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1-2伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆奎屯833200
摘要：目的：分析急性重症胰腺炎患者行循证护理的效果及满意度。方法：将已接诊的80例急性重症胰腺炎患者采用摸球法随机划为观察组和对照组，对照组中40例急性重症胰腺炎患者，对其给予常规护理，观察组中40例急性重症胰腺炎患者，对其给予循证护理，观察记录两组的护理效果、护理满意度、不良反应发生率以及护理前后不良情绪评分并进行分析对比。结果：观察组护理总有效率相较对照组更高且数据差异显著（P<0.05)；观察组护理满意度相较对照组更高且数据差异显著（P<0.05)；观察组不良反应（包括消化道出血、感染、急性呼吸窘迫）发生率相较对照组更低且数据差异显著（P<0.05)；护理前两组焦虑、抑郁评分无显著差异（P>0.05）而护理后两组评分均下降且观察组明显低于对照组（P<0.05)。结论：循证护理可有效提升临床护理效果以及护理满意度，降低不良反应发生率并改善患者不良情绪，值得推广使用。
关键词：循证护理；危重症；胰腺炎；措施分析
重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症，该疾病发病急且发展迅速，临床症状为恶心呕吐、发热、急性上腹痛以及血胰酶增高等，患者发病后病情危重且常合并多种并发症，糖尿病就是其中的一种并发症，当患者发生胰腺炎时体内的胰岛素会出现分泌异常情况使得血糖升高，严重威胁患者的生命安全。
1资料和方法
1.1基本资料
病例挑选年段：2019年1月～2020年1月。病例一般资料：急性重症胰腺炎患者共80例，随机分为观察组和对照组，每组的具体情况：对照组：共有40例患者，男19例，女21例，年龄区间（30～44）岁，平均年龄（37.56±2.41）岁；观察组：共有40例患者，男19例，女21例，年龄区间（28～46）岁，平均年龄（37.53±3.39）岁。资料分析：对比分析后发现两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05)，不会对后续的试验结果产生影响，故具有对比分析价值。
1.2操作方法
对照组实施常规护理，主要包括体征监测、用药指导以及其他基础性护理措施等，进行被动式问题答疑和心理疏导。
观察组患者在常规护理基础上实施循证护理干预，具体护理方法如下：(1)对患者胰腺分泌采取有效的控制，加强其营养支持，改善患者的机体微循环，同时加强对患者血糖的控制，在患者禁食期间每日进行6次血糖监测，采用微量推注泵对患者输入胰岛素50IU+氯化钠50mL(浓度0.9%)的注射液，控制好输注速度，根据患者的具体情况调整治疗方案以及胰岛素的使用剂量。(2)对护理人员进行定期的培训，加强护理人员胰岛素的正确用法、使用的浓度、使用剂量以及胰岛素注射液保存的时间等，胰岛素保存时间超过24h后就应弃用。(3)对患者进行健康教育，为其普及胰腺炎以及糖尿病的相关知识，提高患者对疾病的认知度，避免患者因疾病或者手术而产生恐惧的心理。若患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，及时对患者进行心理安抚，告知患者治疗成功的病例，增加患者的治疗信心。同时，向患者讲解遵医嘱用药的重要性，密切观察患者用药后的不良反应，如有异常情况及时告知医生。(4)密切监测患者的临床体征，对患者采取必要的呼吸支持，维持患者呼吸道的畅通，通过补液等维持患者水电解质及酸碱平衡，保持血压在正常水平，观察患者的胃液总量以及胃液的颜色变化，确保患者肠胃持续负压，最大限度降低患者并发症发生率。
1.3观察指标
(1）统计护理效果，包括显效、有效、无效几个指标。(2）统计护理满意度，采用自制的护理满意度评价量表进行评价。(3）统计不良反应发生率，包括消化道出血、感染、急性呼吸窘迫几个指标。(4）统计护理前后不良情绪评分，采用医院自制的焦虑、抑郁评价量表，由护理人员根据患者的精神状态进行打分，分值越高表示患者的不良情绪越差。
1.4统计学处理
计算工具：SPSS22.0版本软件；表示方法：护理效果、护理满意度以及不良反应发生率都采用[n(%)]表示，进行χ2验证，护理前后不良情绪评分采用（xˉ±s）计算得出，进行t检验。P表示差异显著度，P<0.05说明数据间差异显著，P>0.05说明数据间差异不明显。
2结果分析
2.1护理效果
观察组护理总有效率相较对照组更高且数据差异显著（P<0.05)，如下表1。
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2.3不良反应发生率
观察组不良反应（包括消化道出血、感染、急性呼吸窘迫）发生率相较对照组更低且数据差异显著（P<0.05)。
2.4护理前后不良情绪评分
护理前观察组和对照组的焦虑、抑郁评分差异不明显（P>0.05)，护理后两组评分均降低且观察组评分远低于对照组（P<0.05)。
3讨论
重症急性胰腺炎是较为危重的一种急腹症疾病，该疾病起病较急且发展迅速，常出现腹膜炎、感染以及休克等症状。患者发病后极易伴随多种并发症且造成各器官功能衰竭，具有较高的病死率。重症急性胰腺炎伴糖尿病在临床上极为常见，若患者的血糖升高会直接影响急性胰腺炎坏死的范围以及坏死的程度，也会导致内分泌功能障碍。
目前医疗技术迅猛发展，医患关系日益复杂，面临各种挑战，需要培养护士发现问题、解决问题的能力。循证护理是针对患者不同的临床问题，查找相关问题的最新、最佳文献证据并进行评价，结合患者需求制订具有个性化的、有科学依据的、对患者最有利的护理方案，在临床护理中已得到重视。①循证护理实践具有变革的属性，循证实践项目推进过程中的风险高，这些风险也导致患者和医生对护理变革措施存在疑虑。②缺乏指导、没有经验可借鉴，护理人员及管理者自身知识结构参差不齐及医院缺乏完善的循证护理人才培养体系有关。在风险管理方面，护理部可组织多学科专家对护理变革措施进行专题讨论和论证，科室在应用证据前组织利益相关者座谈会，了解不同角色对护理变革措施疑虑和期望，对护理措施进行调整，以降低护理变革的风险，既提升医生及护士推动护理变革的积极性，亦能提升患者及家属的接受度及依从性。
综上所述，对急性重症胰腺炎患者来说，循证护理相较于常规护理更加科学有效，故可对急性重症胰腺炎患者给予循证护理，从而有效提升护理效果及患者满意度。
参考文献：
[1]吴健，孔梅，余娇.循证护理在急性重症胰腺炎病人中的护理效果研究[J].饮食保健2020年7卷34期，111页，2020.
[2]王巧玲，廖玲.基于循证护理在急性重症胰腺炎病人护理中的应用分析[J].医药界，2019,000(023):P.1-1.