赵海玲
滨海县人民医院骨科,江苏 盐城224500
【摘要】目的：分析预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄（POD）采用循证护理的效果。方法：以80例髋部骨折手术的老年患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。参照组采用常规护理干预，实验组基于前组上采用循证护理。比较2组VAS（视觉模拟评分量表）、睡眠情况、指标时间及满意度。结果：2组VAS、睡眠评分对比等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。2组下床、导管拔出、住院等指标时间对比等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。2组满意度对比的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。结论：预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄采用循证护理能有效改善患者的疼痛及睡眠质量，缩短住院时间，提高满意度。
【关键词】骨质疏松性髋部骨折；术后谵妄（POD）；循证护理；效果
我国已经是老龄化国家，老年群体是髋部骨折的多发人群，一般采用手术治疗，效果较好[1]。但该疾病术后极易发生术后谵妄，是一种严重的并发症，主要表现是患者的注意力无法集中、没有目的、行为无章及意识障碍等，具有极高的致死率[2]。出现POD的老年人极易出现自残、抑郁、再次骨折、坠床或跌倒等情况，使疾病的康复时间延长，增加患者及家庭的负担及痛苦。老年人机体功能下降，伴随多种基础病，骨折手术后发生POD的概率增加，因此需要在患者术后采取适当的护理措施积极预防。研究表明，针对性的护理干预是预防POD的有效方法[3]。本文即探讨了预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄采用循证护理的效果，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以80例髋部骨折手术的老年患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。患者各项信息经统计软件处理：实验组统计男性、女性、年龄均值分别为23例、17例、（75.49±6.32）岁（区间65-85岁），参照组统计男性、女性、年龄均值分别为21例、19例、（73.56±6.07）岁（区间66-86岁），结果发现各组结果对比无较大差异，P值＞0.05。
纳入标准：患者符合髋部骨折临床诊断标准；患者的年龄均在65岁以上；患者及家属知晓且同意本次研究，并签署书面文件。排除标准：患者本身患有其他恶性肿瘤疾病；患者合并肾。心、肝等重要脏器病变，或患有血液系统疾病；精神病患者或无法沟通及沟通有障碍的患者；不同意本次研究者。
1.2方法
参照组采用常规护理干预，主要内容是患者的身体指标监测、生活指导、饮食干预、用药指导、手术护理等。实验组基于前组上采用循证护理，主要内容如下：（1）确定循证问题：由经验丰富的专业鱼护人员成立循证护理小组，对小组成员划分职责，内部培训学习怎样收集资料，发现问题等；通过小组成员收集临床患者的资料，总结分析，提出护理中的问题或护理中需要解决的实际问题等。（2）检索文献即资料：循证小组结合提出的所有问题，进行有效文件检索，筛选存在的实际问题，对收集的资料中问题的可靠性及真实性进行有效评价，根据患者的实际病情及试剂护理需求，制定个性化针对性的护理方案。（3）术前护理干预：首先对患者进行环境护理，给患者提供温馨舒适的病房，保持病房适宜的温度及湿度，定时消毒，保持通风；护理人员对患者的基本情况进行检查评估，如视觉、听力、血糖水平、呼吸系统情况及营养情况等，对患者的问题及时进行干预，改善症状；术前对患者进行针对性的健康教育，普及POD相关知识，根据与患者的交流等评估患者的心理状态，对患者的心理进行个性化的疏导，并耐心解答患者的疑问，缓解患者的心理压力，提高治疗信心；对视觉即听觉障碍的患者采取针对性的方法，消除患者的不良情绪；指导患者进行有效锻炼，确保手术顺利进行；对于疼痛较剧烈的患者，结合疼痛分级采取对应的镇痛干预。（4）术后护理干预：术后对患者进行创口护理、疼痛干预等，对于术后卧床的患者指导其变化体位，预防压疮及血栓的形成；对于并发低血氧症患者，给予吸氧护理等；结合患者的病情变化，拔除导尿管等；鼓励患者被动或主动运动，增强机体的抵抗力，促进疾病康复。
1.3评价指标[4]
比较2组VAS、睡眠情况、指标时间及满意度。睡眠情况：工具为匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），分值越低越好。满意度：通过发放自制问卷调查，分为不满意、满意、一般满意等。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
2.1对比2组VAS及睡眠情况
表1中所示，2组VAS及睡眠情况对比等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。
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3.讨论
POD是一种临床综合征，发生原因较多，其明显的特点是发病一般较急，具有较大的病情波动状况。老年患者由于机体功能下降，对突发事件产生应激反应，造成心理刺激，在周围环境的影响下极易发生谵妄。研究表明，患者的睡眠质量、术后疼痛等因素是谵妄发生重要因素[5]。对患者采用循证护理能有效预防术后谵妄的发生，改善患者的病情状态，促进康复。在本次研究中，循证护理是从总结分析骨质疏松性髋部骨折病人护理中的问题及患者的护理需求入手，建立循证护理小组，对循证护理小组进行针对性的培训，提高对循证的护理内容的掌握度，对护理进行职责划分，收集临床资料并提出问题，有利于提升护理人员的积极性，进行规范化护理工作；在检索权威的资料，证实问题的真实可靠性，结合患者的病情和实际情况制定针对性的护理方案，让护理人员有章可循，给患者提供高质量的规范化的护理服务。对患者进行术前、术后护理干预，普及POD等疾病知识，缓解患者的心理压力，提高治疗信心；对患者的疼痛进行有效干预，预防谵妄等术后并发症的发生率[6-7]。本文结果显示，2组VAS、睡眠情况、指标时间及满意度对比等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。
综上，预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄采用循证护理能有效改善患者的疼痛及睡眠质量，缩短住院时间，提高满意度。
【参考文献】
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