刘媛
淮南阳光新康医院 安徽 淮南 232001
摘要：神经外科患者的疾病具有起病急、病情重、变化快、死亡和致残率高、住院时间长、费用高等特点，神经外科的护理工作风险大，因此，护理人员要积极识别护理工作的风险因素，对影响患者安全的危险因素保持高度警惕，将这些风险因素的对策应用于临床护理实践中，做到从根本上杜绝不安全因素的发生，确保患者的安全。本文就神经外科护理过程中的存在风险因素进行探讨，并提出防范对策。
关键词：神经外科；护理；风险；对策
护理风险指在护理工作过程中有可能出现的各种不安全事件。神经外科病人的特殊性决定了这是一个风险高发区域。护理工作中稍有不慎或疏忽即可出现严重后果，引起纠纷。神经外科患者病情通常比较严重，客观存在或潜在有多种不稳定性因素及危险因素，极易出现各种严重并发症和意外事件，具有较高的致残率和致死率。因此在为患者提供治疗和护理服务的过程中存在的风险和不安全的因素均相对较多，非常容易发生互换纠纷，在这样的情况下就应该根据神经外科护理中存在的风险给予针对性的安全管理对策降低其发生率就显得尤为重要。
1神经外科护理过程中的风险因素
1.1患者自身及家属的因素
有一些神经外科的患者存在着意识障碍以及精神异常的情况，故而，在支配自身的肢体时，会出现失控的情况，例如坠床、自残的现象等；患者在手术后往往会吞咽食物困难，进而导致食物的反流引起窒息，或者因为患者的呕吐物堵塞气管导致窒息；患者由于意识以及认知出现障碍，故而在长期的卧床中会引起压疮；此外，患者家属的护理知识不足使得患者疏于照顾也是导致护理风险的因素之一。
1.2制度因素
调查发现目前我国基础医院神经内科均存在核心制度和工作流程落实不严谨，致使在实际工作中缺乏处理突发事件的应急预案等现象。所以在临床工作中要确保完善各项值班交接班制度、护理安全管理值得、查对制度、分级护理制度等。并且部分医院出现“有章不循”现象，致使护理风险现象频发，并且在实际工作中未严格按照分级护理制度巡视患者，致使患者出现异常现象而没有发现或发现过晚，延误患者最佳治疗时机，造成其出现安全事故或直接死亡。
1.3护理人员因素
在护理人员的因素当中，其中主要表现在三个方面，第一，是护理人员与患者之间的沟通障碍问题，导致对患者病情发展以及治疗产生误解，导致医患纠纷的情况产生，第二是医护人员在操作上的食物，因为神经外科护理工作较为房中，作业量极大，需要较强的技术性，因此，护理人员有较强的专业素质，但是也因此出现了护理人员短缺的现象发生，经常一人身兼多职，长期性加班，大量的工作量导致医院护理人员的精神以及身体的疲劳，容易在操作中产生失误，导致发生风险，第三没事护理文书的书写方面，现如今，众多的护理文书都是不是分规范，字迹潦草，有严重的涂改现象，并且与相关的临床医师记录也不能及时同步，导致患者的救治工作十分困难，产生风险。
2神经外科护理过程中的对策
2.1 加强对患者及家属的健康宣教及护理
当神经外科的患者在神志清醒时，应当告诫患者管道的重要性，防止患者自行拔管，而患者如果在意识上出现障碍，应当尽量采取约束行为，减少拔管的行为产生，在护理人员帮助患者翻身时，应当小心管道脱落，利用床栏杆来约束患者，同时，对患者家属宣教安全护理的重要性以及应当重视的问题，对于手术后的患者，需要一段时间内不允许摄入驶入，并且需要有专门护理在家属的监督下进行护理工作，并且清楚患者的呕吐物，保证患者身体讷讷感正常呼吸，市场帮助患者进行翻身动作，时常更换床单，护理人员还应当与患者家属时常沟通，耐心，热情，面带微笑的对患者家属进行解释，以了好的工作态度来感化患者，增加患者依从性，同时和护理人员还应当不断加强自身的护理技能训练，在完全掌握技能之后，熟悉操作之后，还需要将护理文书书写规范，防止错误的发生，如此，才能让患者的病情有一个良好的治疗，才能促进患者的身体恢复，提高患者的满意度以及医院的社会效益。
2.2完善科室护理风险管理制度
完善神经外科的护理风险管理制度，例如医生和护士的交接班制度、对病人的查对制度、病室的消毒隔离制度、对病人的分级护理制度等。护理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的护理制度存在缺失，可能会导致病人在护理治疗的过程中发生意外，造成医疗事故，引起医患纠纷等情况。例如：科室的医疗设备和医疗器械的管理和检修制度的缺失或不到位，可能导致因为医疗器械设备损坏影响对病人的治疗。因此需要在原有的科室规章制度的基础上进行制度的健全和完善，组建科室护理的质量控制体系，进行科室的日常管理，确保神经外科的工作得到完善和发展。
2.3加强对医护人员的风险教育,提高法律意识
为了进一步强化医护人员的法律意识,加强医护人员对于依法执业政策法规知识的掌握,依法维护自身和广大患者的合法权益,必须要加强医护人员的风险意识,通过典型案例的培训,为医护人员敲醒警钟，医护人员在平时的学习过程中，也应该提高自身的法律知识水平，用正确的眼光看待法律，加大对神经外科患者护理知识的学习，用正确的手段进行最优质的护理。从而保障患者的健康利益。
2.4 改变护理态度,不断提高护理技能
针对护理人员专业素养不足以及工作态度不端正的问题，应分别从学习与规范制度体系建设两方面入手。首先组织护理人员定期参与专业理论知识与实践技能培训，培训后参加专业考核，对其学习效果进行综合检测，考核达标后才可以允许其回到岗位参与护理工作。要求护理人员掌握风险管理四要素：同情、交流、能力、表格化。这里可以引导和要求工作经验较丰富的医师及护士共同制作以颅脑损伤治疗与护理的病理课件，然后分享给大家进行学习与讨论，使大家通过对患者病情变化的观察加强对抢救与护理知识的掌握，促进护理人员护理风险识别能力的提升，同时也可以进一步提高其综合素养。同时，为了增强患者及家属对护士的信任，取得其配合并参与到治疗中，降低护理风险的产生，应将互换沟通技巧纳入学习体系中，通过良好的互换沟通消除二者之间的隔阂，增加护理依赖性。此外还应加强护理安全教育，提高护士的风险意识。
加强护士与患者沟通能力的培训。良好的护患沟通，首先取得患者和家属的信任，再以精湛的技术消除患者及家属的紧张情绪。在对神经外科病人的护理过程中，护士应换位思考，采取友善、协商的态度，耐心与患者及家属进行交流沟通，将相关的护理措施、安全防范知识等反复告知病人及其家属，正确指导家属进行生活护理。不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行，同时患者家属的满意度也会大大提高。
3 结束语
神经外科护理工作特点，患者病情具有特殊性、复杂性、多变性，神经外科是一个高风险科室，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，与护理隐患相关的潜在因子更趋于复杂多样化。文章主要分析了在神经外科临床护理工作中常见的护理问题，提出了引起神经外科护理风险事件的主要因素，并根据作者自身的工作经验总结出对应的应对策略。以降低临床护理风险的发生率。
参考文献：
[1]林金珠.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].海峡科学，2012，11:40-41.
[2] 张娜.郭敏.王永勤.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南，2017，30（23）：1310-1311.