肖植兰
黔西南州中医院 急诊科 贵州兴义 562400
【摘要】目的：分析无缝隙护理流程对急性重度有机磷中毒患者抢救时间及并发症发生率的影响。方法：纳入我院2019年1月至2021年4月收治的急性重度有机磷中毒患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，对照组开展常规急救护理，研究组开展无缝隙护理流程干预，评估两组患者抢救时间与并发症情况。结果：研究组入院后抢救主要流程时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无缝隙护理流程应用于急性重度有机磷中毒患者中，能够有效缩短抢救时间，降低并发症发生率。
【关键词】无缝隙护理；急性重度有机磷中毒；抢救时间；并发症
急性有机磷农药中毒属于农药中毒，具有极高的致死率，目前针对本病急救的治疗以促进毒物排泄、解毒药物干预等为主，而有效的护理配合也是改善预后的关键[1-2]。无缝隙护理流程是由美国医疗中心于上世纪八十年代提出的护理模式，以整体护理为基础，为患者提供“一站式”护理服务，护理工作紧密衔接，能够有效提升护理质量。现就这一护理模式在急性重度有机磷中毒患者中的应用进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2021年4月收治的急性重度有机磷中毒患者60例，男女各28例、32例，年龄18~66（46.92±4.53）岁，纳入标准：首次发生农药中毒者；我院为首诊医院且中毒至入院时间在1h以内者；经口中毒者；积极配合急救工作者。排除标准：继发脏器功能衰竭者；基础疾病控制不佳者；既往器质性、恶性病变者；中毒剂量与毒物种类不明确者。随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展常规急救护理，入院后启动急性有机磷农药中毒急救预案，立即给予导泻、催吐、洗胃等处理，护理人员遵医嘱清洁气道后配合医生进行气管插管处理，急救期间遵医嘱给予胆碱受体拮抗剂、胆碱酯酶复活剂等给药，完善生命体征与生理指标的监测。
1.2.2、研究组：开展无缝隙护理流程干预，纳入急救经验丰富的护理人员成立无缝隙护理小组，通过急性有机磷农药中毒急救培训、情景模拟实训等提升组内成员急救综合素养。通过组内会议进行急性有机磷农药中毒急救预案讨论，通过既往急救病例分析存在的不足，并提出解决方法，进行急救预案优化。患者入院后立即开放绿色通道，由组内护理人员为患者提供全程一对一急救护理ifuwu。严格遵循先就诊、先检查、先治疗原则，为患者争取更多的急救时间。积极配合医生评估病情后，遵医嘱立即获取急救设备，如洗胃机洗胃、心电监护仪生命体征监护等，协助患者取适宜体位进行洗胃，建立静脉通道补液给药，完善生命体征监护。采集的胃内容物、外周血等需要立即送检并优先检测，获取结果后第一时间通知医生。急救期间完善患者生命体征、生理指标与意识状况的监测，并做好症状体征、用药情况的记录，出现异常立即上报。待患者病情初步稳定后，交代患者家属病情并办理住院手续。
1.3、观察指标
1.3.1、抢救时间统计：就两组患者入院后抢救主要流程时间进行统计，包括急救室救治时间、入室至特异性解毒时间、留观时间、胆碱酯酶水平超70％时间等。
1.3.2、并发症统计：统计两组患者常见并发症发生情况，包括肺水肿、脑水肿、新发感染、肌横纹紊乱等。
1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者抢救时间比较：见表1。
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3 讨论
中毒是急诊常见病变类型，以药物中毒、农药中毒、酒精中毒等多见[3-4]，各个年龄段均可发病，发病突然而病情变化迅速是这类疾病的主要特点，提升急救效率与质量是挽救生命、改善预后的关键。急性有机磷中毒患者毒物经口腔、皮肤进入机体后会诱发急性全身性炎性反应，继而导致全身多脏器组织功能损害甚至衰竭[5-6]。脑水肿、心力衰竭、肺水肿等是急性有机磷中毒患者最为常见的并发症。急性重度有机磷中毒患者病情更为危重，因而对急救质量要求更高。无缝隙护理流程实施前重视护理人员中毒急救知识与操作能力的培训，同时基于现有急救预案结合既往工作情况进行讨论与优化，上述准备工作均为急救工作的开展奠定了良好基础。在接诊急性重度有机磷中毒病例后，立即开放绿色通道，组内护理人员为患者提供全程一对一急救服务，一对一干预有效避免了交接过程中的信息传递不足问题，能够让护理人员在充分了解患者病情的基础上，将被动服务转变为主动服务，为患者提供符合其病情特点的急救护理。结果显示，研究组患者入院后抢救主要流程时间均短于对照组，急救效率显著提升，同时并发症率低于对照组，通过缩短各急救流程时间，为患者病情控制创造了条件，从而降低了并发症风险。
综上所述，无缝隙护理流程有利于缩短急性重度有机磷中毒患者抢救时间，降低并发症发生率，值得开展。
参考文献
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