斯在彬
南部县建兴镇中心卫生院 四川 南充 637361
疝气可以说是临床上较为常见的一种疾病，其可对我们的日常生活以及身心健康产生较大的干扰。临床上常采取手术治疗此病，多见的手术方法为开腹疝修补术和腹腔镜疝修补术，其中腹腔镜疝修补术是近几年兴起的一种微创手术，本次就和大家一起在下文中了解下关于腹腔镜疝修补术的优缺点。
一、什么是疝？
疝气是指人体的某个器官或组织偏离了其原有的位置，经过先天和后天因素，形成薄弱点、缺损等进入到其他的部位，从而就形成了疝。疝气在临床上的发生率较高。在相关研究中得知，疝气的发病率可高达20%。较为多见的一种疝气则是腹股沟疝。多数疝气是由于腹腔内的肠管经腹壁上产生薄弱部位，突出到腹壁表面，形成能够看的见，摸得着的肿块，即称为小肠气。对于疝气疾病，且带来的危害也是较大的。因此疝气需要采取及时有效的治疗干预。有不少的人认为疝气就是小毛病，其进展速度慢，对身体没有什么影响；特别是老年人，觉得自身年龄大了，基础性疾病多，同时认为手术治疗的风险又大，因此对该病不重视。对于这种观念是错误的，如果对该病不给予以高度的重视，任由病情进展，则会导致疝气体积慢慢增加，使得该病的手术风险提高以及提高并发症的发生率，严重情况下可引起疝气嵌顿，同时可导致肠管坏死，进而严重危及患者的生命安全。
二、疝气嵌顿有什么症状呢？
1、当患者的逐渐进展为腹股沟疝气嵌顿的情况下，其症状一般体现为包块增大、手触之变硬，且触及可产生痛感、手推内容物无法回纳，采取平躺，也无法消除。
2、若产生肠管嵌顿，那么可产生的相关症状体现为剧烈的腹痛、恶心、呕吐以及腹部有坠胀感，在严重的情况下可发展为肠梗阻，可伴有肛门停止排气、排便。若不给予及时的治疗，逐渐形成肠管坏死。
三、腹腔镜疝修补术
以腹腔镜为代表的微创手术技术的出现，是外科发展史上的里程碑事件，其具有革命性的变化。 许多原本需要大切口的手术治疗的疾病，现今可在腹腔镜下完成。 治疗效果优于传统开腹手术。 手术创伤明显降低，同时患者的痛苦较小，且具有术后康复快的特点，可显著提升远期生活质量。
腹腔镜腹股沟疝修补术是疝外科发展的重要方向，与常规开放性手术进行比较，较为典型的改变则是手术的切口很小，同时手术不在张力较大的腹股沟区域，则是在较松弛的中腹部位置，从而有效降低手术疼痛感。通常情况下无需使用镇痛药物干预，术后患者恢复较好。该术式同时不会产生切口相关的并发症，例如切口感染、出血以及血肿等。
根据相关学者指出，人的腹腔就相当于一个水桶。水桶较为容易损坏的地方则是桶底。因桶底需要承受较大的重力，因此其底部较容易损坏。就相当于人体，最容易产生损伤的位置为双侧的腹股沟以及盆底。由于双侧的腹股沟具有精索和子宫圆韧带，其存在裂隙，加之此部位发育不佳，较为薄弱，再加上便秘、肥胖等因素，进而引起腹股沟区位置形成了 “洞”，于腹股沟方向看则为肿物，也就是疝气本身。常规的开放性疝气修补术治疗疝气，就相当于修补木桶，于桶底的使用塞子将洞口堵住，其在水桶内倒满水后，因重力条件下，极易发生脱落，若于木桶内加一个木板，随着重力条件下，重力越大那么就会越牢靠。
四、腹腔镜下疝气修补术的四大缺点
1、复发率更低
腹腔镜治疗疝气的复发率比手术治疗低7倍左右！常规的外科手术难以一次性手术治疗所有区域。 但随着腹腔镜微创技术的使用，一次性手术即可完成所有修复，腹股沟再次出现疝气的概率较低。
2、同时治疗双侧腹股沟疝，探查对侧隐性疝
腹腔镜微创技术可同期进行双侧的疝气治疗，治疗一个疝气的同时能够对另外一侧诊断是否产生隐匿性疝气，同时还可以对腹腔内的其他器官予以探查，如阑尾、 胆囊等，这是常规手术治疗无法达到的。
3、治疗复发疝更加得天独厚
若采取常规的手术方法治疗复发性疝气，其具有较大的几率导致组织损伤。 医生在腹腔镜下可以清晰的看到疝环，操作更方便，术后无疤痕，对复发性疝的治疗效果显著。
4、手术伤口小，适合肥胖人群或糖尿病患者
患儿采取腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝。 最大伤口直径仅为12.5px。对于成年人来说，肚脐上会有一个 25px 的伤口。 有两个直径只有12.5px的小孔。 可在术后3到5天痊愈。 疤痕几乎看不见。因此，该术式在糖尿病和肥胖者伴有疝气患者的治疗中较为适用。
五、腹腔镜下疝气修补术的缺点
1. 该术式具有高成本。与常规的手术相比较，腹腔镜手术对麻醉、设备、材料的要求较高，耗材成本明显高于常规手术。
2. 由于经腹疝修补术破坏了腹膜完整性，若肠管与补片接触，会导致肠瘘等严重并发症发生。