汪琳
无锡市康复医院 214000
【摘要】目的 分析脑卒中患者出现鼻饲管非计划拔管的原因和相关护理措施。方法 用2020年7月-2021年1月院神经内科收治的64例脑卒中患者，全用鼻饲管，随机均分两组，各32例。参照组用常规护理，观察组分析非计划拔管原因并用针对性护理，比较相关情况。结果 护理后，参照组比观察组相关情况差，有差异（P＜0.05）。结论 针对性护理可围绕非计划拔管原因开展工作，让相关情况更好，护理价值高。
【关键词】脑卒中；鼻饲管；针对性护理
脑卒中会让意识、语言、肢体等功能瞬间降低，扰乱机体平衡。脑部中患者的咀嚼能力较差，经常会出现误吸、无法咀嚼等，鼻饲管能直接从鼻腔到达胃部，可协助临床喂养，能保障每日营养供应。但非计划拔管容易导致一些问题，降低机体安全性，探究非计划拔管原因十分重要。研究对非计划拔管原因和针对性护理深度探究，还用常规护理与之比较，发现掌握相关原因，能提高护理谨慎度，更有目的的开展工作[1]。针对性护理可依据非计划拔管原因，改善相关情况，保护好患者，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2020年7月-2021年1月院神经内科收治的64例脑卒中患者，全用鼻饲管，随机均分两组，各32例。共有41例男、23例女，均（71.02±5.46）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1参照组
常规护理：遵医嘱置管、配置每餐的营养物质、按时推注，还需保障鼻饲管顺畅、定期更换等。
1.2.2观察组
非计划拔管原因：①因意识模糊等做出途观、拔管等行为。②因疼痛、不舒服等出现恶心、呕吐等情况，不得不拔管。③鼻饲管置入后固定不牢固，汗渍等导致其脱落、意外拔除。④肢体乱动、药物作用等让鼻饲管意外拔除。⑤巡视时并未对非计划拔管情况格外注意。
针对性护理：①护士长定期培训护理人员，针对鼻饲管置入、固定、异常情况处理等展开。②增加日常巡视次数，每次都要对鼻饲管的顺畅度、固定情况、按时喂养情况等认真检查，还需重视认知障碍、肢体乱动等情况，做好保护措施，叮嘱家属鼻饲管注意事项，避免患者乱动等意外拔管。③及时评估患者难受程度、疼痛程度，遵医嘱用药干预，避免咽喉不适、胃肠道反应等对置管的影响。尽量延长鼻饲管置入时间，保障机体适应性。④定期更换鼻饲管，做好鼻腔、消化系统消毒工作，每次更换还需安抚好患者，避免置管时损伤、有异物感等。⑤置管、更换、喂养等尽量一次成功，避免反复操作。
1.3观察指标
统计并比较护理后不良情况发生率、舒张压、呼吸频次[2]。
1.4 统计学分析
SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
护理后，相关情况较好的为观察组，参照组略差，有数据差异（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3 讨论
脑卒中患者的状态不好，需要鼻饲管维持生命，但使用期间容易出现较多问题，机体营养供应受限。常规护理并未重视鼻饲管非计划拔管原因，工作时偏向常规操作，无法保障置管后舒适度[3]。研究对非计划拔管原因进行分析，并推动针对性护理，有效降低非计划拔管对患者的影响，保障呼吸、血压等，维持好营养供应，促进机体好转。
非计划拔管原因让临床明确导致鼻饲管使用不当的因素，对非计划拔管高度重视。改善现有护理方式，加强护理管理，减少鼻饲管方面的问题。针对性护理根据非计划拔管原因，工作能顺利开展，可减少鼻饲管使用不当导致的问题。鼻饲管能在鼻腔等中正常留置，呼吸系统和消化系统能正常运转，不会轻易出现相应疾病。相关情况中的不良情况发生率较低，可凸显针对性护理的安全性。再结合舒张压等数据，能验证针对性护理对患者的影响，提高护理干预力，更好的保护患者。
非计划拔管原因和针对性护理能保护好患者，护理方向明确，可对肺部、心脏、肾脏、胃等运转提供帮助，降低相关疾病发生概率，提高机体舒适度。鼻饲管正常使用，能降低胃部分解压力，营养物质越细小在胃部的分解时间越短，可减少胃黏膜损伤、消化不良等，肠道也正常蠕动，尽量吸收对机体有利的物质，维持好营养供应和代谢，促进机体好转[4]。针对性护理可减少危险情况，重视鼻饲管置管等，尽量保障机体健康，减少鼻饲管对咽喉部等刺激，控制好非计划拔管发生概率，减轻患者身心压力。
非计划拔管原因让护理更充实，能丰富工作内容，重视较多问题。针对性护理的动机更明显，可安排好鼻饲管事宜，减少咳痰、用力排便等对消化系统的影响，让鼻饲管在相应位置发挥应有的作用，提高鼻饲管与机体的融洽度。针对性护理尽量多的重视非计划拔管原因，扩充护理措施，降低鼻饲管对护理的影响，提高护理干预力。针对性护理善于利用非计划拔管原因，有目的的提高护理效力，突出护理目标感。针对性护理能妥善处理相关情况，保障患者安全，让鼻饲管如期拔除，机体中的营养充足。由此可见，护理后，观察组比参照组相关情况好，差异大（P＜0.05）。说明非计划拔管原因让护理更谨慎，针对性护理目标更明确，让相关情况变好。
综上，非计划拔管原因能突出护理重点，针对性护理能深度干预，保障相关情况，护理效力强。
参考文献：
[1]黄晓艳.PDCA循环管理预防脑卒中留置胃管患者非计划性拔管的效果观察[J].护理实践与研究,2019,v.16(1):43-45.
[2]季丽娟,潘钻琴.脑卒中患者鼻饲管非计划拔管原因及护理干预[J].实用临床医药杂志,2019,23(23):126-127+130.
[3]王锐莉,贺润莲,王星蕾.基于奥马哈系统的脑卒中鼻饲患者营养管理模式的构建与应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(26):3317-3323.
[4]邱吉艳,赵春艳.脑卒中吞咽障碍留置胃管患者拔管前评估方法的研究进展[J].河北医药,2020,42(1):123-128.