周玥浏
乐山市人民医院 四川 乐山 614000
【摘要】目的：探讨心脏外科中心静脉置管的护理效果与价值。方法：选取2017年2月至2021年2月我院120例心脏外科患者， 予以所有心脏外科患者实施中心静脉置管，通过交替分组方式将患者分为2个小组，参照组60例：实施常规护理操作；观察组60例：实施优质护理服务：比对不同方案的护理效果与价值。结果：探析组不良反应发生率3.33%低于参照组13.33%，探析组护理满意度96.67%高于参照组的83.33%，互比，存在差异性，（P＜0.05）。结论：心脏外科开展中心静脉置管优质护理效果确切，提高置管安全性，构建良好护患关系，符合临床护理需求。
【关键词】中心静脉置管；心脏外科；护理；
心脏搭桥手术、瓣膜置换术、先天性心脏病手术等均为心脏外科手术，因此心脏外科患者应用中心静脉置管非常重要，可实施输液及静脉内营养支持，还可给药，监测血液动力学，为进一步规避相关风险因素，加强对心脏外科患者中心静脉置管护理非常重要[1]。因此，本文就针对心脏外科中心静脉置管开展不同护理对策，分析优质护理效果与临床应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2021年2月我院120例心脏外科患者，通过交替分组方式将患者分为2个小组，参照组60例：男性患者32例，女性患者28例，最小年龄32岁，最大年龄72岁，平均年龄（58.54±1.42）岁；观察组60例：男性患者31例，女性患者29例，最小年龄33岁，最大年龄73岁，平均年龄（58.62±1.50）岁；两组上述基线数据接近（P＞0.05），齐同可比。选入标准：①均为心脏外科患者；②患者本人或家属对本次调研完全知情同意；③需应用中心静脉置管；剔除标准：①中途退出者或不接受护理方案者；②听力障碍、语言沟通障碍者；③严重传染性疾病；④并发其他恶性肿瘤疾病；⑤存在精神方面疾病。
1.2 方法
予以所有心脏外科患者实施中心静脉置管，同时在实施中心静脉置管期间开展不同护理服务。
参照组：实施常规护理操作；加强巡视，若患者机体状况出现异常，及时通知医师处理。
观察组：实施优质护理服务：心理疏导：提前告知患者置管目的、流程与相关注意事宜等内容，并对患者的心理状态进行评估，若存在焦虑、烦躁等负性情绪对其实施心理疏导，讲解相关治疗成功的案例，还可在患者情绪烦闷时播放轻音乐，转移其注意力，缓解其内心负性情绪。环境护理对病房进行通风，每次时间为15-30min，并应用消毒机对病房消毒，每日2次。疾病观察：对患者生命体征进行监测，定期测量体温，若温度较高，考虑是否为感染，及时拔管，并实施细菌培养。同时，对患者局部皮肤进行观察，是否有出血、肿胀、皮下气肿等状况，穿刺点是否有脓性分泌物、发热及破溃等情况，若有存在及时更换敷贴，并询问患者是否有肢体麻木及疼痛等不适感，考虑是否为血栓栓塞。穿刺部位护理：24h更换穿刺部位敷贴，并顺着导管方向揭去敷贴，告知患者在活动、调整体位时多加注意，避免留置导管拔出。同时，观察固定导管线是否有松脱，以免扭曲，护理人员全程做好无菌操作，并每日对输液器、三通接头等进行更换。
1.3 观察指标
观察护理阶段患者机体是否有相关不良反应出现，并予以护理满意度调查表，让其对本次护理服务是否满意进行评价，分为满意、中立与不满意，护理满意度为满意率与中立率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
探析组不良反应发生率3.33%低于参照组13.33%，探析组护理满意度96.67%高于参照组的83.33%，互比，存在差异性，（P＜0.05）。具体见表2
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3 讨论
心脏外科多为手术患者，予以患者中心静脉置管利于开展输液、输血、给药等操作，但中心静脉置管在应用期间也存在一定弊端，加强护理干预可规避相关风险因素，达到理想的预后效果[2]。
优质护理是广泛受到临床和患者的护理模式，也逐渐有深入到各大医院各个科室有取代传统护理的趋势，优质护理模式充分的体现以患者为中心这一理念，加强基础护理和病情干预的同时，重视患者的就诊需求和就医体验。常规护理服务内容较为单一，护理效果不理想，无法满足临床需求。近年来，随着医疗技术的进步与发展，护理服务也逐步完善[3-4]，本次研究中开展优质护理服务效果确切，其中心理疏导利于消除患者疑虑，明确中心静脉置管目的与重要性，提高治疗配合度与依从性；环境干预可减低患者感染机率，处于整洁、干净及舒适的环境，确保生理舒适度；疾病监测可及时发现生命指征是否存在异常，及时发现感染等情况；穿刺部位护理可减低留置导管拔出机率，确保置管安全性。通过本次研究所得结果为：探析组不良反应发生率3.33%低于参照组13.33%，探析组护理满意度96.67%高于参照组的83.33%；这可充分表明优质护理应用优势性。
综上所述：心脏外科中心静脉置管开展优质护理效果确切，提高置管安全性，构建良好护患关系，符合临床护理需求。
参考文献
[[1] 马金阳. 中心静脉置管术后的护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(4):337-338.
[2] 袁艳玲,封红伟,顾晓青,等. 精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管并发症发生的效果及相关影响因素分析[J]. 老年医学与保健,2021,27(2):413-416.
[3] 姜淑芹,王晓辉,王伟伟. PDCA循环护理在妇科肿瘤患者中心静脉置管维护中的应用[J]. 健康大视野,2021(6):145.
[4] 黄亚林. 护理干预对乳腺癌术后化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管的影响[J]. 饮食保健,2021(3):233.
[5] 李熊英. 中心静脉置管在ICU的应用及护理[J]. 健康必读,2021(7):187.
周玥浏（1990-3—），女，汉族，四川雅安人，本科学历，乐山市人民医院护士，研究方向：临床护理，静脉治疗。