段敏
泸州市精神病医院 四川 泸州 646000
阿尔兹海默病（Alzheimer's disease，AD），是老年期痴呆最常见的一种类型，是一种表现复杂的中枢神经系统退行性疾病。该病的病因和发病机制，目前普遍认为是多因素致病的复杂过程，发病与遗传、环境、神经递质及免疫因素均有密切关联。患者认知功能全面受损，且性格、行为及精神状态较以往改变大，给患者本人、家庭及社会都带来了巨大危害。
进入21世纪以来，随着我国出生人口的不断减少以及居民寿命的逐年提高，导致我国总人口中老年人口的占比逐渐增大。在此背景之下，各种中老年疾病的发病率也正在逐年快速升高，诸如像阿尔兹海默症、糖尿病和帕金森病等这些疾病，严重影响了老年人的身体健康和生活质量。一项国外的研究表明，阿尔兹海默症的发病率自2010年以来已经升高了越一倍，全世界每天约有3万人患上阿尔兹海默症。更为致命的是该病起病潜隐，一开始发病并不会有很明显的症状，所以在发病早期一般难以察觉。该病是一个连续的疾病过程，其疾病分期包括了临床前阶段和轻度认知障碍。因此很多患者在患病之后，却难以进行诊断，所以大多数患者都不能得到早期治疗。但是该病在疾病早期，也会出现一些轻微的异常表现，所以如果在该病发病后，能对早期异常表现及时识别，将会使患者得到及时的干预，可能对预后起到积极的作用。目前还没有药物能够根治阿尔兹海默症，并且由于公众对该病的认知度和关注度不够，大多数阿尔兹海默症患者在得到确诊时便早已经处于病情的中晚期，错过了最佳的早期治疗时机。现在，一些早于 阿尔兹海默症发病症状出现数年前就已出现在大脑中的相关的生物学标志已被科学家发现。所以，未来在该病的临床诊断和治疗中，可于临床前期就能对患者病情实施积极的干预，从而使疾病进展得到有效的控制。只要每个人都认知到一些阿尔兹海默症的早期异常表现，克服该病、延长寿命这一梦想将会成为可能。所以当家中的一些老年人出现以下的异常行为表现时，那就需要我们引起重视，及时就医，明确诊断，于疾病早期进行治疗。
（1）近期记忆力减退
记忆力下降是大多数阿尔兹海默症患者最典型的早期症状之一，早期主要表现为容易忘事，甚至记不起几分钟前发生的事情，不记得刚刚自己说过的话，反复寻找自己常用的东西，如眼镜、钥匙、钱包等，同一件事反复询问，甚至记不起最熟悉的人的姓名。值得一提的是，部分阿尔兹海默症患者的远期记忆力暂时并不会受影响，他们可以记得很久之前，甚至是童年时期发生的事情，并会常常怀旧。
但正是这些表现，会对亲朋好友以及主治医生产生误导，让人误以为其记忆力还不错，排除患阿尔兹海默症的可能，从而延误治疗。
（2）语言功能障碍
在患病早期，阿尔兹海默症患者可能会出现交流障碍，表现为与人交流的时候会突然卡顿、忘词，经常找不到合适的词来表达自己的想法。对于生活中的一些常见物品，也难以用合适的语言来进行表达或者描述。和别人聊天时，会出现关键信息表达不清楚，反复说着同样的话，而他们自己却意识不到等现象。口语中实质词的缺乏使他们讲的话难以理解，或用过多的解释来表达说不出的词，让他人觉得啰嗦。
（3）家务障碍
当患者患该病后，患者处理家务的能力会显著下降，以前熟悉的家务活突然之间就不会干了，如忘记炒菜的步骤，或者在炒菜时经常忘记放盐或重复放盐，烧水忘关煤气，出门忘锁门或忘带钥匙。或者经常重复一些简单家务，比如拖过的地重新拖一遍，洗过的衣服又重新洗一遍等。日常行为异常，经常无故出现一些异常的行为，如在家里藏东西、在外面捡垃圾、甚至有些患者出现偷窃的行为。突然的进食增多或者减少等。把常用的东西放在错误的地方等等。计算、判断力变差，原本常常买菜算账的人变得算不清楚账，不能根据气温来选择合适的衣物。在外经常被骗，无法判断他人话语的真假，反应迟钝，注意力分散，别人说什么都信，而且变得极其固执。在和别人交流时，不能分清讽刺言语。不能准确判断距离，拿东西常常落空，不能独自处理生活中遇到的问题，不知道怎么做才是对的。
（4）社交障碍
患病早期往往会变得慵懒，对以前喜欢做的事情及社交活动失去兴趣，不想到人多的地方去，不想参加集体活动，不愿与人沟通交流。家人会发现患者精力下降，变得被动，做事缺乏动力和热情。情绪变化患者变得易怒、烦躁，或者情绪低落，有时在几秒内就会感到悲伤、快乐或者气氛，最初这种变化大多是暂时性的，会慢慢恢复平静，但如果出现了这种情况，身边的人需要引起重视。睡眠障碍并非所有老年人出现了睡眠障碍都最终会发展为阿尔兹海默症，但睡眠障碍也是一种常见的阿尔兹海默症早期症状。
以上是阿尔兹海默症早期的几个常见症状，如果您家中有亲属或者朋友出现以上表现，应加强观察并尽快到精神专科就诊。虽然目前医学上还没有药物和其他治疗手段能彻底治愈该病，但如果能及早发现，对症治疗，并辅以针对性的康复训练，是有可能延缓疾病进程，甚至延长患者的寿命。然而现在关于阿尔兹海默症的知晓率和就诊率都很低，很多患者及其家属都不能及时发现患者病情，延误了最佳治机。这就要求大家平时多关心家中老人的身体状况及日常行为表现。如果能在阿尔兹海默症发病早期就开始了及时治疗，将有可能减轻患者心理及生理上的痛苦。