刘小源
北京市中西医结合医院 100039
摘要 目的：通过对行脂肪抽吸术患者手术前的充分指导准备及术后护理的研究，有效的减少吸脂术后并发症的发生，提高手术治疗效果，提高患者满意度。方法：查阅近五年来脂肪抽吸术患者行护理干预措施的相关文献资料，从术前、术中、术后护理等方面对文献资料进行归纳、总结与研究。结论：在脂肪抽吸术围手术期，规范、有效的护理干预措施，可显著提高手术疗效，提高患者满意度。
关键词 脂肪抽吸术 围手术期 护理
作为一种创伤性治疗措施，不可避免地会在术中及术后出现各种并发症，影响手术效果及患者的满意度。而在吸脂术围手术期实施系统、规范、有效地护理干预措施，可预防及减少手术并发症的发生，提高手术效果，提高患者满意度。本文对脂肪抽吸术患者术前、术中、术后的护理陈述如下。
1 脂肪抽吸术的概述
脂肪抽吸术是利用负压吸引或超声波、高频电场、和谐共振、激光射频等物理化学手段，通过皮肤小切口或者穿刺孔，经预处理或者未经处理的人体局部蓄积的皮下脂肪去除，并结合颗粒脂肪注射移植等技术以改善和美化形形体为目的的整形外科技术[1]。脂肪抽吸术中常用局部肿胀麻醉技术，简称肿胀技术，这是脂肪抽吸体型雕塑首选的麻醉方法[2]。
2 脂肪抽吸术患者的围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
吸脂术属于整形美容手术，受术者往往不仅有塑造良好体型的迫切需要，同时又惧怕手术，而且经常对手术效果的期望值过高，易产生各种不良情绪，导致紧张、焦虑、恐惧等心理反应。针对患者的不同需求，进行详尽的心理疏导，对患者的容貌和形体美学上的缺陷予以同情、理解，让患者感到医护人员是真心为其排忧解难。从而取得患者的信任与配合。
2.1.2环境护理
良好的病房环境有助于使患者处于身心放松的状态，病房需安静不嘈杂，阳光适宜，空气清新，保持环境干净、清洁；护士应向患者详细介绍病区环境；护理工作做到“四轻”，营造温馨的住院氛围，增加患者的舒适度[3]。
2.1.3术前准备
吸脂术前两周戒烟、戒酒。常规体格检查，血尿常规、生化、凝血功能、肝肾功能化验检查，胸片及心电图等检查，排除心脑血管疾病及血液系统疾病。询问其药物过敏史及月经史，需禁服阿司匹林类抗凝药物、血管扩张药物及激素类药物以避免出血[4]。
2.2术中护理
患者进入手术室后，病人多有不同程度的紧张，护士应热情接待，避免不良语言对患者的刺激。并随时做到稳定患者情绪，增强信心，提高其对手术的耐受力，尽量使其处于身心放松的状态。关于体位，除了保证手术区域的操作，应最大限度的保证病人的舒适与安全[5]。
2.3术后护理
2.3.1心理护理
脂肪抽吸手术成功完成之后，至术区完全恢复正常之间的过渡时期对患者来说是另一个经历的相对艰难的过程[6]。使患者消除疑虑、不安情绪，积极配合术后护理，有助于加快术后恢复过程，缩短恢复时间[7]。
2.3.2局部护理
术后一定要避免手术部位沾水，预防感染，而且尤其要注意对手术部位的清洁。观察伤口敷料加压包扎压力包扎是否松紧适度，定时观察伤口局部有无渗血、渗液及血肿情况，及时通知医生更换敷料，观察局部皮肤颜色及感觉恢复情况[14]，如有异常及时告知医生做相应处理。
2.3.3生活护理
手术后嘱患者一定要进行适当的休息，术后当日尽量平躺或者半坐卧位，吸脂部位铺一些隔离单，保持床单的整洁；患者可以适当进行活动，有利于术区积液的排除，加快术区的恢复，但避免做剧烈的运动[8]。
2.3.4并发症的观察与护理
2.3.4.1皮下血肿
临床表现为皮下淤血、瘀斑、发绀、皮肤肿胀，血肿明显者触之有皮下波动感；处理方法：小血肿机体可自行吸收，较大血肿应在无菌操作条件下穿刺抽吸治疗，放置引流并加压包扎。预防的措施是首先做好术后包扎，另外适当限制病人过度活动，此外，术中精密操作注意保护血管，及周密的术前检查也不容忽视[9/10]。
2.3.4.2皮肤水泡、浅层坏死
临床表现为局部皮肤起小水泡、皮肤浅层坏死。处理方法：剪破水泡，定时局部换药，一般1-2周可自行愈合。预防措施是抽吸不应过薄，其次包扎应均匀，放置棉垫厚薄适宜，使用弹力套不应过紧等。护士应做到随时观察术区情况，早期发现问题，及时作出相应处理[11/12]。
2.3.4.3术区不平整
术区不平整是腹部吸脂术最常见的并发症之一，主要表现为术区波浪形凹凸不平，主要与抽吸不均，处理方法包括术后早期可通过按摩或加压包扎等非手术疗法治疗。预防措施有术中掌握好抽吸层次及抽吸量，抽吸时留意皮下脂肪厚度，皮肤松弛者应结合手术切除；术后嘱病人持续穿戴弹力塑身衣至少3个月[13]。
2.4出院指导
患者出院时，护理人员要指导患者院外注意事项及吸脂术区局部护理，提醒其务必穿戴弹力塑身衣至少3个月，并教会其认真观察吸脂术区的恢复情况，一旦有异常情况，要立即就医。术后1至3个月内定期到整形专科门诊复查[14]。
3 结论
在行脂肪抽吸术围手术期期间，对患者实施系统、全面、规范、有效的护理干预措施，从术前、术中到术后的整个治疗过程中实施全面有序的护理，不仅从生理上给予指导，更要关注患者的心理特点，可显著提高吸脂手术的疗效，预防和减少术后并发症，促进患者快速恢复，提高患者的治疗满意度。
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