温杰
淮南阳光新康医院 安徽 淮南 232001
摘要：静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦和恐惧，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，增进了医患关系，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受，所以静脉留置针在儿科越来越广泛地应用。本文通过对我院儿科122例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，进行了相关分析
关键词：儿科；静脉留置针；静脉穿刺
静脉留置针又可称之为套管针，在儿科的护理工作中使用静脉留置针能够减少反复穿刺产生的痛感，对于其对患者的血管刺激较小，留置时间比较长，用药时间间隔长的特点，可以增强患者在临床上的治疗依从性。在儿科的护理工作中由于套管的柔韧性较好，能够有效地增加静脉留置时间，可以使得血管壁的完整性较好，既可减轻医护人员的负担，同时也能够缓解患者的痛苦。我院通过对儿科护理应用静脉留针进行临床观察护理，现将体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2020年1月-2021年2月收治的儿科患儿中，选取122例，按随机序列法分为观察组和对照组，每组61例。对照组61例患儿，男33例，女28例，年龄14d-6岁，平均（2.6±0.3）岁。观察组61例患儿，男32例，女29例，年龄13d-7岁，平均（2.6±0.4）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采取常规护理方法，即在静脉输液过程中，严格按照常规护理流程开展护理工作，对患儿的临床病情、指标进行详细记录，然后进行相关治疗药物的皮试，实施静脉输液治疗之后，及时将输液针拔出，然后进行相应的处理。观察组患儿则加强静脉留置针护理，涉及的内容如下：
1.2.1穿刺方法
穿刺前护理人员清洗双手，检查好留置针，选择好血管及常规消毒穿刺部位。打开包装，取出留置针，旋紧肝素帽或取下肝素帽后直接连接螺口输液器，连接输液装置排气，旋转松动静脉留置针外套管，消除粘连，使针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，使静脉相对固定，右手持静脉留置针柄于血管上方。以15～30度刺入皮肤，进针速度宜慢，以免刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，以0～5度角再沿血管方向进针约0.2CM，右手固定针芯，左手慢慢将套管送入血管内，使套管前端游离于血管内，再用左手无名指（或小指）按压导管尖端外静脉（防止溢出），右手抽出针芯，固定针翼于皮肤上。切勿将针芯重新插入软管，否则可能导致软管损伤。针眼处用无菌透明贴覆盖，再用一次性胶布缠绕一周做环行固定，以防静脉留置针脱落。
1.2.2静脉留置针护理
需选择有利于穿刺的弹性好的血管，进一步选取合适的静脉留置针。在护理过程中，严格执行无菌操作流程，对穿刺点严密观察，看有无红肿、渗出严重等问题；基于异常发生的情况下，需将静脉留置针及时拔出来，然后采取再次穿刺措施；在穿刺过程中，确保穿刺附近的干净、卫生，并观察是否存在堵管问题的出现；针对患儿长时间注射位置，给予热敷处理措施，预防静脉炎的出现。此外，预防患儿压疮的出现；给予针柄位置适当垫少许棉絮，使静脉留置针对患儿皮肤的压力得到有效减轻。
1.2.3 健康教育
在护理中可通过口头宣教、多媒体宣教、书面宣传等方式,用通俗易懂的语言,对患儿及其家属宣传疾病相关知识、药物知识、护理方法和治疗效果等,同时,说明留置针注意事项、并发症防治措施,提高患儿对护理的依从性。在护理过程,严格遵循三查七对制度,落实换班制度,提高护理人员的工作效率。
?1.3判定标准
1.3.1护理满意度
对患儿及其家属发放本院自制的护理满意度调查问卷，统计患儿及其家属对儿科护理人员的输液操作、护理工作以及服务态度等的满意情况，护理人员通过调查问卷方法调查患者护理效果，以患儿的满意度作为考核指标，满分分值为100分，取各项指标的均值作为对比对象。
1.3.2并发症发生情况
输液并发症主要包括渗出、过敏、感染以及堵管四种情况，统计其发生的总概率。
1.4统计学分析
此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。
2护理结果的比较
观察组出现5例留置针脱落情况，脱落原因均为患儿好动或无意间脱落导致，进行二次穿刺后均恢复正常；对照组30例患者出现二次穿刺，36例患者出现多次穿刺情况。观察组和对照组的穿刺护理结果均较为良好，无不良反应产生，穿刺操作结束后对患者的最终治理效果无显著性影响。
3 观察组和对照组的护理满意度比较
两组患者对护理人员的技能、并发症以及健康教育等护理内容方面有着显著性差异，P<0.05，具体结果如表1所示。
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3 讨论
儿科护理活动中，因患儿主诉疾病、机体情况等各不相同，常规穿刺治疗的难度也较高，尤其是一次性静脉穿刺，可能需要在单日内反复进行，患儿的依从性难以保证。有学者在研究中发现，超过20%的患儿因依从性不佳导致穿刺失败，且住院时间也对应延长。也有学者分析指出，有效的静脉留置针治疗，可加快患儿的康复速度，减少住院时间。分析认为这一作用与药物的持续提供存在关联，借助留置的软套管，药物得以不断进入患儿体内，经血液流至各处发挥治疗作用，而持续供药的方式，也有助与药物被血液稀释，减少药物刺激、避免反复穿刺，提升依从性。我院在分析中获取了与之类似的结果，观察组患儿的住院时间和临床症状缓解时间分别为（12.1±6.3）d、（10.6±3.9）d，护理满意度为97.12%，较对照组优势明显。需要注意的是，较一次性静脉穿刺而言，静脉留置针对护理人员技术和护理持续性的要求更高，我院发挥了家属作用，使各类并发症得到控制。
4 结束语
从以上可以看出，将静脉留置针技术应用到儿科护理中的效果是比较好的，穿刺的次数减少的同时，也使患儿的依从性和舒适度有所提高，使治疗的效率大大提升，患儿发生并发症的概率也更低了，所以该技术可以在临床中推广并广泛使用。但是静脉留置针留在患儿皮肤的时间比较长，所以使用该技术时应该严格进行无菌操作，注意患儿穿刺处有无特殊情况，避免感染，护理工作要做到位，严格遵守相关规定，避免发生更严重的不良反应。
参考文献：
[1]周晓庆，王瑞瑛，张雪静.健康教育在儿科门诊静脉留置针护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2019，26（02）：138-139.