李晶晶 史生萍
青海省西宁市湟中区第一人民医院 811600
摘要：目的：对重症支气管哮喘到护理效果进行探讨，并在此过程中对患者的不良反应进行更加深入地了解与分析。方法：选取从2018年6月～2020年6月到我科室就诊的重症支气管哮喘患者43例，通过对其临床护理方式的效果进行分析，来总结相关的护理方式和护理体会。结果：通过采用综合性的护理措施，43例患者的症状都得到了有效缓解，其中有效率为90.7%，复发率为9.3%。结论：虽然现阶段对哮喘疾病的治疗还停留在控制阶段，但是通过综合护理措施可以有效缓解患者的各项临床症状，从而使患者的病情得到了的控制，从而降低了其复发的频率，进而提高了患者的生活质量。
关键字：重症支气管哮喘；患者；护理体会
前言：支气管哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，其临床表现为反复发作的喘息，气急，胸闷以及咳嗽等，并且常在夜间和凌晨发病，与此同时，还伴随着身体大量出汗， 疲劳等症状[1-2]。根据相关报道，我国20岁以上人群支气管哮喘患病率为4.5%，因此，我国的医疗部门应该更加注重对该病的治疗与控制[3]。因此，本文针对我科室从2018年6月～2020年6月收治的共计43例重症支气管哮喘患者，通过对其采用综合性的护理措施，获得了非常好护理成效，而具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
43例患者年龄为23岁到76岁，平均年龄为52岁。其中男性占28例，女性在15例。发作时间为2小时到3天。其中与感染有关23例，与过敏有关16例，与劳累有关4例，首次发作的患者21例，多次发作患者22例。
1.2护理方法
对43例病患在采用常规护理的基础上，实施综合性护理方式。而常规的护理方法包括：观察生命体征，以及相关的药物治疗。而综合护理措施包括：氧疗护理、机械通气护理，饮食护理、心理护理等。
2.结果
43例患者经过综合护理措施，完全缓解36例。病情得到控制且明显好转七粒，且均在半年之内顺利出院，而在之后的随访中，复发4例，所以复发率为9.3%，有效治愈率为90.7%。
3.护理措施
3.1一般护理
在保持室内空气新鲜的基础上，有效控制室内的温度与湿度，从而有效避免患者吸入粉尘，冷空气等。并且在此过程中时刻观察患者的生命体征，这里包括呼吸的频率，心率以及呼气与吸气的比值等，详细记录患者一天液体的出入量，并且要重视对患者夜间和凌晨的看护，并且要根据患者的实际情况来对患者进行相应的用药，与此同时，要时刻关注患者用药后的反应。
3.2对症护理
一般对于痰多的患者，要及时帮助其排痰，而当患者进行排痰时，应使其身体应适当向前倾，从而使患者能更加轻松地咳出痰液，与此同时，在平时中还应提醒患者多饮水来帮助患者湿化痰液，而对于咳痰无力的患者，应该在尊重医嘱的前提下给予负压吸痰，而当患者正处于发病时，也要根据相关医嘱来给患者服用解痉药物，以防止其持续发作。
当患者处于持续哮喘的状态时，如果患者的身体已开始大量出汗，应鼓励患者多喝水来以补充水分和能量，同时在此过程中还要做好相应的保暖措施，以防止患者感冒。
3.3氧疗护理
重症哮喘患者呼吸困难症状严重，缺氧状况明 显，紫绀。遵医嘱立即予以鼻塞或面罩吸氧，鼻导管吸氧流量 ２～４Ｌ／ｍｉｎ，面罩吸氧６～１０Ｌ／ｍｉｎ，并动态分析患者的呼吸状 况随时调节氧流量和通气量，吸氧期间密切观察有无不良反应，注意氧疗期间遵医嘱进行动脉抽血监测分析血气值。
3.4机械通气护理
机械通气护理主要是依靠呼吸机来缓解患者呼吸困难等的症状，从而使患者能够保持顺畅的呼吸。而当患者使用机械通气时，护理人员需要认真观察呼吸机上各种数值参数的变化，以防止患者出现相关的抵抗反应，进而有效缓解其缺氧，呼吸困难的症状。除此之外，通过呼吸机还能对患者进行合理的吸痰，从而使其呼吸道能保持通畅，而这时护理人员要根据患者的自身情况来对其进行翻身，拍背等方式，以帮助其进行体位引流。
3.5饮食及环境护理
一般重症支气管哮喘患者在发病期间对营养、激素的消耗都非常大。因此，这一时期，护理人员应该针对病人的具体情况来对其的饮食进行合理搭配，从而更好地为患者补充营养。一般患者在治疗的过程中，因为该病的特殊性，会导致其体内的蛋白质，水分等营养大量流失，因此护理人员在为患者制定餐食时，应选择一些含水量较高且具有高蛋白的食物，同时在烹饪的手法上也要选择更利于患者消化吸收的方式。除此之外，还要给患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，以使其体内的营养更加均衡。并且还要提醒患者时刻注意饮食的禁忌，例如哮喘患者在治疗期间是不可以摄入辛辣、海鲜以及油腻等食物的。
3.6心理护理
因为哮喘是一种慢性疾病，所以很多哮喘患者因长期受病痛的折磨，而导致产生各种负面悲观的情绪。同时，在病情的反复发作中，患者也会出现急躁，紧张等不良情绪。因此护理人员要在患者的治疗过程中，及时地疏导患者的不良情绪，时刻注意患者心理活动的变化，从而通过鼓励、关心等方式来帮助患者重拾信心，以使其积极配合相关治疗。除此之外，护理人员还要通过和患者积极、有效的沟通，以及温柔、关心的话语，来带给患者安全感和幸福感，从而使患者能消除恐惧不安的心理，进而更加积极乐观的面对生活。
3.7健康教育
健康教育最大的作用就是使患者能在日常生活中保持良好的生活习惯，从而最大程度地降低哮喘病的发病率，因此，在健康教育的理念下，需要患者、家属以及医护人员共同的努力，从而在此基础上建立“预防为主，防护结合”的护理理念，并且护理人员还要叮嘱患者在平常的生活中，尽量远离致敏环境，以及戒烟戒酒，从而通过规范日常的生活行为来降低发病率，进而使患者摆脱对药物的依赖。与此同时，患者应适当的进行体育锻炼，以保持肺器官的弹性，从而加强肺的换气功能，除此之外，患者还要注意日常的饮食和作息，以使其的身体状况达到最佳状态。
4.结语
综上所述，重症支气管哮喘病作为一种慢性疾病，具有一定的可逆性和反复性。因此在对患者进行护理时，护理人员要通过综合的护理措施来帮助患者，改善病情，重拾信心，因此该方法值得被临床广泛推广使用。
参考文献：
[1]李江铃．支气管哮喘的病因分析及护理［Ｊ］．护 理 研 究，2004，1（5B）：8761．
[2]黄桂贤．支气管哮喘患者的护理［Ｊ］．中国现代药物应用，2009，3（6）：172.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003,26(3):7-13.