蒋智
冕宁县人民医院 四川省凉山州 615600
核磁共振又称为磁共振，英文缩写为MRI。它利用人体内的氢质子核进行成像。MRI机器就像一块大磁铁。把人放进去后，它会发出无线电波。当无线电波关闭时，人体发出信号，这些信号被接受来计算人体不同组织的图像。下面我们就来走近这一检测方法：
一、核磁共振可以检查哪些方面的疾病
1、神经系统、胸部疾病和心血管系统。
MRI可以发现与神经系统相关的病变，如脑肿瘤、先天性畸形、外伤、脑梗死等，并准确及时地找到病变的位置。此外，还能诊断纵隔淋巴结、肿块和胸膜病变，直接显示肺肿块与大血管、气管的关系。此外，它还可以诊断心脏病、心肌病和心包疾病。
2、腹部器官、盆腔器官、骨骼和关节。
有助于血管瘤、肝癌、肝囊肿的诊断和正确判断，特别是及时发现肝腹膜后病变。此外，磁共振还可以检测盆腔器官，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺、直肠和膀胱肿瘤。它还可以用来诊断创伤和肿瘤的程度，特别是微小的变化，并能有效地诊断半月板、关节内软骨、滑膜和韧带。此外，它还可以准确定位神经肌肉、淋巴、血管和退行性疾病。
二、核磁共振在临床上的应用
1、脑和脊髓MRI诊断脑肿瘤，脑炎，白质病变，脑梗塞和先天性脑部异常比CT诊断更敏感。可以找到早期病变，位置更准确。可以更清楚地看到颅底和脑干上的病变而没有伪影。 MRI可显示没有造影剂的脑血管，并发现存在动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可以直接显示一些颅神经，可以检测这些神经的早期病变。 MRI可直接显示脊髓的整个图像，因此对脊髓肿瘤或脊柱内肿瘤，脊髓白质，脊髓空洞症和脊髓损伤具有重要的诊断价值。对于椎间盘病变，MRI可显示变性，突出或畸形，并更好地显示椎管狭窄。对于颈椎和胸椎，CT通常显示模糊的结果，而MRI显示清楚。此外，MRI对椎体转移性肿瘤的显示也非常敏感。
2、头颈部MRI显示良好的肿瘤病变在眼，耳，鼻，咽喉等鼻咽癌侵犯颅底，颅神经，MRI显示比CT更清晰，更准确。 MRI还可以进行颈部血管造影，显示异常血管。对于颈部肿块，MRI还可以显示其范围和特征，以帮助表征。
3、胸部MRI可直接显示心肌和左右心室腔（带心电图门控），可以了解心肌损害情况并可确定心功能。可以清楚地显示纵隔中大血管的情况。纵隔肿瘤的表征也非常有帮助。它还可以显示肺水肿，肺栓塞和肺部肿瘤。可以区分胸腔积液的性质，区分血管切片或淋巴结。
4、腹部MRI对肝，肾，胰腺，脾脏，肾上腺等实质器官疾病的诊断可以提供非常有价值的信息，有助于确诊。小病灶也更容易显示，因此可以发现早期病变。 MRI胰胆管造影（MRCP）可显示胆管和胰管，可代替ERCP。 MRI尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂，特别是对于肾功能和IVU不良的患者。
5、盆腔MRI可显示子宫，卵巢，膀胱，前列腺，精囊等器官的病情。可以直接看到子宫内膜和肌肉层，这对子宫肿瘤病变的早期诊断有很大帮助。它对卵巢，膀胱，前列腺和其他疾病的病变的定性诊断也具有重要价值。
三、做磁共振时的注意事项
1、摘下身体上携带的磁性物品
相关教授强调，核磁共振成像里面是一种超强磁铁。众所周知，磁铁对铁敏感，对铁有吸引力。磁共振中的磁场桶是一个巨大的磁场，也具有吸引力。因此，氧气瓶、车床、轮椅以及铁和其他磁性的东西都可以被其所吸引。因此，进行磁共振检查之前，应清除所有的磁性物质。同时，要保证检查门要和安全门一样，是铁的、有磁性的，遇到磁性的东西就会报警。取出磁性物品，进入磁场，确保患者安全，这样才能进入磁共振检查室。
2、换掉患者自己的衣服
另外，做核磁共振时要换衣服，也就是需要患者换掉自己的衣服，在保证安全的前提下进入检查室。由于MRI检查中可能存在伪影，为了保证检查的真实性和准确性，所以建议患者在检查前更换衣服。核磁共振成像的要求很高，所以医生和病人需要非常警惕。
3、特殊病人在检查观察中的护理：老年人、弱者、孕妇、儿童、残疾人属于特殊人群。由于MRI检查时间相对较长、幽闭恐惧症、高分贝噪声等诸多因素，儿童会感到紧张和恐惧，因此会哭闹、抗拒，不配合检查。使用下面几种医学方法，恐惧将进一步降低儿童对医疗服务的依从性。7岁以下儿童检查前应常规使用镇静剂，检查应在儿童入睡后进行，确保安全，注意呼吸运动的监测。MRI检查床是为成人设计的。婴幼儿应放在床垫上检查。禁食6小时以上，避免因恶心、呕吐、烦躁等原因造成的窒息和意外伤害等严重后果。这种依靠药物制动的传统方法会增加孩子的痛苦，而且药物治疗后睡眠和醒来的个体差异更大，醒来后会头重脚轻的感觉。对需要陪护的老年人、体弱者、四肢骨折、残疾者，应固定四肢，避免晕厥、跌倒和意外伤害的发生；孕妇应了解妊娠的具体情况，确定检查项目，建议孕妇在怀孕3个月内不要进行核磁共振检查，以免检查对孕妇和胎儿的影响；对感染性疾病患者，应该安排在非感染性疾病患者之后，且做好防护工作，并根据疾病性质及时消毒。
4、急诊病人检查中的护理：急诊病人到科室后，首先根据病情迅速做出判断。应高度重视昏迷、呼吸困难、重型颅脑损伤、颈脊髓损伤、胸腹部损伤、锐器刺伤等危重病人。需要使用生命监测和生命维持系统的危重病人不能进行MRI检查。当需要检查时，医生应协助检查，护士应根据不同的疾病和检查的护理要求，采取相应的护理措施，进行病人的运动和体位放置，保证内引流管和静脉输液管的畅通，并观察病情条件。当患者出现不良事件时，及时通知医生，并给予积极抢救，以避免或减少检查期间病情变化带来的不良后果。