吴海霞
伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯 833200
摘要：目的：研讨新生儿窒息抢救中运用标准化抢救护理流程的临床价值。方法：选择我院收治于2018年3月至2020年3月的80例新生儿窒息患者并随机分组，A组（n＝40）予以常规流程护理，B组（n＝40）予以标准化抢救护理流程干预，从抢救时间、ApgAr评分与家属满意度3方面对两组的抢救成效进行评估与比较。结果：B组抢救时间较A组缩短更明显，ApgAr评分、家属满意度较A组提高均更加显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：在新生儿窒息患者的抢救过程中开展标准化抢救护理流程，能够获得更理想的抢救成效，并提高家属满意度，值得推荐。
关键词：抢救护理；新生儿；窒息；措施分析
目前，临床上主要将胎儿自母体分离后出现的一种缺氧现象称之为新生儿窒息。该情况下患儿虽有心跳反应，但倘若缺氧持续时间过长，极易损害其大脑与其他重要脏器组织，甚至危及患儿的生命。因此，重视对新生儿窒息的及时抢救与护理处理，非常重要。本文中，我院制定标准化抢救护理流程对该病患儿进行干预与抢救，取得较满意的效果。现将研究情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治于2018年3月至2020年3月的80例新生儿窒息患者并随机分组，A组（n＝40）患儿中，男婴21例，女婴19例；B组（n＝40）患儿中，男婴20例，女婴20例。纳入两组家属均有在医院陪同，且患儿无宫内感染或遗传疾病等问题，采取统计软件处理A组与B组间的基线资料，P均＞0．05，适合进行统计研究。
1.2新生儿窒息的原因与发病机制
新生儿窒息的原因是多方面的，涉及到胎儿、母体、麻醉及手术等因素。
母体因各种疾病可造成低氧血症，致胎盘灌注障碍，胎儿宫内乏氧，呼吸中枢受抑制和损伤，另外妊娠合并贫血，妊娠期高血压疾病、心脏病等使子宫胎盘血管硬化、狭窄，硬死，使绒毛间隙血液灌注不足，也易影响胎儿的血氧供给，诱发新生儿窒息；头位及臀位难产，羊水过少及过多，胎膜早破等也可能影响血供而致新生儿窒息。
母亲和胎儿间血氧运输及交换障碍：脐带和胎盘是母亲和胎儿间氧和营养物质的通道，产程中脐带打结、缠绕、受压、扭转均可以影响胎盘中气体交换，造成胎儿宫内不同程度的缺氧，导致新生儿窒息，脐带绕颈周数越多，窒息的发生率越高。
剖宫产术中麻醉药物和仰卧体位的摆放，可使产妇血压下降，胎盘血流量减少，而且部分药物可以通过胎盘进入胎儿体内，至少可使胎儿或新生儿产生不同程度的呼吸抑制及肌张力降低，上述因素均可导致新生儿窒息。
胎儿经阴道分娩时，胎儿胸、腹部受到产道的挤压，胎儿肺内、呼吸道内的液体在娩出后自口、鼻、咽流出约1／2或1／3量，可减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生，新生儿易建立呼吸功能。而剖宫产则失去了这种作用，剖宫产儿未经过产道的挤压，胎肺组织含水量较多，呼吸道内存有一定的羊水和黏液，气道内液体潴留妨碍气体进入及增加呼吸道阻力，使新生儿自主呼吸难以建立均易发生新生儿窒息。另为早产儿、低体重儿呼吸系统发育不健全，肺表面活性物质不足，而且对麻醉药物耐受力差，因此容易出现新生儿窒息。
1.3方法
A组按常规流程进行抢救护理，主要为患儿吸痰、心肺复苏，给予持续氧疗等处理。
B组在A组基础上实施标准化抢救护理流程干预，包括：①由具有资深护理及抢救经验的医护人员成立标准化抢救护理小组，定期接受培训及考核，熟练掌握新生儿窒息的相关抢救知识及护理流程，同时设置评估模块、初步诊断模块、上报医师模块、危急处理模块及监测操作模块等，由主治医师及护士长一起负责监督。②在遵循医院相关规章制度的基础上，严格按照标准化抢救护理流程落实各项操作，主治医师在抢救患儿时，责任护士需积极予以协助，并对患儿体位做适当调整，以尽量提高其舒适感，为抢救赢得更多的时间。③完成初步救治工作后，通过轮班制对患儿实施持续密切的监测与观察，遵医嘱为患儿建立输液通路，并做好各项临床指标的记录工作，以方便主治医师动态掌握患儿病情，为下一步诊疗创造有利的条件。
1.4评估项目
对A、B组患儿的抢救时间、ApgAr评分进行记录，同时采取自制问卷表格，调查统计家属对抢救护理的满意情况，结果采取百分制计算。
1.5统计数据分析
此次课题研究选择spss19．0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与T检验，P值＜0．05，说明组间、组内数据有显著性差异，有统计学意义。
2结果
B组抢救时间较A组缩短更明显，ApgAr评分、家属满意度较A组提高均更加显著，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
相关资料指出，新生儿窒息发生后持续超过10min，约80％的患儿复苏后可能出现致残的情况，其中有50％的患儿还面临病死的风险。持续较长时间的缺氧，容易影响新生儿脏器的供血、供氧机制，进而损害新生儿的大脑及其他组织，给患儿造成难以估计的影响。因此，重视加强对新生儿窒息的及时抢救与有效护理，以争取患儿尽早恢复自主呼吸，对于避免上述情况的发生至关重要。
标准化抢救护理流程是现代护理学倡导的新型护理抢救策略之一，是对常规抢救护理流程的强化、规范化，能够通过小组的形式，严格按照流程设计落实各项护理与抢救操作，整个过程较常规抢救护理更为系统、连续，相对也更利于为患儿赢取更多的临床救治时间。鉴于常规抢救护理流程不够系统、规范，抢救效果较一般等情况，近年我院尝试在部分新生儿窒息患者中开展标准化抢救护理流程，将临床护理与抢救程序进行一个有效的融合与重组，并制定一套流程展开干预，结果显示，B组患儿经此干预后的抢救时间明显缩短，ApgAr评分较A组明显高，并且家属满意度调查显示，B组患儿家属对标准化抢救护理流程也更加的认可，整体抢救护理效果更为令人满意，该观点与上述文献看法也大致吻合。
新生儿窒息会导致呼吸衰竭，进而造成循环功能障碍，加重缺氧状况，提高二氧化碳分压，降低氧分压。因二氧化碳分压下降，二氧化碳堆积严重，进而降低了pH值。同时新生儿窒息容易导致脑神经功能受损，引发缺血性脑病、缺氧性脑病、颅脑出血等疾病，这些疾病即便经过有效治疗症状改善，但大部分患儿仍会遗留神经系统后遗症，严重影响其身体健康，降低其生存质量。因此对于新生儿窒息予以早期有效确诊，并对窒息严重程度进行有效评估，可以了解神经系统损伤情况，积极采取有效措施进行治疗，改善预后。据相关研究指出，脐血动脉血气分析是新生儿窒息的诊断依据，这与宫内胎儿酸碱度有关，当胎儿发生缺氧时，氧代谢将减少，增加了无氧酵解，进而增加了酸性代谢产物，从脐血动脉而言，因此可以客观地反映出各脏器代谢状况，进而有效评价酸碱状态，了解缺氧状况。
综上所述，在新生儿窒息患者的抢救过程中开展标准化抢救护理流程，能够获得更理想的抢救成效，并提高家属满意度，值得推荐。
参考文献：
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