龚显明
射洪市中医院 四川射洪 629200
肺癌是肺部的一种原发性恶性肿瘤，发病率非常高。随着工业不断的发展和空气污染的加重，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人们的身心健康。肺癌通常容易发生在支气管黏膜上皮，所以肺癌也可称为支气管癌。临床统计显示，男性肺癌患者多于女性，但女性的发病率也在逐年上升。肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，临床上一般采用手术治疗。虽然手术可以使肿瘤病症得到有效控制，但手术创伤及术后并发症也严重地影响了患者的身体状况及术后恢复。因此肺癌手术的疗效不仅与手术技术有关，而且与围手术期的护理措施密切相关。以下是关于术后护理的四大重点：
（1）心理护理：做手术是治疗肺癌的有效方法，但它会对患者造成很大的身心刺激，以至于患者会产生各种负面情绪。导致术后恢复效果不佳，给患者带来巨大的心理压力。为了提高患者的治疗依从性，医护人员应对患者进行针对性的心理干预。但是由于患病的原因，大多数患者在治疗前后都会有不同程度的消极情绪，如焦虑、悲观甚至轻生等。为了积极配合临床治疗和护理工作，必须全面改善患者的身心健康，帮助他们尽快康复身心健康。个体心理护理可以先了解患者的实际情况，制定有针对性的护理计划。术后的心理咨询和健康信息交流不仅可以改善患者的情绪。它还可以通过沟通交流来帮助病人了解疾病知识，消除患者内心的消极心理，使患者积极配合操作，我们还可以通过优化康复环境、康复护理方式和术后营养支持，使我们的肺癌患者能够在一个舒适的环境中接受治疗，逐渐恢复身体功能，保证术后机体所需营养，缩短患者术后的恢复时间。
（2）生命体征监护护理：对患者进行持续的心电图监测，密切观察患者生命各项体征，即使观测血氧饱和度、心率、心率、呼吸、脸色的变化，如有异常应及时告知主治医生。呼吸管理后持续吸氧，嘱咐患者在背部轻拍期间深吸助咳，雾化吸入，振动痰液引流，以方便痰咳，防止呼吸道感染。术后输液护理广泛应用在切除肺组织后，肺动脉压力升高，体液容易渗透到肺泡内，形成肺水肿。
一侧全肺切除术后，肺血管容量急剧下降，心脏后负荷增加，输液过多过快容易引起肺水肿和左心衰竭。因此，限制注射量和注射速度非常重要。术后还需要做好日常护理，密切关注病情的变化，及时清除呼吸道分泌物，还需要引导患者采取舒适的体位，避免褥疮的发生。
（3）胸腔闭式引流的护理：肺切除术后胸腔积液引流是预防纵隔移位的必要手段。应根据气管偏移情况，持续夹开闭式胸腔引流管引流，慢慢引流以避免纵隔振荡。密切观察患者心率、血压、切口及引流口渗出情况，判断是否有活动性出血。术后一周卧床休息，鼓励患者在床上活动上下肢。不要太快或太激进，以避免纵隔移位。手术后三周，适当下床活动。保持肠道畅通，避免排便紧张。出院后注意休息，避免过度运动。为避免胸部变形，在患侧做胸部增大和上肢提举。定期复查胸片，积极配合化疗、放疗。肺切除术是一种创伤性手术，术后并发症较多。通过对患者的精心治疗和护理，可以使术后并发症达到预期的效果。
（4）饮食指导与护理：如果使用化疗治疗方法，则需要患者多喝水，有利于化疗药物的分泌排出，还可以预防肾结石。肺癌患者若无吞咽困难等情况，可随意进食，不影响治疗情况，多吃蛋白质、高碳水化合物的食物。一般不限制食量，只需保证患者营养良好，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，手术创伤将难以恢复，术后愈合缓慢，容易发生感染，对手术康复非常不利。术后饮食应根据病情来确定，一般手术第二天即可进食，但要从流质入手，食物要清淡，柔软，易于消化和吸收。因为手术创伤会导致消化功能障碍，所以应该从简单的食物开始选择和进行补充是很重要的。当胃肠道无不良反应时，则过渡到半流质食物，肺癌手术后，患者应禁止吸烟，以免促进复发影响术后恢复。
总之，对食欲不振、消化不良、腹泻的患者辅以滋补脾胃的食物。对于反应严重且长期营养障碍的患者，可以考虑采用肠外营养输注的方法来改善患者的病情。同时，要有耐心，鼓励病人进食。严重者，应当观察呕吐的次数、数量、颜色，即使采用止吐疗法。肝功能受损者应卧床休息，少吃多餐，饮食方面要注意多食用富含营养且促进消化的食物。 除此之外，肺癌患者化疗出院后，还应养成规律的生活方式，注劳逸结合和饮食卫生，并适当进行户外活动，这样更有利于患者术后的恢复，减少并发症的发生。