叶琼瑶
江西省赣州市肿瘤医院ICU，341000
【摘要】目的：探讨层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用价值。方法：将我院2018年1月-2020年1月80例ICU患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，层级护理组实施护理层级管理。比较两组护理前和护理后APACHEII评分值以及焦虑自评量表评分、住院的时间、不良事件发生率、患者满意度。结果：层级护理组APACHEII评分值以及焦虑自评量表评分低于对照组，住院的时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，P＜0.05。结论：护理层级管理在ICU护理中的应用及效果确切，可减少护理不良事件，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提高满意度和改善预后，值得推广。
【关键词】护理层级管理；ICU护理；应用效果
ICU病人病情变化快，急症护理工作量大，夜班护士工作量大，还要保证不发生意外，身体疲劳，心理高度紧张。根据调查分析， ICU护士的心理压力主要来自于指导不足，人手不足，护理过程复杂，工作强度大等。实行护理层级管理后，各班均配有低年资、中年资、高年资护士，可经常对低年级护士进行辅导，提高中高级护士的夜间急救、抢险、业务指导和护理纠纷预防能力，使护理质量控制体系更加完善，加强管理，使护理措施和基础护理真正落实[1-2]。本研究探析了护理层级管理在ICU护理中的应用及效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例ICU患者，随机法分二组。每组例数40。层级护理组年龄23-72岁，平均（41.51±6.21）岁，男：女=28：12。对照组年龄49-75岁，平均（62.12±6.33）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理， 层级护理组实施护理层级管理。（1）建立各部门的工作程序和管理质量标准。应根据各科室的具体情况，制定相应的工作指导方针，并根据护理部门和科室的工作特点，制定科室管理标准。在护士站固定文件夹内放置 ICU护理操作程序、常用药物疗效及不良反应、抢救程序及应急预案等。应使工作程序标准化、规范化、制度化和专业化。（2）培训各级护士。ICU的护士按职业能力可分为实习护士、初级护士、中级护士、高级护士和专科护士。①助理护士培训的主要内容是对病人进行基本生活护理的操作技能和清洁消毒技术。主要内容包括：患者保健、喂养、翻身、鼻饲、病人安全、职业防护、消毒技术等；对助理护士病房规章制度、基础护理、安全操作进行定期评估。②初级护士。在对 ICU科室进行规范化培训的基础上，掌握科室常见病的相关知识，检查方法，临床用药，各种护理技术，临床法律基础知识，护士职业道德，护理文件记录等。按月对护理理论和相关专业的实践进行评估。③中级护士。掌握临床仪器监测资料、化验资料、感觉控制指标、病例分析、危重病人护理的意义，与主治医师合作，掌握抢救药物的使用与用量，参与制定护理标准，护理生涯规划。④高级护士：每月查房，监督初级护士的临床工作，处理急诊，处理临床纠纷。⑤专科护士：参加由护理协会组织的专科护士培训，开展临床教学科研，负责科室管理及护士考核。
1.3观察指标
比较两组护理前和护理后APACHEII评分值以及焦虑自评量表评分、住院的时间、不良事件发生率、患者满意度比较。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理，计数x2检验，计量T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1APACHEII评分值以及焦虑自评量表评分
护理前两组APACHEII评分值以及焦虑自评量表评分比较，P＞0.05，而护理后层级护理组APACHEII评分值以及焦虑自评量表评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
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2.2住院的时间
层级护理组的住院的时间7.12±1.54d比对照组9.44±2.18d短(P＜0.05)。
2.3不良事件发生率
层级护理组不良事件发生率低于对照组(P＜0.05)。层级护理组不良事件2例，占5.00%，而对照组10例，占25.00%。
2.4患者满意度比较
层级护理组患者满意度97.50%高于对照组77.50%，P＜0.05。
3讨论
ICU是医院重要部门之一。这里是危重病人、先进的医疗设备以及熟悉仪器操作和治疗疾病的医生和护士的聚集地。ICU为危重患者提供生命支持和日常护理， ICU护士的护理质量在很大程度上决定了救治效果，为了提高护理质量，加强 ICU护士工作的管理显得尤为重要。传统 ICU护理督导模式只是一种功能性基础护理干预方式，缺乏对护士的培训和协调，使得常规管理方式的工作效率低下[3-4]。
层级护理干预是以病人为中心，最大限度地满足病人需求，保证护理有效进行，为病人提供优质护理服务的一种新的现代护理模式。不同岗位、不同技术水平的护士协同工作，使 ICU护理管理更加系统化、标准化，同时显著提高工作效率，是实施分层管理的措施。采取层级管理措施，有效地调动了护士的积极性，提高了综合护理质量，可加强对护理人员的责任感，保持积极乐观的态度，进行临床护理干预，进而提高临床疗效，促进病人康复，为病人提供优质护理服务。实行分层次护理，能合理安排人力物力，更好、更合理地利用人力资源，提高护士的工作积极性和工作效率，有效提高护理满意度。在实施层级护理后，对护士的各个层次进行评估，能有效地提高护理能力，提高护理服务质量[5-6]。
本研究显示护理层级管理在ICU护理中的应用及效果确切，可减少护理不良事件，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提高满意度和改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]许静,卢军,陈姗.对分层级管理模式在医院护理管理工作中的应用分析[J].现代职业教育,2021(07):64-65.
[2]王美芳.层级管理模式在体检中心护理管理中的应用效果[J].中国社区医师,2021,37(03):167-168.
[3]蒋艳.论分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用[J].智慧健康,2021,7(03):99-101.
[4]崔冬梅.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用及效果观察[J].当代护士(下旬刊),2021,28(01):185-187.
[5]吕江丽,罗文君.分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用价值[J].国际护理学杂志,2020,39(13):2329-2332.
[6]游雪梅.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(18):22-24.