蒋启勇
开江县讲治镇双河村卫生室 四川 达州 636256
小儿支原体肺炎是儿科的常见疾病，在小儿肺炎的发病率中大概占据了一成到三成这个比重，而且随着环境以及空气质量改变或者成年人体质原因等其他因素的变化，其发病率也在逐年攀升，这不仅严重威胁到了儿童的健康，而且让家长也更加担忧。西医通常情况下会选用大环内酯类抗生素来治疗小儿支原体肺炎，但是通过长期观察发现耐药性的问题逐渐凸显了出来，而中医药治疗手段讲究因人而异的辩证治疗，相对来说也非常安全有效。因此，中医药治疗的办法在小儿支原体肺炎的治疗领域也得到了广泛的运用，在这种大趋势下，不断研究中医药的治疗办法将会对该领域的发展起重要作用，现针对目前国内常用的中医药治疗小儿支原体肺炎的治疗手段总结如下：
第一，活血化瘀的治疗手段。小儿在受外邪所感之后就会造成肺气郁闭的现象发生，进一步则会形成脉道滞涩和瘀血阻碍经络运行的问题。所以，淤堵是小儿支原体肺炎的一个重要病理之一，并且经过研究发现，由于该病的主要病理是淤、郁、痰和热，故而应该在治疗方向上从清热肃肺和化痰止咳的方向上出发，中医常使用桑菊饮（桑叶7.5g、杏仁6g、连翘4.5g、薄荷2.4g、菊花3g、苦梗6g、甘草2.4g、苇根6g，水煎，日二服），并同时进行开郁活血，进行合理的散瘀治疗，这样会起到很好的中医药治疗效果。
第二，补脾益气的治疗手段。在我国的中医理论中曾经提及，小儿气血未充，肌肤脆弱。这就是说小儿的身体气血没有发育完全，内脏和各器官还较为脆弱，故而当小儿支原体肺炎发作的时候，有一部分原因是外感邪气并且脏腑娇嫩所导致的，所以在临床诊脉当中经常可以发现患病儿童有肺脾气虚之象。因此，在通过对一部分的患病儿童诊脉之后，可以选取中医当中的一些健脾益肺祛痰的方剂诸如益肺化痰汤（白芥子10g、莱菔子10g、苏子10-15g、五味子6-9g、葶苈子15-30g、黄芪15-30g、防风6g、白术10g、茯苓14g、陈皮14g、姜半夏10g、甘草9g、杏仁10g、厚朴10g，水煎，日二服）来一并治疗小儿支原体肺炎，而且通过观察普遍的治疗结果也可以看出，在中西医结合疗法下，这不仅可以更进一步的提高治疗效果，而且还能够降低阿奇霉素在胃肠道产生的副反应。
第三，辛凉宣肺的治疗手段。
小儿支原体肺炎在中医上属于温病的范畴，是小儿不经意间感受到温热之邪所导致的一种疾病，在我国的中医药治疗过程当中，专家们普遍认为“热”这一因素是引起小儿支原体肺炎病发的重要诱因，一定要重视起来。中医药治疗当中主张可以采用辛凉宣肺的治疗手段来治疗，针对小儿支原体肺炎的常用方剂为麻杏石甘汤（麻黄9g、杏仁9g、甘草6g、石膏18g，水煎服），以此方剂为基础，如果小儿并有痰多、腹胀、便秘、高热或者喘促等症状，可以适当辅以几味对应的药材进行针对性的调理，在中医临床上取得的疗效相对会更好一些。
第四，清燥润肺的治疗手段。我国中医理论体系极为丰富，曾有燥气先伤上焦华盖的理论，认为肺喜欢湿润而不喜欢燥热之气，燥热之气从小儿的口鼻传入小儿体内之后，最先容易伤害的就是肺部，造成肺部燥热，具体表现在患病儿童身上则是干咳少痰，鼻燥咽干的症状。由于小儿支原体肺炎的临床症状大多为剧烈的干咳，这很符合中医上的燥邪致病的特点，所以中医专家们认为“燥”是小儿支原体肺炎的另一重要病因，采用清燥养肺的治疗方向常用清燥救肺汤（桑叶9g、石膏7.5g、甘草3g、人参2.1g、胡麻仁3g、真阿胶2.4g、麦门冬3.6g、杏仁2.1g、枇杷叶1片，水煎，分2-3次服用），并同时进行润肺止咳进行治疗，结果反馈效果甚佳。
第五，清肺通络的治疗手段。中医讲究对人体经脉的研究应用，疏导脉络可以治疗很多种常见的疾病，而针对小儿支原体肺炎来说中医认为肺部经络不通是其病理，针对这种情况有许多中医专家主张以“络以通为用”的原则来治疗小儿支原体肺炎，具体在临床上用麻杏石甘汤（麻黄9g、杏仁9g、甘草6g、石膏18g，水煎服）或者清热通络汤（生石膏30-60g，知母、桂枝各10g，忍冬藤、天花粉各30g，生甘草3g，威灵仙、豨签草各15-30g，水煎服）来配合阿奇霉素静滴治疗，取得的治疗成效明显，故而认为采用清肺通络的中医药治疗手段可以帮助患病儿童更快康复。
最后，化痰止咳的治疗手段在中医药治疗当中也很常见。中医认为肺部主行水，一旦儿童感受到温热之邪或从皮毛入或从口鼻入后，就会对肺功能的正常运行产生影响，水液运行不畅后就会聚而成痰于气道之中涌现，从而会引起小儿支原体肺炎的发病。因此，中医专家们认为痰多也是影响该病发作的重要因素之一，常采用清肺化痰汤（板蓝根20g、黄芩10g、浙贝母10g、橘红10g、天竺黄15g、元参12g、炒杏仁10g、白前10g、鱼腥草15g、芦根20g、炙紫苑12g、甘草10g，水煎，日二服）等有助于化痰止咳的中药方剂配合阿奇霉素静滴来治疗，从效果观察得知疗效比较显著。
以现有的中医药治疗小儿支原体肺炎的研究来看，可以针对患病儿童的不同情况从多个方面采取中医药治疗，并且能取得相当理想的效果。