许青艳 范转平
合肥市第三人民医院 安徽省 合肥市 230022
【摘要】目的： 探究精细化管理在提高神经内科护理质量方面的应用价值。方法：随机选取 2020年1月-2021 年 1 月神经内科收治的90名住院患者，按照患者病历号码随机分为研究组和对照组。将精细化管理模式引入研究组所在的神经内科护理管理工作中，对照组则采用常规护理及管理。比较两组患者的护理质量、意外事件以及并发症的发生率、护理满意度。结果：观察组所在的护理人员的患者的病房、仪器设备、药品管理、护理文书、患者满意度上明显高于对照组，护理意外事件发生率及并发症发生率明显低于对照组。对照组意外事件发生率为 6%，并发症发生率为 7.0%，观察组意外事件发生率为 0，并发症发生率为 1%。两组数据对比差异显著，P＜ 0.05，具有统计学意义。结论：将精细化管理应用于神经内科护理管理中，可有效提高护理人员综合服务水平以及专业能力，提高患者满意度，减少护理过程中意外事件发生，值得临床广泛推广。
关键词：神经内科；精细化管理；应用效果
神经内科是医院中核心科室之一，该科室患者具有病情危重，诱发因素复杂多变，病情发展迅速等特点。通过引进精细化管理的护理模式，能够有效提高护理人员服务水平和专业技能，为患者提供更加专业的服务，这对于提高神经内科治疗效果，以及医院整体竞争力都有着十分重要的意义。同时，精细化管理模式也可提高工作效率，降低医院服务成本，促进医院可持续发展[1]。本次研究结合本院实际情况，将精细化管理模式系统应用于我院神经内科护理管理工作，有效提高了护理质量。现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2020年1月-2021 年 1 月我院神经内科患者共 90 例，随机选取其中45例设置为观察组，其中男性 25 例，女性 20 例，年龄 43-82 岁，平均年龄（55.7±2.5）岁，其中头痛 5 例，低钾型周期麻痹 5例，椎基底动脉供血不足 10 例，脑梗死22 例，脑出血 3 例。随机选取2020年1月-2021年1月未实施精细化管理期间，神经内科患者 45 例，设置为对照组。其中男性 25 例，女性 20 例，年龄 41-78 岁，平均年龄（57.2±1.9）岁，其中头痛 4 例，椎基底动脉供血不足12例，低钾性周期麻痹1 例，脑梗死 25例，脑出血 3 例。全部患者除神经疾病外均无其他病史，且无智力障碍，精神状况正常，无精神病史。两组患者的其他生理特征（如性别、年龄等）不存在显著的统计学差异，P < 0.05。
1.2方法
对照组：严格按照神经内科科室现有制度进行工作包括：生命体征监测和用药指导等。未实施精细化管理。
观察组：按照精细化管理工作流程对患者进行护理。具体方案如下：
1.2.1人员分工精细化
根据科室实际情况结合患者的具体要求及医院的实际情况，实施科学合理的神经内科护理精细化管理制度，该制度按照层级化制度具体到每个护理人员，采用以护士长-责任组长-责任护士的责任分工制度，明确划分各岗位职能和实际工作内容。分级标准由护理人员的专业技术水平及资质决定。护士长负责监督全科室护理工作同时管理及协调整个护理团队，是精细化管理工作的监督者及管理者。责任组长负责护理评估和指导工作，评估患者各项身体指标以及心理状况。责任护士负责具体临床护理工作，需熟练掌握各项护理仪器，按照医嘱结合患者情绪完成护理任务，严密监控患者的心理状态、病情变化等。
1.2.2工作环节精细化
神经内科患者平均年龄较大，且病情通常复杂、严重，需要接受长时间治疗，因此对于临床护理工作提出了较高的要求。在实际工作中，需要制定量化评价体系及规范详实的护理工作流程，同时定期对于医护人员展开相对应的培训，来进一步提高护理人员的专业技能和护理水平[2]。对于患者入院期间每个环节，应制定合理、严格的护理工作流程，并形成工作流程图。在临床护理过程中，为刚入住的患者进行情绪安抚，进行心理辅导。对于入住后的患者，密切关注患者的生命体征变化情况，合理调整监测时间，确保患者可以得到充分的休息。但同时严格按照护理规范及医嘱，和患者保持及时有效的沟通，评估潜在的风险。在日常护理工作中，还需注意和患者家属沟通交流，及时告知患者身体状况和情绪变化。创造舒适病房环境，定期向患者讲解疾病预防相关的知识，加强其心理建设。
1.2.3风险预防精细化
由护士长统一组织对全体护理人员定期开展风险事件教育，加强每位护理人员对风险事件的认识，熟练掌握神经内科患者经常发生的风险事件，如压疮、走失、跌倒等。加强护理人员对风险的识别、评估及处理能力，并定期进行考核评比。严格按照评估结果来制定护理方案，实行护理人员无缝隙交接班模式，每日到岗后，应规范书写护理文书，并实施签名责任制。
1.2.4绩效管理精细化
由护士长对护理人员工作的绩效进行量化评分，同时护理人员也要及时反馈工作中遇到的问题。形成双向反馈机制，不断根据实际情况对精细化管理进行改进。考评以半月为频次进行。评价指标包括：护理人员的病房、设备仪器、药品管理以及护理文书书写情况，意外事件及并发症发生率，患者护理满意度等。同时每月对护士进行一次素质评测，并将评测结果数据化给与公布和考核。
1.3观测指标
（1）统计两组护理质量：根据质量评分标准对病房管理、设备仪器管理、药品管理、护理文书进行量化考核。
（2）统计两组患者住院期间意外事件及并发症发生率。
（3）统计两组患者住院期间护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对结果进行统计分析，以 P ＜ 0.05视为统计学意义上的显著。
2.结果
2.1两组护理质量
实施精细化管理的观察组，护理人员的病房、设备仪器、药品管理以及护理文书的书写水平都得到显著地提高。两组数据对比差异显著，P ＜ 0.05，具有统计学意义，见表1。
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3.讨论
神经内科科室具有复杂而繁琐护理措施以及服务患者年龄普遍较大，因此对于护理人员自身专业技能要求高。同时医疗技术不断进步，医疗方法的不断更新都对神经内科护理人员提出了更高的要求[3]。精细化管理作为一种全新的更为科学、合理的护理模式，能够很好地解决目前神经内科护理过程中所存在的问题[4]。精细化管理属于临床新型管理理念, 更是一种管理方法, 精细化管理对规程、规则以及制度都有着明确要求; 在神经内科护理管理中借助精细化模式开展管理, 可有效细化护理人员自身职责, 保证神经内科护理工作高效、有序运行。通过精细化管理的工作流程，护理人员能够依照患者自身情况来为患者进行入院风险评估从而制定个性化的护理措施。这些可以明显改善患者的治疗效果。同时，精细化管理可以改善患者护理质量，提升患者对护理人员服务的满意度 [5] 。
我院通过结合国内外最新的精细化管理案例，结合我院实际情况，制定了切实可行的精细化管理制度和工作流程。实现了对护理管理细节进行严格把控，对护理人员严格要求，从而提高神经内科的服务水平和专业水准。研究结果表明，精细化管理制度能够有效提高护理人员的护理质量，处理风险事件的能力。通过更加精细化的工作流程规范，护理人员能够有效控制患者住院期间并发症及意外事件发生率，并得到患者认可，促进了护患关系和谐，有利于改善患者治疗效果。根据本院实际经验，建议将该种管理模式结合各个科室实际情况进行推广，更好的满足患者的服务需求，让患者在优质的护理服务中早日康复。将精细化管理应用于神经内科护理管理中，可提高护理质量，降低护理意外事件发生率，构建和谐融洽的护患关系，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]吴玉莲.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].人人健康,2020(14):403.
[2]李凤兰.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):26-27.
[3]王荣梅.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果及护理满意情况分析[J].中国卫生产业,2020,17(11):82-83+88.
[4]徐伟伟.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(07):35-36+39.
[5]周赛花,赵玲.精细化管理在神经内科护理管理中的效果及不良事件发生率影响分析[J].中国卫生产业,2020,17(06):40-42.
作者简介：
许青艳（1990-），女，汉族，安徽铜陵人，大学本科，护师，研究方向:神经内科护理。
范转平（1974-），女，汉族，安徽合肥人，大学本科，副主任护师，研究方向：神经内科护理。