张逢普
成都曙光医院 四川成都 610000
对于“结石”，相信大家都不陌生了，那么对于胆囊结石你了解多少呢？听说过“三孔”治疗胆囊结石，那你听说过“一孔”解决胆囊结石吗？今天我们就一起走件胆囊结石科普小知识，来看一看胆囊结石以及一“孔”解决到底是什么吧！
1、到底什么是胆囊结石？
关于胆囊结石，我们可以从字面上对其进行理解，也就是出现在患者胆囊内的结石。同时，该种结石主要以胆固醇结石为主，也可能是胆固醇及其他物质的混合型结石，不管是哪一种结石，胆囊结石都是胆结石疾病的一个类型。
当患者胆囊结石发作时，极易伴有急性胆囊炎，由此可见其属于一种较为常见的临床疾病，并具有多发性。
2、患上胆囊结石的原因都有哪些？
对于人体而言，胆囊是储备原料的仓库，通过分泌胆汁来帮助机体消化脂肪。当人们在吃饭时，食物会顺着消化道前进，最后于肠道中完成吸收、消化工作。胆道则通过释放出胆汁来帮助消化系统分解脂肪、吸收脂肪。若胆囊无法正常进行工作，那么则会导致胆汁不能正常分泌，进而增加胆汁浓度，最终诱发胆囊部位发生胆结石。
据此可知，胆囊结石的致病因素可总结为以下几点：
（1）运动量不足
目前，大多数人们普遍缺乏运动，长期不运动就会导致胆囊肌的收缩能力降低，进而延迟胆汁排空速度；用餐后人们都喜欢坐着，此时机体腹部为卷曲体位，不仅会增加负压，同时还会影响到胆汁的排泄能力与吸收能力，最终导致胆汁淤积。
（2）饮食不规律
随着人们生活水平的不断提升，人们的饮食也越来越多样性，但是如果我们在饮食方面比较喜欢吃高脂肪、高糖类的食物，那么就会导致我们的胆囊工作压力增加，久而久之就会导致胆囊功能出现紊乱。
另外，经常不吃早饭的话，也会对胆汁排泄造成影响，久而久之引发胆囊结石。
（3）肝硬化疾病
患有肝硬化疾病的人，大多都合并存在胆囊收缩能力降低、静脉曲张、血清胆红素上升等一系列症状，会对胆囊功能造成影响。
3、胆囊结石的一“孔”解决到底是什么？
部分患有胆囊结石疾病患者的胆囊结石比较小，而且大多以炎症反应为主要表现，所以发病时并无其他特别明显的症状。但是，如果胆囊结石患者的结石较大，那么就可能出现上腹部闷痛、消化不良等症状；即使结石体积并不是很大，也会随着胆囊进行舒张与收缩工作，或者会随着患者体位变化而变化，那么很容易在胆总管或胆囊管中堵塞，进而引发其出现急性梗阻症状，若梗阻时间比较长，使得胆汁不能正常进行排泄，那么患者腹部就会出现包块。因此，为了提升患者的生存质量，避免胆囊疾病对患者的身心健康产生不良影响，就需要患者能够积极配合医生进行治疗。
而在对胆囊结石患者进行治疗的过程中，医生会根据患者的实际情况进行“对症疗”。目前，临床上较为常见的胆囊结石治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。随着现代医学技术的不断发展，对胆囊结石患者进行手术治疗的方式也发生了改变，从最初的“三孔”治疗变成了“一孔”治疗。
所谓的“一孔”治疗，主要是指经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术，也就是在患者的脐部开一个1.5cm的切口，然后将腹腔镜手术器械插入到切口内，医生可据此将病变的胆囊取出来。
该种手术方式与开腹手术、传统腹腔镜手术相比，其优势更加明显，不仅创伤小、无瘢痕，而且也不会给患者带来太大的手术疼痛感，恢复也很快，其成功率可达100%，不需要再进行“三孔”、“四孔”治疗。不过需要注意，该种手术方式要求医生具有较高的手术水平，要能够在极短时间内将病变胆囊取出，并且要确保患者机体组织不会被损坏。
另外，除了上述“一孔”治疗方式外，目前临床上较为常见的微创取石也可以说是“一孔”解决胆囊结石，主要是在保留患者胆囊结构的基础上，通过在腹部取1个小切口，借助腹腔镜器材从胆管、胆囊中将结石取出，具有术后恢复速度快、创伤小等优点，但是对体积较为细小的结石，则难以取出，且存在一定复发率。
最后，在对胆囊结石患者进行治疗的过程中，除了可以采用“一孔”治疗法解决胆囊结石外，还需要依据患者的实际情况进行相应处理。具体如下：
（1）如果胆囊结石患者处于急性期，那么在对患者行“一孔”治疗之前，需要先将急性期症状稳定下来，也就需要从以下三方面着手：
①在患者发病期间，患者会感受到疼痛，这时可通过服用非甾体抗炎药来缓解疼痛；待到医院就诊之后，医生会为患者开处解痉类药物，这些药物的止疼效果更好。另外，如果患者的疼痛感迟迟不退，那么则需对患者使用布桂嗪等强效镇痛药物。
②如果胆囊结石患者出现明显的发热、寒战等问题，则需要考虑患者是否已经感染。一旦确诊为感染，那么就需要在医生的指导下对患者使用抗生素，避免得不到及时处理，导致患者病情越来越严重。
③当患者为急性期炎症发作，则需要尽快为其安排腹腔镜胆囊切除术，以此解除病因，避免患者病情反复发作。
（2）在对胆囊结石患者进行“一孔”治疗的同时，还需要对患者的膳食结构，以及生活方式进行调整，以此确保患者治疗效果得到提升。
（3）药物治疗也是胆囊结石综合治疗必不可少的环节，主要分为解痉止痛、利胆及抗感染药物治疗。
4、胆囊结石术后护理要注意些什么？
虽然“一孔”解决胆囊结石的效果较好，但是也需要辅以科学有效地术后护理，这样才能够大大提升“一孔”治疗的效果，使得治疗成功率达到100%。关于胆囊结石术后护理事项，具体有以下几点：
（1）体位护理
在对进行完胆囊结石手术的患者进行护理时，首先需要对患者进行体位护理，要帮助患者找到一个舒适的体位，确保患者在此体位下修养能够规律呼吸，这样能够有效缓解患者因疾病所带来的疼痛感，也能够避免患者压到手术创伤口，利于患者术后恢复。
（2）日常生活护理
在护理刚进行完胆囊结石手术的患者时，需要护理人员能够对患者的生命征进行密切观察，并对患者各项生命体征变化进行准确记录。
其次，有些患者在进行完手术之后，会一直担心手术效果，可能出现诸多不良心理，这时就需要护理人员能够注意患者的情绪、心理变化，要与家属进行配合，一同开导患者，缓解患者的不良心理，为患者预后提供保障。
最后，进行“一孔”手术的患者而言，虽然对其机体损伤并不大，但是也需要注意膳食搭配，要吃一些清淡、易消化的食物，不可食用生冷、刺激的食物。
除此以外，还需要对患者的术后并发症进行密切观察，一旦患者在术后出现发热、腹胀等问题，要及时反馈给医生，并做出正确处理。
作者简介：张逢普（1982.06-），满族，男，四川成都人，本科，主治医师，研究方向：普通外科。