。呼吸机管理及呼吸道护理则是针对患者治疗项目的护理干预，其能够在减轻患者躯体不适的基础上，提升对疾病的控制效果。不仅如此，针对患者可能出现的并发症进行风险预测，积极预防处理，能够增强预后。本研究患者血气指标护理后均改善，观察组改善更佳，问卷调查患者满意度观察组患者认可度更高，达到95%，提示该护理模式在改善血气指标方面效果更为明显。本次研究由于时间短、样本较少，还存在一定的缺陷，未能针对其对患者远期指标的影响进行分析，后续研究应不断优化指标、扩大规模，为临床提供丰富的依据。
综上所述，针对重症监护呼吸衰竭患者，实施人性化优质护理在改善患者焦虑、抑郁情绪及血气指标方面有着更为突出的效果，患者满意度高，可予以推广。
参考文献：
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