周晓红
重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的：探索护理风险管理在呼吸科的实践效果。方法：选择医院2018年5月～2020年11月治疗的128例呼吸科危重症患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各64例，对照组应用常规管理方案，观察在对照组基础上添加实施风控管理，比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的病情观察、专科护理、基础护理、护理并发症、健康教育、护理记录及急救物品管理等评分，均显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的满意度，显著高于对照组（P<0.05）。结论：在呼吸科中应用护理风险管理，可以让医护人员及时发现问题并不断改进，使医护人员的质量意识和安全意识有很大程度的提高，不良事件的发生风险显著降低，提高了患者对于科室服务的满意程度，管理质量得到提升。
关键词：护理风险；呼吸科；危重症；措施分析
护理风险管理对于医院质量有着重要影响，在医院的治疗工作和护理工作中，医护人员是患者和患者家属的直接沟通人员，同时治疗操作和护理操作也是由医护人员直接完成，因此在各种因素的情况下，医护人员可能会出现药物使用错误等护理安全问题，这也是引发医患纠纷发生最主要的原因。护理安全事件的发生一方面对治疗效果有较大影响，使患者的住院时间延长，给患者增加了经济负担。另外也使得科室管理成本增加，影响医院管理质量，因此护理安全成为了医院重点关注内容。随着近年来环境的变化和社会的不断进展，呼吸疾病的发生率越来越高，而人们对于临床医护工作的要求也越来越高，因此在医护人员具备专业知识的情况下，在临床工作中积极实施护理风险管理，可以更大程度满足患者的需求，对于提高患者满意程度有重要作用。探索护理风险管理在呼吸科的实践效果，以提高医疗管理质量，从而提高医护人员的安全意识。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2018年5月～2020年11月治疗的128例呼吸科危重症患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组各64例。对照组年龄为21～65岁。观察组年龄为23～68岁。纳入标准：年龄不小于18岁，可以理解工作人员的管理方法介绍并且听从医嘱，已清晰了解整个研究过程并自愿签字同意书。排除标准：肝脏、肾脏等与器官相关的疾病并且损害程度比较高，意识明显不清楚，存在心脏病之类的紧急处理疾病。
1.2方法
对照组应用常规管理方案，观察组在对照组基础上添加实施风控管理。
(1）建立风控小组：风险管理控制小组成员有呼吸与危重症科护士长1名、呼吸科风控管理员1名，以及责任护士13名，责任护士中包含历年多次参加呼吸科持续质量改进的9名资深品管圈成员，由呼吸与危重症科护士长担任指导员，呼吸科风控管理员担任组长，指导员及组长的主要职责是指导整个护理工作的统筹实施，考核护理人员的工作结果。评估风控小组组员的业务能力水平、职业素质、综合素养以及护理质量等，使呼吸科科室的管理质量能够得到提升。责任护士的主要职责是实时风控的实践工作。
(2）呼吸科所接诊的危重症患者病情较为严重，如呼吸衰竭、肺结核及肺炎等，患者的病情复杂程度较高，也容易发生变化，因此实时护理十分具有必要性。在护理的整个过程中，护理人员需要注重每一个细节，首先要基本了解患者的疾病史、治疗状况、药物过敏情况等基本资料。其次应主动与患者进行沟通，了解患者对于自身疾病的看法，对于部分态度较为消极的患者，医护人员应对其实施相应的情志护理，改变患者的心理状况，让患者能够以积极的态度面对疾病，提升患者对医护人员工作的配合度，有助于治疗效果的提升。患者病情容易发生变化，因此要求医护人员必须具备扎实的基础知识，非常强的职业素养，从而能够在紧急情况下顺利实施应对措施，为患者的成功抢救奠定基础，进一步提高护理安全。
(3）考核标准明确：在护理质量的提升过程中，考核具有重要监督和推进作用，明确的考核标准能够指导护理工作的实施。
呼吸科科室的工作内容较多、工作压力较大，因此在传统的管理工作中，对于护理责任的划分不够明确，考核也不具有确切的标准，影响了管理质量。应每隔一段时间就考核一次护理人员的护理记录、并发症护理、基础护理、不良事件上报等情况，同时还要经常调查患者、患者家属对于医护工作的意见反馈，当发现有任何问题时，应立即对医护人员进行指正，对事件发生的原因进行分析，在例会中讨论该问题，及时总结经验并整改。制定明确的奖惩制度，并根据考核结果实施该制度，同时每个星期都要组织一次会议，在会议当中每一位工作人员都要反思前段时间的工作状况，提出问题后共同讨论解决方案，提升工作效率和质量。
1.3观察指标
统计两组患者的风控状况，并进行比较。统计两组患者的满意度，并进行比较。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0统计学软件处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的风控评分比较
结果显示，观察组患者的病情观察、专科护理、基础护理、护理并发症、健康教育、护理记录及急救物品管理等评分，均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者的满意度比较
结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
危重症在呼吸科中较为常见，一般是由多种疾病或外伤所致，大部分患者伴有低氧血症、呼吸功能障碍等，具有起病急骤、病情进展迅速、死亡率高等特点。危重症患者在疾病、有创治疗、治疗费用等因素的影响下，普遍存在强烈的负面情绪，例如焦虑、绝望、自卑、抑郁、烦躁等，一定程度上影响了患者疾病转归。危重症患者在抢救期间面临着呼吸障碍等危险，抢救期间加强呼吸管理，改善低氧血症，促进呼吸等生命体征恢复正常极为重要。呼吸科需要使用到较多的仪器，管理难度较高，若医护人员专业能力不够高，其应急能力就会表现得较为低下，从而增加了护理安全事件的发生风险，再加上患者的病情容易发生变化，提高护理安全和管理质量显得尤为重要。
护理风险管理模式并不是某种具体的护理操作或干预措施，而且一种标准化的护理流程和程序，目的在于使患者接受的护理干预更加标准、规范、优质。具体来说就是根据患者的健康需求和健康问题来确定标准化护理程序。通过实施护理风险管理干预，可以有效地控制和约束护士的护理行为，使各项工作都能符合规范操作程序，禁止任何自选工作，减少出错的可能，可以最大限度地使广大患者均受益，特别适用于经验不足，操作不规范的护士。因此对患者实施护理风险管理更能从整体上提高护理质量和业务水平，更能保障大多数患者的健康。
研究结果显示，应用护理风险管理，医护人员的综合素养得到了提升，同时也加强了医护人员与患者之间的沟通，有助于患者保持积极的心态，同时减少了不良事件的发生风险。另外护理风险管理的监督下，提高了医护人员主动服务的意识，实时发现问题并改进，促进了医护人员提高自身能力，患者对医院所提供的医疗服务更加满意。
综上所述，在呼吸科中应用护理风险管理可以让医护人员及时发现问题并不断改进，使医护人员的质量意识和安全意识有很大程度的提高，不良事件的发生风险因而大大降低，提高了患者对于科室服务的满意程度，管理质量得到提升。
参考文献：
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