罗军
贵州医科大学附属医院急诊妇产科，贵州 贵阳550001
【摘要】：目的：探究循证护理在预防腹腔镜妇科手术后深静脉血栓形成的应用价值。方法：
选择时间为2020年4月至2021年4月，我院收治的实施腹腔镜妇科手术治疗患者共100例，随机分为观察组（循证护理理方案）及对照组（传统护理方式）均为50例。比较分析预防术后深静脉血栓形成情况，以及临床护理满意度等。结果：观察组的下肢麻木不适、肿胀和淤血等的总并发症发生率1例（2.00%）明显低于对照组10例（20.00%）（P<0.05）；观察组的临床上护理总满意率49例（98.00%）高于对照组34例（68.00%）（P<0.05）。结论：针对实施腹腔镜妇科手术治疗患者，通过采用循证护理理方案，能够明显提升患者对护理的满意程度，降低术后深静脉血栓形成，改善患者疾病预后，临床应用价值较佳。
【关键词】：腹腔镜；妇科手术；循证护理；深静脉血栓
在腹腔镜妇科手术中，因为膀胱截石位，以及气腹的压迫作用等，均造成下肢静脉回流受阻等问题出现。而循证护理（EBN），通过对当前获得的研究证据，进行慎重、准确、明确的应用，考虑患者的价值和愿望，结合多年临床经验和护理专业技能等，制定出恰当的护理方案[1-2]。下肢深静脉血栓（DVT），是常见周围血管病之一，通常伴有继发血管腔内血栓形成疾病。经对2020年4月至2021年4月的共100例实施腹腔镜妇科手术治疗患者，通过采用循证护理理方案，情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选择时间为2020年4月至2021年4月，我院收治的实施腹腔镜妇科手术治疗患者共100例，随机分为观察组（循证护理理方案）及对照组（传统护理方式）均为50例。观察组年龄（22～61）岁，平均（42.51±11.33）岁，手术时间（33～240）min，平均（125.53±12.31）min；对照组年龄（20～60）岁，平均（42.45±11.29）岁，手术时间（35～238）min，平均（125.47±12.26）min。各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：免疫功能严重低下；合并精神疾病；耐受能力较差；存在血液系统疾病者。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；具备手术条件；沟通能力正常。经伦理审核，患者签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
传统护理方式。护理人员密切监测患者的生命体征，观察下肢静脉情况。
1.2.2观察组
循证护理理方案。1）确定循证问题；2）文献检索并发 DVT 高危因素：患者周围静脉，在麻醉药物的影响作用下开始发生扩张，当下肢肌肉长时间不活动，将会引起下肢 DVT的出现，下肢静脉血流发生滞留。通过腹腔镜干预，能够延缓下肢静脉血管内血流情况。因此应该改善血液的高凝状态，实施早期预见性护理措施；3）术前：护理人员加强监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，再次了解各项检查结果，消除其内心的忧虑。术中：硬膜外麻醉后，患者的下肢会处于放松状态，术中对患者的创伤，以及正常刺激等，均能够造成其血液处于高凝状态，血液循环发生不同程度转变。因此，应当促使患者小腿保持于水平状态，密切监测尿量、术中出血量等。术后：观察足部皮肤的温度、颜色等，把患者的下肢放回平卧位，在术后的 24、48、72h 实施随访。
1.3观察指标[3]：比较分析预防术后深静脉血栓形成情况，以及临床护理满意度等。
1.4统计学处理：卡方值（X2）检验计数资料，t值检验计量资料，SPSS22.0 统计学软件，（P＜0.05），有统计学意义。
2.结果
2.1比较下肢深静脉血栓并发症发生情况：观察组的下肢麻木不适、肿胀和淤血等的总并发症发生率1例（2.00%）明显低于对照组10例（20.00%）（P<0.05）。见表1。
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3. 讨论
腹腔镜妇科手术，因为其手术效果较佳、切口小、术后恢复快等特点，基本上取代传统手术，但是术中需保持头低脚高的体位、非直视下进行手术等，将增加下肢 DVT风险。循证护理更好顺利时代发展趋势，是医学护理模式和理念，结合起护理人员经验、知识，以及具体需求等，坚持以护理问题为出发点，保证护理活动有证可循[4-5]。此次研究中，观察组的下肢麻木不适、肿胀和淤血等的总并发症发生率1例（2.00%）明显低于对照组10例（20.00%）；观察组的临床上护理总满意率49例（98.00%）高于对照组34例（68.00%）。经本研究结果显示出，对实施腹腔镜妇科手术治疗患者，通过采用循证护理理方案，能够明显性降低患者的术后深静脉血栓并发症的出现，提升护理满意度，整体上的作用显著。
综上所述，针对实施腹腔镜妇科手术治疗患者，通过采用循证护理理方案，能够明显提升患者对护理的满意程度，降低术后深静脉血栓形成，改善患者疾病预后，临床应用价值较佳。
参考文献
[1]董小倩,纪越.循证护理在预防腹腔镜妇科手术后深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2019,25(02):328-329.
[2]陈彩霞,曹炎艳,傅婕茵.中医护理在妇科腹腔镜手术后预防深静脉血栓方面的临床观察[J].光明中医,2018,33(18):2760-2762.
[3]王娟.中医综合护理在预防妇科腹腔镜手术后深静脉血栓的效果及应用价值[J].内蒙古中医药,2017,36(12):169-170.
[4]鲍志丽.中医护理在妇科腹腔镜手术后预防深静脉血栓的效果[J].内蒙古中医药,2015,34(10):170-171.
[5]廖金芳,郭志敏.循证护理在预防腹腔镜妇科手术后深静脉血栓形成的临床应用[J].医学信息,2010,23(03):634-636.