郑伟 王栋 孙淑青
聊城市人民医院 山东省 聊城市 252000
摘要：目的：研究预见性护理预防颅脑肿瘤患者围手术期压力性损伤的效果。方法：选取本院收治的颅脑肿瘤手术患者80人，随机分为实验组和对照组，实验组实行预见性护理，对照组实行常规护理，根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组患者压力性损伤的发生更低。结论：预见性护理在预防颅脑肿瘤患者围手术期压力性损伤中具有良好的效果。
关键词：预见性护理；压力性损伤；围术期
颅脑肿瘤手术是临床常较为复杂的术式，手术时间较长，手术过程中需要使用生理盐水进行持续冲洗，并且手术器材比如气钻、电钻等会造成患者的震动，因此颅脑肿瘤手术过程中也是急性压力性损伤的高发阶段，严重影响患者的预后甚至威胁患者的生命安全，因此积极开展预预防措施成为了颅脑肿瘤患者围术期避免发生压力性损伤的重要手段[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
经过院内责任部门批准和取得患者及其家属的配合，为确保本次实验的客观性与可参考性，本实验排除具有心、肝等身体系统性疾病疾病的患者以及具有皮肤病的患者，选取近两年本院收治的颅脑肿瘤手术患者80人，两组患者临床资料具备可比性（P＞0.05），详情见表1。
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1.2方法
对照组延续医院过往的皮肤管理方案，对患者进行手术前后前的体位指导、饮食指导，围绕压力性损伤的发病原因、危害后果和治疗方式等进行宣讲，提高患者及其家属的重视程度，在患者进行体位变换时观察患者的皮肤颜色、弹性等，如患者皮肤解除压力后依然表现出超过30min的持续发红，则展开相关的治疗和护理，增加患者的访视次数，避免损伤进一步恶化，此外不做其他特殊干预。
选取部分护理人员成立实验组皮肤管理小组，使用专业的测评表结合患者的手术信息比如手术时长、手术需要体位等对患者进行风险评估，列出高危患者进行重点的皮肤管理，在患者床头张贴警示标识，查阅相关网络资料以及医院信息系统整理为视屏和宣传单页的方式对患者及其家属就压力性损伤的发病原因、危害后果等进行直观的描述，争取到家属对患者皮肤管理工作的认可与参与[1]。
①在手术进行前，叮嘱家属尽量采用与手术中体位相反的姿势维持患者的休息，灵活使用抬臀、收腰等行为进行肢体活动减少皮肤压力，对患者的骨隆突处进行标示并加强清洁和防护。在手术过程中需要调整约束带的松紧度适宜，积极应用减压海绵垫、AKton等防护工具对患者的骨隆突处进行保护比如耳部、髋部、肘部等，在不影响手术正常开展的前提下调整患者体位增加舒适度，在使用消毒液、清洗液前进行适当的加热，避免造成患者体温的快速下降，同时使用过程中需要防止滴落在床单上，引起患者局部皮肤的潮湿，保证手术过程中床单的干燥、清洁与平整，同时需要注意患者的血压，及时补充血容量，改善患者的血氧供应[3]。
②在术后患者的卧床期间，可以选用气垫床进行休息或者在患者的身体空隙处使用软枕、柔软小毛巾等进行托垫，床头调高25—30°，保持患者的膝关节弯曲、足跟离开床垫，护理人员协助家属每2h抬举患者进行翻身，避免拖动患者增加皮肤与床单的摩擦力，每日更换床单被套，使用无刺激性的产品对患者进行清洁尤其是出汗部位与关节处，清洁时需要掌握好力度同时避免频繁的清洁，使用面罩吸氧的患者在面罩与面部、耳部的接触区域贴保护膜同时调整松紧的适宜[4]。
1.3统计学方法
本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。
2.结果
实验组患者的压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
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3.讨论
压力性损伤在复杂程度较高的手术中是较为常见的并发症，在手术过程中由于患者局部皮肤组织长时间的受力（摩擦力、剪切力等）导致局部血管血液循环受阻进而引发了细胞坏死、溃疡等症状表现，临床上一旦发生会极大的增加患者的治疗痛苦，甚至引起医疗纠纷，根据患者的具体状况预后也具有差异性，相关报告显示术中压力性损伤会导致老年患者的术后死亡率提高6倍，并且我国每年用于压力性损伤的国民卫生保健费用也是不少的支出，所以实施全面的预见性护理进行防护是必须且必要的，可以帮助患者保障自身健康以及实现国家医疗资源的合理分配[5]。
综上所述，对实验数据进行分析，通过术前、术中、术后的全面干预实验组患者的压力性损伤发生率得到了更为明显的控制，说明本次实验取得了良好的成效，预见性护理能够帮助护理人员识别高危患者，完善预防措施，降低颅脑肿瘤患者临床上发生压力性损伤的概率。
参考文献
[1]许文君,马兰青,计晓丽.手术患者压力性损伤风险评估工具的应用及相关研究进展[J].健康研究,2020,40(04):426-429.
[2]高兴莲,熊璨,杨英,马琼,王曾妍,余文静.术中压力性损伤患者围手术期特征的回顾性分析[J].护理学杂志,2020,35(03):42-45.
[3]吴晓舟,刘晓黎,王泠.围手术期压力性损伤风险评估量表应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019(08):1047-1050.
[4]廖冬花,吴艳平,杨泽,罗懋,欧阳文瑞.围手术期压力性损伤风险评估研究进展[J].临床护理杂志,2018,17(06):61-64.
[5]陆春香,王佳蕾.脊柱骨科围手术期患者压力性损伤的预防及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):17-18.