王思琪
内江市东兴区人民医院 产科 四川内江 641000
【摘要】目的：观察在初产妇中应用无保护助产护理促进自然分娩的效果。方法：对象以80例初产妇为例，时间以2019年5月至2020年12月为起止，将80例对象经随机法分为2组（各组40例）。研究组应用无保护助产护理，参照组应用常规助产护理。比较2组产程时间及分娩情况。结果：2组对比第一、二产程及总产程时间、会阴裂伤及侧切率的统计结果表明研究组更优，统计差异满足要求（P<0.05）；但2组自然分娩率对比差异较小（P>0.05）。结论：在初产妇中应用无保护助产护理促进自然分娩的效果显著，即可缩短产程，减少会阴裂伤和侧切，可做进一步推广。
【关键词】初产妇；无保护助产护理；自然分娩；促进效果
对于需要分娩的初产妇，临床建议优先实施自然分娩，但在实际分娩期间，此种分娩方式可导致会阴撕裂，因此需进行会阴侧切，同时也会遗留永久性瘢痕。在预防会阴撕裂方面，会阴侧切是十分有效的方法，其可增大阴道开口，以顺利娩出胎儿【1-2】。而通过对初产妇实施无保护助产护理，则可促使其会阴侧切、会阴撕裂风险最大程度降低，从而保障分娩安全和产后恢复【3】。本文对象以80例初产妇为例，时间以2019年5月至2020年12月为起止，将80例对象经随机法分为2组（各组40例），即探讨了在初产妇中应用无保护助产护理促进自然分娩的效果，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
对象以80例初产妇为例，时间以2019年5月至2020年12月为起止，将80例对象经随机法分为2组（各组40例）。经统计软件处理患者各项信息：研究组年龄区间21-35岁，统计均值（26.8±2.4）岁；孕周区间38-41w，统计均值（40.5±1.6）w。参照组年龄区间22-36岁，统计均值（26.5±2.7）岁；孕周区间38-41w，统计均值（40.7±1.3）w。经统计软件处理结果显示，各组对比结果P值＞0.05，可比。
1.2方法
研究组应用无保护助产护理，即为了防止产妇在自然分娩中损伤会阴处，助产士可在胎儿头部暴露时，指导其调整呼吸，进行宫缩时指导其向下屏气，如此反复，则可良好的扩张阴道。采用润滑剂在胎头着冠2/3时进行涂抹，当着冠完全后，助产士需协助胎头俯屈后慢慢下降，以顺利娩出胎儿。助产士在产妇分娩时还需叮嘱其放松，给予鼓励，并提供科学指导，叮嘱其在宫缩间隙使用腹压，，无需保护会阴部位，对胎儿娩出速度仔细观察，以娩出胎头1cm/min为宜，若发生堵塞，且产妇骨盆出口前后与胎儿双眼一致，则提醒其均匀用力，以顺利完成分娩。
参照组应用常规助产护理，将床头抬高30°左右，指导产妇取仰卧位，实施右侧助产，对胎儿头部表现仔细观察后，消毒处理产妇会阴部位，当宫缩出现时，将胎儿头部用双手下压，并向上托起产妇会阴，当慢慢娩出胎儿头部，且暴露出两个肩膀以后右手松弛，当完全分娩出胎儿后，立即清理其呼吸道，注意对产妇就具体状态于分娩期间密切监测，必要时需切开会阴。
1.3评价指标
比较2组第一、二产程及总产程时间及分娩情况（包括自然分娩率、会阴裂伤及侧切率等）。
1.4分析数据
所得数据由专业人员分析处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等资料分别用、t检验数据差异，分别用“”和（%）表示，当P<0.05时，统计差异满足要求。
2.结果
2.1对比2组产程时间
表1中所示，2组对比第一、二产程及总产程时间的统计结果表明研究组更短，统计差异满足要求（P<0.05）。
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3.讨论
作在产妇生理过程中，分娩是自然且正常的环节，其分娩期间传统分娩需要侧切会阴，以以防阴道严重裂伤和缩短第二产程时间，这就导致会阴侧切率不断增高。作为一种创伤性手术，会阴侧切可造成瘢痕遗留，可增加疼痛感，从而对产妇生活质量造成影响【4】。而通过对产妇实施无保护助产护理，其主要接触会阴体伸展性指导产妇仰伸，指示点为耻骨弓，此种方法可促使会阴体扩展，从而 确保正常娩出胎儿。作为一种新型助产方法，无保护助产要求助产士协助胎儿头部慢慢向下降，且人为干预并不过多增加，可将会阴体伸展性充分发挥出来，从而达到自然分娩的目的.同时此种护理还可减少会阴撕裂和侧切，可缩短产程时间，并达到均较好的自然分娩率【5】。本文结果显示，2组对比第一、二产程及总产程时间、会阴裂伤及侧切率的统计结果表明研究组更优（P<0.05）；但2组自然分娩率对比差异较小（P>0.05）。可见，在初产妇中应用无保护助产护理促进自然分娩发挥着极大的优势和作用。
综上，在初产妇中应用无保护助产护理促进自然分娩的效果显著，即可缩短产程，减少会阴裂伤和侧切，可做进一步推广。
【参考文献】
[1]吕云.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].养生保健指南,2020,(2):179.
[2]熊鑫.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的效果[J].特别健康,2021,(2):260.
[3]肖雪.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].母婴世界,2020,(19):193.
[4]姚冰林.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会[J].中国保健营养,2020,30(23):223-224.
[5]赵亚英.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值[J].家有孕宝,2020,2(3):80-81.