任安波
四川省古蔺县人民医院 妇产科 四川古蔺 646500
随着年龄的不断增长，女性卵巢各项生理功能逐渐退化，体内激素水平也随之下降，阴道壁血流减少，表面粗糙不光滑，出现萎缩现象，阴道黏膜也变薄，分泌物逐渐减少，从而导致阴道内酸碱平衡失调，人体免疫力下降，抵抗力不足，这时很容易被细菌侵袭并不断繁殖，最后导致阴道炎发生。老年性阴道炎常发生于绝经后的中老年女性，常表现为白带异常、外阴无比瘙痒且红肿疼痛、阴道分泌物增多等，严重者还会出现腹痛的临床表现，有的患者可能因为感染导致尿道炎或其它泌尿系统疾病，甚至会发展为更严重的妇科疾病，严重影响患者的生活质量。
一、老年性阴道炎的临床症状
1.不同时期表现不同的症状
由于老年人患病的时间不同，所以表现得临床症状也就不同。在初期，患者常常出现白带较稀且无异味，白带呈水状且量较多，外阴会出现瘙痒等情况，但不严重，患者可以忍受；时间久了白带会有异味且颜色变稠或黄色，外阴剧烈瘙痒，患者无法忍受，会主动抓挠，私密处皮肤比较嫩，很容易被抓破或挠破，出现伤口后容易受到细菌侵袭，引起私密处出现炎症或感染现象，更严重还会导致性交痛和小便失禁等泌尿系统疾病，如果不及时干预会错过最佳治疗时间，导致严重后果。
2.其它症状
除了上述几种临床症状外，患者还会出现腹部疼痛、腹部下坠感、腰肌酸软等情况，如果没有及时就医或正确诊断，会耽误病情及治疗时间，可能会出现更严重的不适感，时间久了会出现影响日常生活及生活质量。老年性阴道炎虽然在老年人群中非常常见，但是我们也要提起注意，不要出现症状后不管不顾，吊以轻心，一定要引起重视，不要等到病情严重了再去就医，所以我们要了解老年性阴道炎的相关知识，出现不适症状时马上就医；老年性阴道炎也会对患者心理产生影响，会出现焦虑、紧张、抑郁等心理症状，所以患者一定要放宽心，不要因为疾病而影响日常生活，老年性阴道炎虽然不会完全治愈，但是可以得到有效的控制，心理因素也是影响疾病恢复的重要原因，所以患者要保持心情愉快，这样有利于疾病的恢复。
二、老年性阴道炎的鉴别诊断
老年性阴道炎诊断时需要与念珠菌及滴虫性阴道炎、传染性淋菌阴道炎(性病)、宫颈癌与子宫内膜癌早期的临床表现进行鉴别，以防出现误诊或漏诊的情况。这3种疾病与老年性阴道炎症状极其相似，所以每年进行妇科体检对于保持身体健康有着十分重要的意义，每年最少做一次HPV和TCT检查，可以有效预防宫颈癌和上皮细胞病变。这些疾病都会出现白带异常增多，阴道接触性出血及分泌物增多且有异味，还有阴道反复出血症状，这些症状与老年性阴道炎相同，所以在诊断时要分辨清楚，通过妇科检查尽早排除宫颈癌及其它病变的可能，正确诊断后马上给予常规治疗。
三、老年性阴道炎的治疗方法
1.杀菌治疗
老年性阴道炎主要是受到细菌侵袭导致，所以治疗中杀菌是最主要的治疗方法，可以有效控制细菌对阴道的侵袭。在医生的指导之下，可以用1%的乳酸溶液对阴道进行冲洗，调节阴道内的酸碱度，使阴道内的酸碱度保持平衡，抑制细菌生长，降低阴道感染率。有些患者在对阴道冲洗后会出现疼痛等不适，如果患者疼痛较轻，可以给予适当抗生素治疗；如果患者疼痛难忍，而且冲洗局部出现红肿等严重症状，应马上用生理盐水将表面乳酸溶液冲洗干净，缓解患者疼痛感。
阴道处于酸性环境，也可以使用高锰酸钾溶液进行阴道冲洗，按照1:5000的比例进行调配，这种方法可以有效缓解老年性阴道炎的不适症状；除了阴道冲洗方法外，还可以给予阴道局部上药的方法，需要配合使用一些抗炎的药物，比如甲硝唑软膏以及甲硝唑栓或者使用一些其它的抗菌的药膏进行涂抹。将药物涂抹到阴道内或者外阴处，阴道内不宜涂抹过深，局部上药可以对阴道皮肤黏膜起到保护作用，可以更好地将药物吸收到体内，达到良好的治疗效果，改变阴道内环境，调节酸碱平衡，这种方法治疗效果较好，大部分患者会配合医生完成整个治疗过程，有利于疾病的痊愈。
在日常生活中要进行抗感染预防，药物治疗后，患者要用干净湿巾或一次性纸巾擦洗外阴处，尤其是小便后应该用卫生湿巾擦洗患处，还要保证贴身衣物的干净卫生，以防出现二次感染；已经确诊为老年性阴道炎的患者要应听从正规医院医生的意见，按照正确的方法进行治疗，不随便用药，若需要口服药物需要在医生的指导下进行，避免出现不良反应。
2.雌激素治疗
雌激素缺乏是老年性阴道炎发生的内在原因，给予患者一定剂量的雌激素后，会使阴道粘膜增厚，减缓上皮细胞萎缩速度，调节阴道内酸碱度失衡状态，降低PH值，从而达到抑制细菌生长速度。将乙底酚片塞入阴道，每次0.25mg，每周两次，可以有效缓解老年性阴道炎带来的不适症状，对于雌激素匮乏导致的老年性阴道炎效果显著，还可以减少胃肠道的不良反应。但是给药过程中，还会有一小部分的药物成分通过机体进入到血循环，所以禁止用于乳腺癌或宫颈癌等高发人群。还有一部分患者反复出现老年性阴道炎，而且并发症较多，可能会伴随潮热、盗汗等更年期症状，对于这些患者可以给予口服雌激素治疗，口服药物剂量和用药时间需在医生的指导下进行，不可乱吃药，患者应定期复查，询问医生是否更改治疗方法或用药剂量。
3.其它治疗方法
在治疗方法中，患者还可以用热水清洗外阴，高温清洗可以对外阴部起到杀菌的作用，这种方法可以缓解患者外阴瘙痒等不适症状，但是过高的水温可以使外阴周围皮肤变粗糙，清洗不当不但没有起到止痒效果，还可使瘙痒症状更明显。所以老年人出现外阴瘙痒、白带多等临床症状时，要到专业的医院进行治疗，本病为慢性疾病，治疗过程中不要过于着急，一步一步进行治疗。
四、老年性阴道炎的预防措施
1.保持局部清洁
老年性阴道炎患者要对外阴部做好清洁工作，女性阴道黏膜较薄且弹性变差，内裤尽量选择全棉材质的且宽松舒适的，每日勤换内裤，预防滋生细菌，抑制细菌生长速度，对外阴起到保护作用；预防比治疗更重要，除了要保持外阴清洁外，还要预防皮肤出现过敏现象，注意不要用肥皂和成分不明确的洗剂进行清洗，以防对外阴皮肤产生损伤及不良反应，要选择弱酸性质的洗剂，可以保护阴部周围皮肤，尽量清洗外阴时不使用毛巾等物品，因为毛巾本身容易滋生细菌，容易引起外阴局部瘙痒等症状。
2.防止药物乱用
在没有诊断为老年性阴道炎之前，无论是外用还是内服的药物都不要随便用，尤其是细菌种类没有确定之前，不要乱用治疗霉菌和阴道滴虫的药物。比如外阴部常常会出现湿疹，症状也表现为瘙痒红肿，与老年性阴道炎极为相似，这时应马上进行相应的妇科检查，排除湿疹的可能后再对老年性阴道炎进行对症治疗，如果当做湿疹治疗后会引起不良反应，不要着急用药；如果不适症状时间持久，应马上就医，得出正确的诊断结果。
3.雌激素补充
补充雌激素可以有效缓解老年性阴道炎，同时增强机体免疫力，在饮食方面，多吃一些含有雌激素的食物，例如每天晚上睡觉前喝一勺蜂王浆，早餐常喝豆浆等豆制品，午餐可以吃豆腐等，可以有效增加体内雌激素的储备，可以制定一个科学的饮食及生活计划，少量补充雌激素对身体还是有好处的，很大程度提高了患者的生活质量，也可以有效预防老年骨质疏松的发生。
总之，随着女性年龄的不断增加，雌激素水平降低是正常的生理现象，符合人类发展规律，我们除了要注意上述几点要求外，还要保持一个积极乐观的心理状态，每天保持心情愉悦，因为情志因素也是最常见的致病因素，对疾病痊愈影响较大，所以保持好心情非常重要。平时一旦出现问题应该马上就医，以防耽误最佳治疗时间，对治疗疾病充满信心，争取早日恢复健康。