罗颖平
青海省人民医院 青海 西宁 810000
【摘要】目的：探讨综合护理干预在ICU患者中的应用价值。方法：以2017年9月—2019年9月为研究时限，纳入该院在重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）治疗患者172例，通过信封随机化分组法，以1:1原则将患者均分入研究组及对照组中，每组86例。对照组实施常规干预，研究组实施综合护理。对比组间呼吸机相关肺炎发生率、炎性因子指标和住院指标。结果：呼吸机相关性肺炎发生率、C反应蛋白比较中，两组不具有统计学差异（P>0.05）；研究组白细胞计数和降钙素原低于对照组，组间形成差异性（P<0.05）；研究组住院时间，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU患者行综合护理干预，可调节体内炎性因子状态，提高人体免疫力。
【关键词】综合护理；ICU；炎性因子；住院指标；价值分析
前言
ICU科室中多采用呼吸机作为支持性治疗设备，但是在呼吸机的大量应用下，临床所造成的并发症发生率显著提升[1]，且ICU科室的患者病情危急，因此在施以科学的治疗方法时，积极的护理模式起到十分重要的意义[2]。基于此，本文将分析综合护理模式应用于ICU患者中的价值。
1 资料和方法
1.1 基本资料
在2017年9月—2019年9月，本院ICU共计选入172例患者，以信封随机化分组法，均分为研究组（n=68）和对照组（n=68）。
研究组：男38例，女30例，最小年龄41岁，最大年龄65岁，平均（51.14±4.37）岁；对照组中：男41例，女27例，最小年龄43岁，最大年龄62岁，平均（51.13±4.40）岁。基线数据包含性别和年龄比较，无差异性（P>0.05）。
入选原则：①在24h内就诊；②意识清楚；③生命体征稳定，但病情具有时刻变化的特征；④对本次研究知情，签订同意书。排除标准：①肝肾功能障碍；②严重感染；③凝血功能；④过敏性体质。
1.2 方法
对照组行基础护理指导，研究组行综合干预，主要方式为：①呼吸机管道指导，作为ICU中细菌最容易聚集的地方，呼吸机管道和冷凝水的清理对细菌发生率的降低具有十分重要意义，所以应每周更换1次呼吸机管道，同时在巡查阶段如果发生疑似污染物，则及时更换；②综合性气道干预，保持气道的通畅，分析患者的具体情况，按需吸痰，如肺部出现痰鸣音，则行物理吸痰，并对痰液进行湿化；③综合性体位干预，将患者的床头抬高，使其和地面的夹角保持在45°左右；④口咽位置护理：因机械通气患者的病情相对危急，因此口咽部分的分泌物也有所增加，因此需要定期对口腔清洁，减少口咽位置细菌的数量，从而预防口腔感染；⑤确保科学的探视制度，病房进行定期消毒，保持室内的空气清新，同时室内温度控制在26摄氏度。
1.3 观察指标
比较研究组、对照组呼吸机相关性肺炎的发生率，炎性因子指标和住院指标。
炎性因子指标包含：白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原。
住院指标包括住院费用和住院时间。
1.4 统计学分析
172例患者数据均核算进SPSS18.0软件中，其中对满足常态分布的计量数据，用（均数±标准差）表达，执行T检验；对计数资料用百分比形式表达，执行卡方检验。当P<0.05证实差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸机相关性肺炎发生率分析
研究组中，发生呼吸机相关性肺炎共计40例（46.51%）。对照组中，发生呼吸机相关性肺炎共计50例（58.14%）。研究组发生率略低于对照组，差异无统计学意义（X2=2.3306，P=0.1268）。
2.2 炎症因子指标分析
表1证实：两组C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组白细胞计数和降钙素原低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3 住院指标分析
研究组住院时间（8.23±5.65）日，住院费用（5.59±3.97）万元，少于对照组（11.53±8.23日、9.14±10.48万元），组间形成差异性（T=3.0655，P=0.0025；T=2.9376，P=0.0038）。
3 讨论
作为机械通气中对多发的一种严重性并发症，呼吸机相关性肺炎发生率严重危害患者的生命安全。在本文的数据判定，对ICU患者实施综合护理指导[4]，可降低患者并发症发生率。呼吸机相关性肺炎发生的关键原因为细菌定植、误吸。细菌定植：患者的肺部内发生细菌，但是不具有宿主/感染状态。机械通气进行中，如气管插管操作中出现的细菌，降低患者生活质量，危害患者生命安全[5]。
通过本文结果证实：两组呼吸机相关性肺炎发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；由这一数据判定，综合护理干预模式，可显著预防呼吸机相关性肺炎的效果。同时两组C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组白细胞计数和降钙素原低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组住院时间，住院费用少于对照组，组间形成差异性（P<0.05），这一结果判定，患者体内的感染情况得到控制，增强患者对肺炎在内的多种感染免疫水平，从而起到预防和控制疾病的目的[6]。同时研究组住院时间，住院费用少于对照组，组间形成差异性（P<0.05）。这一结果出现的因素是由于患者免疫水平的提升，住院环境中病原菌的降低以及护理操作阶段和无菌环境的改善，降低了并发症发生率，从而缩短住院时间，减少住院费用[7]。
综合以上结论证实，ICU患者行综合护理模式，显著降低呼吸机相关性肺炎发病率，同时调节炎症因子水平，这对于临床研究具有重要意义。
参考文献：
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