李月
苏州大学附属第二医院（核工业总医院） 江苏省苏州市 215000
摘要：目的：针对免疫治疗颌面部恶性肿瘤的病人展开分析探究，分析对其实施护理操作的相关情况。方法：从本院2019年12月至2020年12月之间接收的病人中随机选取126位病人对象，对其展开分析，评价其免疫治疗的护理特点。结果：根据统计分析可知，这些实验对象一共进行了826次免疫治疗，通过对这些病人积极的治疗护理，所有病人均未出现严重的不良反应，其免疫治疗均取得了成功。结论：在对免疫治疗颌面部恶性肿瘤病人实施治疗以及护理过程中，需要根据病人的实际情况采取对应的个性化护理，尤其要注意做好心理护理工作，这对于病人的治疗具有积极的作用意义。
关键词：免疫治疗；恶性肿瘤；口腔颌面部；护理
癌症免疫治疗指的是将病人体内具有肿瘤杀伤作用的免疫细胞通过多种途径如瘤体注射等回输到病人的身体里面，这样做的目的是为了增强病人的抗病能力，同时也是为了降低肿瘤复发的可能性。从现在免疫治疗的情况来看，其已经在肿瘤治疗领域大放异彩，成为辅助外科手术等的一种重要方式。口腔颌面部恶性肿瘤属于头颈部常见肿瘤中的一种，其发病率也是比较高的，并且口腔颌面部的结构较为复杂，位于牙龈、口咽等位置的肿瘤会对病人的语言、吞咽等功能都会造成较大的阻碍，如果选择根治性的手术，效果不是特别好。根据研究发现，放化疗在治疗口腔颌面部恶性肿瘤方面的效果不甚理想，据相关数据显示，有大约一半的病人会因术后肿瘤复发而去世。为了能够给予口腔颌面部恶性肿瘤病人更好的治疗，本篇文章重点针对免疫治疗展开分析，下述是实验的具体情况。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验共涉及126位病人，他们均为我院在2019年12月至2020年12月之间接收的口腔颌面部恶性肿瘤病人，针对这些病人对象实施免疫治疗，共计实施826次。针对病人的基本信息进行统计分析，其中男性病人共计69位，女性病人共计57位，病人的年龄均在14周岁至87周岁之间。通过这些病人对象的配合开展实验，所有病人对象均在实验前填写意向书。
1.2方法
（1）对患者实施口腔护理。患有口腔瘤的患者其身体机能较差，抵抗力较低，在治疗结束后，需要及时进行口腔护理，以提高患者的恢复健康的概率。在进食后，很多口腔残留物会严重影响到患者的癌症病灶部位的清洁及健康，在一定程度上还有增加患者癌症病灶部位二次感染的可能。并且，口腔中湿润的环境及合适的恩度，很容易造成大量细菌繁殖，严重影响到患者的口腔健康。另外，在针对患者进行化疗的过程中，药物原因会引起患者的口腔干燥，很容易给患者带来较为强烈的不适感。因此，针对上述情况，在对患者进行护理的过程中，一定要采用科学的方式进行相关护理。在手术开始前的三天，每天给予患者氧化氢溶液漱口，能够有效的对患者的口腔进行清洁，确保患者的口腔健康，并且在一定程度上还能降低患者术后口腔感染的概率。另外，在手术结束后，需要对患者实施预防感染护理，并劝导患者戒烟酒、戒辛辣刺激性食物。（2）植皮伤口出血及感染的护理。在治疗中涉及到的植皮方式，其植皮的范围会比较大在手术结束后很容易出现感染或只是发炎的情况，针对该情况，医护人员需要给予患者一定的抗炎、抗感染护理，降低患者手术创口发炎感染的概率。另外，在后期护理中，还需要对患者的除痰情况进行护理，通过有效的设备及时帮助患者清除口腔中的分泌物。
2结果
2.1不良反应发生情况对比
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3讨论
3.1加强免疫治疗健康宣教，签署知情同意书
（1）治疗开始前，医护人员需要向病人以及家属介绍免疫治疗的相关情况，告知其治疗所具有的优势，尽可能消除病人以及家属的顾虑。同时针对治疗后可能出现的不良反应也要提前告知病人，并提前准备好应对之策。
（2）采血的健康指导。在进行采血前的晚上，病人需要选择清淡一点的饮食，严禁病人使用脂肪含量比较高的食物。病人一般需要在早上进行抽血，抽血前可以食用食物以及饮水，但是需要注意饮食的清淡性，这样做的目的是为了避免血清中出现较多的脂肪，对细胞分离造成不利的影响。
（3）采血后病人的健康指导。一般采血后细胞培养需要经历两个星期左右的时间，病人在此过程中可能会产生焦虑等不良情绪，为此医护人员需要重点关注心理护理工作，及时疏导病人的情绪，嘱咐病人放平心态，多休息，同时还要保证充足的营养摄入，为回输提前做好准备。
3.2静脉输注免疫治疗中的护理
病人需要按照提前约定好的时间入住病房，在进行回输之前，需要严格监测病人的生命指标，重点关注体温检测数值，一旦发现病人的体温高于38.5℃，需要暂时停止回输，如果有必要的话，还需要为病人安排血常规检查。为了更好地保障治疗效果，细胞液从实验室中拿出来之后需要及时为病人进行回输，如果运送行程比较远，在运送过程中需要将细胞液低温冷藏，以免影响效果。在回输过程中，需要对病人的身体指标变化情况进行实时观察，一旦出现异常情况，需要及时进行合适的处理。回输过程中以及回输结束后半小时需要注意倾听病人的主观诉求，并且还要注意观察病人是否存在寒颤、发热等不良反应。
3.3动脉灌注免疫治疗中的护理
颞浅动脉插管的护理。在进行插管之前，需要为病人普及健康教育，做好病人的心理工作，同时还要做好插管准备，帮病人剃尽头发，注意剃头发时需要注意动作要轻柔一些，以免给病人的皮肤造成损伤。为病人实施颞浅动脉置管术之后，病人要多注意休息，休息体位以健侧卧位为主，这样能够在极大程度上避免出现导管移位。手术结束后24小时之内需要密切观测插管处部位是否存在血肿、渗血等问题，隔日用碘伏消毒穿刺部位并更换纱块及3M透明敷贴1次，疑有污染或有渗血渗液时随时更换。
3.4局部瘤体注射免疫治疗中的护理
口腔颌面部恶性肿瘤瘤体注射免疫治疗，其部位具有较为突出的特殊性，再加上注射使用的针头比较尖锐，手术过程中很有可能会出现意外情况，很容易对病人的面部造成伤害。在开始注射之前，必须要提醒病人注射过程中头部要保持一个姿势不能动，并且也不要随意说话，如果有异常情况可以选择举手示意。在注射结束之后，要用消毒棉球压迫5分钟，这样做是为了避免造成注射部位出现出血情况，同时也是为了方式细胞液出现外渗问题。如果病人出现局部疼痛，可以给予病人尼美舒利口服止痛治疗。在实施注射之后，需要观察病人的呼吸情况特别要注意观察病人的舌部、口咽部肿瘤者，他们在实施注射之后可能会出现肿胀等情况，对呼吸会造成一定的影响，如果症状严重者，还有可能会出现窒息的情况。因此在进行注射操作6个小时之内，必须要重点监测病人的呼吸情况，如果病人存在比较严重的局部肿胀问题，可以进行血氧饱和度监测，如果有必要的话，还需要预防性气管切开，这样也是为了避免窒息情况的发生。
3.5不良反应的防治
在准备治疗免疫系统的液体时，要保证液体的新鲜情况，尤其要注意现场调配现场使用，所以对于治疗液的制作要求非常严格，尤其要注意治疗液中混浊和絮状物存在与否，因为免疫细胞的特殊性，所以不能够与其他溶液一同注射，严防免疫细胞与其他药物混合而失去活性，产生不良反应。注射时要注意注射的具体量，一定要控制好，以此来减少患病人员的不良反应，在注射完成之后，要随时观察患病人员的身体各项指标，尤其是体温的变化要重点注意，分配专门的人员在固定的时间进行体温等测量，如果出现发热不高没有其他不良反应，可以及时像患病人员进行解释，并且嘱咐患病人群及时饮水，并且物理降温，不用过多处理。注意退烧药的使用情况，因为一些退烧药含有类固醇，而类固醇又会影响细胞的活性。如果患病人员发高烧并且可能出现感染时，可以使用抗菌治疗和激素治疗。如果伴随着寒颤等情况，有可能是治疗液流速过快，出现应激反应，对此可以调整治疗液的滴速，并且使用非那根进行治疗。如果患病人员出现严重的不良反应，并且严重到过敏性休克，那么一定要立刻停止细胞回输，并且让患病人员进行吸氧，并且根据主治医生得吩咐进行肾上腺的使用，并且使用配套的应急措施。
参考文献
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