张锐1 焦玉贤2
1-2伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯 833200
摘要：目的：对护理风险管理在产科急危重症患者中的应用及对妊娠结局的影响进行分析探讨。方法：将2019年1月～2020年12月在我院接受治疗的92例产科急危重症患者随机分为两组，对照组46例患者进行常规护理，观察组46例患者行护理风险管理，对比两组护理效果及妊娠结局。结果：观察组不良妊娠结局发生率为6.52%，显著低于对照组的26.09%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.65%，显著高于对照组的80.43%(P<0.05)。结论：对妇产科危重症患者积极开展护理风险管理，可以有效提高治疗效果，改善患者妊娠结局，值得临床应用推广。
关键词：护理风险管理；危重症；产科；应用分析
产科为医院高风险科室，护患纠纷发生率比较高，大多产妇及家属因对产科护理知识了解的不够、依从性较差等，导致了产科护理工作难度大、风险高、任务重。如果患者合并器官功能等危重症，会给产妇及胎儿安全造成严重威胁。因此，寻找产科急危重症患者的有效护理措施，具有十分重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月～2020年12月在我院接受治疗的92例产科急危重症患者随机分为两组，对照组46例患者，年龄为24～31岁，平均（28.55±2.16）岁；孕周为（36.02±2.44）周；平均体质量指数（BMI）为（22.14±1.79)kg/m2。观察组46例患者，年龄为22～34岁，平均（29.29±2.01）岁；孕周为（36.37±2.16）周；平均体质量指数（BMI）为（22.62±1.60)kg/m2。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。纳入标准：产妇神志清楚，意识清醒，可以与医护人员相互配合，且自愿签署知情同意书，参与本次研究。排除标准；产妇有严重精神疾病，意识障碍，无法和医护人员正常交流，且有严重心、肾功能性疾病。
1.2方法
对照组进行常规护理，主要包括用药及营养注意事项、健康宣教等，介绍分娩注意事项，对患者的疑问进行耐心解答，并注意安抚患者，缓解其不良情绪。
观察组在常规护理的基础上进行护理风险管理：(1)加强培训：定期举办培训班，培训内容包括产科安全知识、护理技能等，提高护理人员的业务素质。制定护理操作规范，对护理人员工作职责进行合理分配，通过制度的力量，帮助护理人员更好的熟悉职责，明确助产护士责任，提高工作的规范性。将产房各类突发事件，例如隔离、消毒等，提前制定应急预案，规范交接班职责，并由护士长主导，定期对护理人员的理论知识及操作水平进行考核，通过奖惩制度促进护理人员提高自身水平，并建立长效管理体系。每次对护理质量进行总结，对下一次的方案进行讨论和整改。(2)做好用药风险管理：工作过程中严格按照操作规范及医嘱用药，在特殊药品上贴醒目标签，将不同注射器放于不同位置，便于管理。(3)规范护理文书书写，病历填写要详细、准确、及时，以免发生错误，不能出现随意涂改与缺项漏项等情况，同时应规范记录新生儿各项情况。(4)对关键环节做好监控，并注意对患者产程做好观察，以免发生新生儿窒息、产后出血等。在生产过程中注意不要将纱布遗留在阴道，以免发生感染。新生分娩后，注意对产妇进行健康教育，避免发生蒙被、坠床及窒息等。(5)结合产房护理人员的文化水平、职称等情况，拓宽进修和业务渠道，实现助产水平的提升，充分调动学习热情。可以选择有丰富工作经验的护理人员，每隔一段时间，在院内举办相关知识讲座，演示各种产房中用到的新仪器和设备，并调动护理人员参与各种竞赛的积极性，在护理实践中学以致用。(6)培养产妇沟通能力，通过院内护理人员的交流，令护理人员明确沟通的重要意义，同时在和产妇沟通时保持语言的温和性，耐心解答产妇和产妇家属提出的各类问题，真正尊重产妇的各类需求，防止产妇受到不良情绪的影响，在分娩前保持积极乐观的心态。(7)风险意识教育：在产妇进入产房之后，护理人员应提前落实对产妇的健康教育，告知产妇可能在分娩中遇到的风险，并告知检查的各个环节，或应用药物的目的。同时，依照产妇不同体质和年龄情况，向产妇家属告知一些操作可能引发的风险，例如人工破膜，令产妇及其家属提前做好心理准备，获取产妇的理解和支持，最大程度避免后期发生护患纠纷。
1.3观察指标
(1)对比两组胎盘早剥、子痫、先兆子痫等不良妊娠结局发生率。(2)对两组患者护理满意度进行问卷调查，问卷满分100分，以得分85以上为十分满意，得分60～85为比较满意，得分不足60为不满意。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1不良妊娠结局比较
观察组不良妊娠结局发生率为6.52%，显著低于对照组的26.09%(P<0.05），如表1所示。
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3讨论
护理风险在产房中并不鲜见，也是危及临床护理安全性，各项不安全因素的首要方面。近年来，随着社会不断发展，人们生活水平不断提高，产妇、家属对生育质量的要求越来越高，产房护理不仅要求护理人员有较高医疗技术，还要有娴熟的操作能力，若不引起充分重视，很容易直接威胁到母婴安全。这也导致产科护理人员的工作压力越来越大，导致产科成为护患纠纷高发科室。护理风险管理在我国目前刚起步，大多护理人员对该方面工作经验不足，影响了护理质量。
本研究对观察组开展护理风险管理，结果显示，观察组不良妊娠结局发生率为6.52%，显著低于对照组的26.09%(P<0.05），证明护理风险管理有利于降低不良妊娠结局发生率。这也证明了护理风险管理的确可以取得较好效果，在提高护理人员对产房风险因素认识水平的同时，可以实现护理管理质量的提升，将护理风险隐患扼杀在摇篮中。
总之，对妇产科危重症患者积极开展护理风险管理，可以有效提高治疗效果，改善患者妊娠结局，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]韩传生. 护理风险管理在产科急危重症患者中的应用及对妊娠结局的影响分析[J]. 养生保健指南 2020年38期, 98页, 2020.
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[3]郭现芹. 护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J]. 家庭保健, 2019, 000(012):122-123.