沈璐颖 金元娥 冯涛 熊加丽 杜思思 谭茜（通讯作者）
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南 昆明 650032
摘要：目的：分析对肺癌PICC置管患者应用预见性护理在预防其深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用预见性护理干预。结果：观察组DVT发生率为0.00%，对照组为8.11%，P＜0.05；观察组PICC置管后不良反应率为2.70%，对照组为13.51%，P＜0.05。结论：对于接受PICC置管的肺癌患者应用预见性护理干预可有效预防DVT发生并降低其他不良反应率。
关键词：肺癌；PICC置管；预见性护理干预；DVT
肺癌属于近年来高发的肺部恶性肿瘤疾病，长期吸烟、大气污染以及职业接触等均与该疾病的发生有关，引起咳嗽、咳痰以及胸闷等相关症状，随着病情发展癌灶向肝脑肾等器官转移，对患者生命安全构成了极大的威胁。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的应用有利于避免肺癌患者治疗期间反复进行静脉穿刺带来的痛苦[1]，然而随着患者PICC置管时间的延长，如若护理不当容易出现DVT，影响患者的疾病治疗和预后。以下将分析对肺癌PICC置管患者提供预见性护理干预对预防其DVT发生的护理效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年1月本院74例肺癌PICC置管患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男22例/女15例：年龄42～85岁，均值为（63.5±1.3）岁；穿刺部位：贵要静脉28例，肘正中静脉7例，以及头静脉2例。对照组：37例，男21例/女16例：年龄41～86岁，均值为（63.4±1.3）岁；穿刺部位：贵要静脉29例，肘正中静脉6例，以及头静脉2例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，如告知患者PICC置管后的注意事项，针对局部疼痛、瘀斑以及肿胀等情况给予对症处理；观察组联合应用预见性护理干预，方法为：（1）术前护理：在进行PICC置管操作前，需要与主治医生共同对患者的情况进行评估，从而确定其PICC置管实施的可行性以及安全性，结合患者的实际情况制定个体化的质管方案，确保一次性置管成功率。告知患者术中的配合要点以及注意事项，尽可能选择静脉瓣较少、管腔较大以及弹性良好的血管实施穿刺，主要以贵要静脉为主。针对导管型号需要严格筛选，结束置管后对导管进行妥善固定。在操作中需要遵循操作流程，针对患者的化验结果做细致的核对，完成置管后对穿刺局部严格消毒。定期开展冲管，密切监测患者穿刺局部的情况，例如渗血以及疼痛等，需要迅速明确原因并给予相应处理；（2）心理护理：与患者进行语言沟通提供心理疏导，提高患者的信心与勇气，使其感受到护理人员的关怀和温暖，从而解除其紧张等不良情绪；（3）血糖监测：血糖水平偏高是肺癌患者PICC置管期间DVT等并发症发生的高危风险因素。所以需要对患者血糖水平进行动态化监测，重点监测合并糖尿病的肺癌患者血糖水平，并做好详细的记录，并配合饮食调整及用药治疗，严格控制患者的血糖水平；（4）D-二聚体监测：针对患者D-二聚体水平进行定期监测，如若＞0.5mmol/L需要立即通知主治医生，并遵医嘱提供抗凝治疗，从而降低患者的血液粘稠度，改善高凝状态；（5）生活指导：指导患者日常可适当食用新鲜蔬菜、木耳以及水果等食物，补充维生素C，确保饮水量达到2500ml/天以上，从而促进稀释血液。
1.3评价标准
2组均以3个月为护理观察周期，（1）统计DVT发生率；（2）统计2组患者PICC置管后其他不良反应的发生率，如皮肤过敏、皮下血肿以及静脉炎等。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 DVT发生率对比
观察组DVT发生率为0.00%（0/37），对照组DVT发生率为8.11%（3/37），观察组的DVT发生率低于对照组P＜0.05。
2.2 PICC置管后不良反应率对比
观察组PICC置管后不良反应率为2.70%，对照组为13.51%，P＜0.05。
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3讨论
PICC置管具有血流量大以及流速快等特点，能够避免反复给予肺癌患者输注高渗透药物而造成的血管内膜受损，同时PICC置管的留置时间较长以及安全性较高，还具有优良的经济性特征[2]-[3]。然而PICC置管期间护理不当容易出现感染、DVT等相关并发症，甚至诱发静脉炎以及导管漏液等情况，影响患者的疾病治疗。通过应用预见性护理干预，对于PICC置管后DVT发生的风险因素进行评估和分析，例如血糖水平偏高和不当的护理操作，未遵循无菌原则以及患者不良的饮食习惯等[4]。在此基础上，结合患者的实际情况制定护理干预方案，确保护理服务的目的性以及科学性。本次对比结果表明，观察组患者PICC置管后DVT发生率以及其他不良反应率均低于对照组。表明，预见性护理干预的应用可有效提升肺癌PICC置管患者的护理质量。
综上所述，对于接受PICC置管的肺癌患者应用预见性护理干预，可有效预防DVT发生并降低其他不良反应率。
参考文献：
[1] 李丽青,王哲,刘东旭,等. 预见性护理干预措施运用于老年肺癌患者PICC置管护理中的关键作用分析[J]. 东方药膳,2020，22(24):168.
[2] 潘敏. 肿瘤患者行PICC置管后伴发静脉血栓的原因分析及护理干预[J]. 中国继续医学教育,2018,10(10):161-163.
[3] 邓小菊. 系统化护理干预在肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)置管患者中的应用效果[J]. 养生保健指南,2019,31(10):100.
[4] 朱小小,李文. 护理干预对肺癌化疗PICC置管患者生活质量影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(12):1841-1843.