周成莉
德驭医疗马鞍山总医院 243000
摘要：目的：观察优质护理在甲状腺手术中的护理效果。方法选择2018年5月～2019年2月本院甲状腺疾病患者80例作为主要研究对象，根据施予的不同护理措施分为对照组与观察组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两组患者疼痛程度、术后并发症、护理满意度与焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果对比两组病例资料的不同指标可知，在视觉模拟量表（VAS）评分方面，观察组的得分相较于对照组明显更低；观察组的并发症发生率明显低于对照组；在护理满意度方面，观察组的总满意率明显高于对照组；在心理状态评分方面，观察组的SDS及SAS评分比对照组更低，上述指标间差异显著（P＜0.05）。结论使用优质护理对围术期甲状腺疾病的患者进行护理，可有效减轻疼痛、减少并发症发生率，还能提高患者护理满意度，改善患者负性情绪。
关键词：心理护理；甲状腺；手术
引言
甲状腺疾病临床发病率较高，且呈上升趋势，发病后影响甲状腺激素生成，导致甲状腺功能异常，代谢速度变慢，手术后会对患者造成不同程度的生理及心理的创伤，患者容易出现较大的情绪波动，因此产生焦虑、抑郁的情绪。针对甲状腺疾病，手术治疗应用较为广泛，目前微创手术技术发展迅速，具有创伤小、术后恢复快等特点，手术属于一种外界的刺激，再加上疾病对患者带来的不适与机体功能的失调，很多患者会伴有明显情绪波动情况，会进一步加重应激刺激，主要的表现形式为四肢冰凉、情绪紧张、焦虑恐惧等，此类出现的症状都会影响手术的正常进行。针对甲状腺手术患者，常规护理干预未能从根本上改善患者情绪波动情况，因此找寻一种科学有效的心理干预方式意义重大，为了确保手术的正常进行，同时改善患者出现焦虑及抑郁的情绪，此次实验采用了心理护理干预在甲状腺手术护理中，观察其护理效果及患者的满意度，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的病例资料均为近期在本院接受治疗的甲状腺患者，纳入时间在2018年5月～2019年2月，共计纳入病例80例，根据施予的不同护理措施分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40）。其中对照组中的男与女分别有22例、18例，年龄25～56岁，平均42.90±4.60岁；观察组的男与女分别有24例、16例，年龄26～58岁，平均43.10±4.90岁。两组患者年龄等病历资料上看，不显著（P＞0.05）。纳入标准：两组患者入院后均经过CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊，符合手术指正；患者的治疗积极性较高，语言能力正常，能够与医务人员积极配合；两组患者的资料均完整，且均获得本院伦理委员会审核批注，患者与家属对于本研究也知情同意。排除标准：合并精神疾病而无法配合治疗的患者；中途撤出本次研究的患者；合并严重心脏及肝肾疾病者；合并传染性疾病者。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
护理人员主动与患者进行沟通交 流，可采用图册，视频，宣传手册，多媒体，口头讲解等不同 方式告知患者甲状腺疾病相关的知识。了解患者对手术 的看法和认知，鼓励安慰，支持患者，以缓解或消除患者的 不良情绪，听音乐专业注意力，缓解疼痛，树立治疗的信 心; 耐心的解答患者的疑问，尽量满足患者的要求。鼓励 家属给予感情支持作为辅助的干预，帮助患者来转移对疾 病的关注度。 对患者进行颈过伸的手术体 位的指导练习，并叮嘱其戒酒戒烟。减少颈部的张力，循 序渐进的练习，控制好练习的时间和频率，以免引发不适。 如患者有失眠及出现不良反应的情况应及时向主治医师 汇报，给予相应的处理，以保证干预的效果。
1.3观察指标
心理状态评估：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者生负性情绪进行评估，分数越高则表示负性情绪越严重，分值越低说明心理状态越佳
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
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3讨论
甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，受遗传、高碘饮食、放射线接触、情绪、环境等影响，最常见的是甲状腺肿瘤。甲状腺手术是治疗各类甲状腺疾病的有效手段，但手术毕竟是一种侵入性操作，且甲状腺周围含有丰富的血管、神经，稍有不慎，容易对患者造成损伤，且手术会导致患者内分泌发生改变，破坏机体的内环境状态，不利于术后恢复，且术后的疼痛对患者心理、进食都带来很大不良影响。因此，有效的干预手段非常重要。心理护理是通过与患者交流，分析患者负性情绪的原因，从生理到心理使患者放松，以积极的心态接受治疗。通过耐心解答患者的疑虑，消除患者对手术的恐惧，提升患者治疗的信心，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，减少因情绪导致的不良应激反应。分析原因，心理护理具有整体化优势，通过心理评估，认知重建、心理疏导等极大程度的缓解患者的负性情绪，使患者身心得以放松，帮助患者提升战胜疾病的信息，减少了手术治疗过程中的不良应激反应，稳定了患者的生命体征。饮食护理纠正了患者的错误饮食习惯，规避了影响疾病康复的不良因素。观察组心率、血压之所以低于对照组，由结果得知，心理调护可改善患者体征，减轻手术对机体的刺激，原因分析为心理调护可抑制生理或心理的不良应激，降低交感肾上腺素的兴奋度，缓解肾血管紧张度，使血压、心率不会产生较大波动。观察组并发症发生率也低于对照组，说明经过心理护理，有效地改善了患者的负性情绪，经过与患者的交流，取得了彼此的信任，达到更好的治疗和护理效果，改善了预后。
结束语
综上所述，针对甲状腺患者在进行手术前心理护理干预，能够有效的降低患者的焦虑、抑郁情绪，有效的提升患者的护理满意度，值得临床上推广并应用。
参考文献
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