谢敏 韩兴杰 魏梦穗 赵容通讯作者
西南医科大学附属中医医院重症医学科 四川泸州 646000
[摘 要]目的 探究正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的效果。方法 选择行有创血压监测的重症患者94例（2019.01-2020.12），按随机数字表法，分成甲组（常规护理干预）、乙组（正压输液接头+集束化护理干预），各47例。对比、分析两组的应用效果。结果 乙组置管时间长于甲组，并发症发生率少于甲组（P<0.05）。结论 正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中具有时效性，推荐使用。
[关键词]：重症患者；有创血压监测；正压输液接头；集束化护理干预
ICU室是收治重症患者的主要场所，患者病情较严重，故死亡率较高。为促进重症患者诊疗工作的开展，应精确测量其血压水平[1]。蔡红[2]表示，有创血压监测，能实时、动态的反映血压变化，是当前最有效且直观的监测血流动力学的方式。除此之外，有创血压监测还具备采集血液标本的特点，能减轻患者痛苦。然而，在患者身体素质、管路冲洗等因素影响下，导致有创血压监测期间极易出现堵管、脱管等现象。基于此，现以行有创血压监测的重症患者为例，予以正压输液接头+集束化护理干预，力求其应用价值。详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
共计患者94例，均选自2019.01-2020.12。94例患者，按随机数字表法，分成甲、乙组，各47例。甲组：男26例，女21例；年龄最小22岁，最大82岁，均值（54.25±2.36）年。乙组：男28例，女19例；年龄最小22岁，最大84岁，均值（54.39±2.41）年。研究经医学伦理委员会批准，患者有研究知情权。两组组间资料对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
入选患者穿刺方式无异，备好压力传感器，检查接头紧密性，保证测压管道内无空气。加压袋内置1250U肝素+500ml生理盐水，加压袋充气，维持压力值300mmHg。穿刺动脉：足背或桡动脉；穿刺点：搏动最强点。无菌状态下，执行BD套管针，连接压力传感器，动脉针冲洗，清洗、消毒及固定，连接监护仪，数据归零，实施有创血压监测。
1.2.2护理方法
甲组：遵医嘱完成各项护理工作，如：健康教育、饮食指导、注意事项等。
乙组：⑴正压输液接头：将其置于压力传感器三通接头及动脉置管后端处，正压输液接头取代肝素帽，形成封闭安全的采血装置。⑵集束化护理干预：①成立小组：组员：3-5人，组长：护士长，结合患者病情、医院情况，制定相应的护理措施。②加强培训：定期组织组员进行理论知识和实操知识培训。③健康宣教：积极向患者介绍疾病相关知识，告知有创血压监测的重要性及注意事项。④预防感染护理：在置管期间及后期维护中，均应严格执行无菌操作流程，置管后第1个24h宜消毒（氯已定）和更换敷料。在无菌治疗巾内置入动脉测压管，以维持局部干燥清洁，通常置管不宜超过7d。⑤导管有效固定：根据患者体位，其腋中线第4肋平右心房水平值压力传感器芯片，待数据归零后，可行有创血压监测。导管妥善固定，避免牵拉，以免影响数据精确性和引起导管脱管等事件出现。
1.3观察指标
对比两组置管时间及并发症（感染、血栓、出血等）发生率。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS26.0，置管时间等定量资料，表示：均值±标准差（±s），并发症等定性资料，表示：百分比（%），前者、后者分别予以t检验、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1两组患者置管时间对比
甲组置管时间为（3.19±1.02）d，乙组置管时间为（5.16±1.09）d。乙组置管时间较甲组长（t=9.047，P=0.000）。
2.2两组患者并发症发生率对比
乙组并发症发生率较甲组低（2=3.859，P=0.049），见表1。
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3讨论
由于重症患者病情较为复杂和严重，所以其诊疗风险较高，这就要求相关医护人员要具备成熟的风险意识和防风险能力[3]。有创血压监测既能够对患者血压水平予以反应，又能对患者病情加以判断，随后开展有效的诊疗方案，从而提高患者救治效果。然而，一定因素影响下，有创血压监测期间较难避免堵管、脱管、感染等并发症，这就对患者治疗产生一定负面影响[4]。因此，需辅以行之有效的干预措施。
鉴于此，本文开展了正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的研究。正压输液接头为特殊输液通道，于输液管或注射器拔出瞬间产生正压，进而形成无针注射封闭场所，使血液标本采集和压力转换器更换能在封闭式状态进行，安全性较高，能避免感染等并发症的出现。而集束化护理干预的开展，使得护理流程和操作得到规范，提高管道护理质量，既能减轻患者痛苦，又能延长置管时间、降低并发症发生率。所以，在本次研究中，乙组置管时间长于甲组，并发症发生率少于甲组（P<0.05），与学者罗财远等[5]研究结果大致相同。证实了正压输液接头运用联合集束化护理干预的实用性和有效性。
综上所述，正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中效果显著，不仅能延长置管时间，还能减少并发症的发生率，推荐使用。
参考文献
[1]孙静群,石倩倩,刘美娜,等.早期综合康复护理运用于重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果[J].中国实用医药,2021,16(05):179-181.
[2]蔡红.ICU患者中有创桡动脉血压监测配合精细化优质护理的应用探究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):20.
[3]陈芬,翟锦芳,张惠铭.康复护理联合床旁血液滤过对危重症患者的临床应用[J].中国现代药物应用,2019,13(23):220-221.
[4]凌智霞.浅谈有创动脉血压监测在机械通气病人中的应用效果及护理对策[J].名医,2019(07):210.
[5]罗彩远,黎艳.正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的效果评价[J].护士进修杂志,2019,34(07):648-650.
通讯作者：赵容 E-mail: 549847609@qq.com