胆囊结石,一“孔”解决

发表时间:2021/9/2   来源:《中国医学人文》2021年18期   作者:张逢普
[导读] 对于“结石”,相信大家都不陌生了,那么对于胆囊结石你了解多少呢?
        张逢普
        成都曙光医院 四川成都 610000
        对于“结石”,相信大家都不陌生了,那么对于胆囊结石你了解多少呢?听说过“三孔”治疗胆囊结石,那你听说过“一孔”解决胆囊结石吗?今天我们就一起走件胆囊结石科普小知识,来看一看胆囊结石以及一“孔”解决到底是什么吧!
        
1、到底什么是胆囊结石?
        关于胆囊结石,我们可以从字面上对其进行理解,也就是出现在患者胆囊内的结石。同时,该种结石主要以胆固醇结石为主,也可能是胆固醇及其他物质的混合型结石,不管是哪一种结石,胆囊结石都是胆结石疾病的一个类型。
        当患者胆囊结石发作时,极易伴有急性胆囊炎,由此可见其属于一种较为常见的临床疾病,并具有多发性。
2、患上胆囊结石的原因都有哪些?
        对于人体而言,胆囊是储备原料的仓库,通过分泌胆汁来帮助机体消化脂肪。当人们在吃饭时,食物会顺着消化道前进,最后于肠道中完成吸收、消化工作。胆道则通过释放出胆汁来帮助消化系统分解脂肪、吸收脂肪。若胆囊无法正常进行工作,那么则会导致胆汁不能正常分泌,进而增加胆汁浓度,最终诱发胆囊部位发生胆结石。
        据此可知,胆囊结石的致病因素可总结为以下几点:
        (1)运动量不足
目前,大多数人们普遍缺乏运动,长期不运动就会导致胆囊肌的收缩能力降低,进而延迟胆汁排空速度;用餐后人们都喜欢坐着,此时机体腹部为卷曲体位,不仅会增加负压,同时还会影响到胆汁的排泄能力与吸收能力,最终导致胆汁淤积。
(2)饮食不规律
随着人们生活水平的不断提升,人们的饮食也越来越多样性,但是如果我们在饮食方面比较喜欢吃高脂肪、高糖类的食物,那么就会导致我们的胆囊工作压力增加,久而久之就会导致胆囊功能出现紊乱。
另外,经常不吃早饭的话,也会对胆汁排泄造成影响,久而久之引发胆囊结石。
(3)肝硬化疾病
患有肝硬化疾病的人,大多都合并存在胆囊收缩能力降低、静脉曲张、血清胆红素上升等一系列症状,会对胆囊功能造成影响。
3、胆囊结石的一“孔”解决到底是什么?
部分患有胆囊结石疾病患者的胆囊结石比较小,而且大多以炎症反应为主要表现,所以发病时并无其他特别明显的症状。但是,如果胆囊结石患者的结石较大,那么就可能出现上腹部闷痛、消化不良等症状;即使结石体积并不是很大,也会随着胆囊进行舒张与收缩工作,或者会随着患者体位变化而变化,那么很容易在胆总管或胆囊管中堵塞,进而引发其出现急性梗阻症状,若梗阻时间比较长,使得胆汁不能正常进行排泄,那么患者腹部就会出现包块。因此,为了提升患者的生存质量,避免胆囊疾病对患者的身心健康产生不良影响,就需要患者能够积极配合医生进行治疗。
而在对胆囊结石患者进行治疗的过程中,医生会根据患者的实际情况进行“对症疗”。目前,临床上较为常见的胆囊结石治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。随着现代医学技术的不断发展,对胆囊结石患者进行手术治疗的方式也发生了改变,从最初的“三孔”治疗变成了“一孔”治疗。
所谓的“一孔”治疗,主要是指经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术,也就是在患者的脐部开一个1.5cm的切口,然后将腹腔镜手术器械插入到切口内,医生可据此将病变的胆囊取出来。

该种手术方式与开腹手术、传统腹腔镜手术相比,其优势更加明显,不仅创伤小、无瘢痕,而且也不会给患者带来太大的手术疼痛感,恢复也很快,其成功率可达100%,不需要再进行“三孔”、“四孔”治疗。不过需要注意,该种手术方式要求医生具有较高的手术水平,要能够在极短时间内将病变胆囊取出,并且要确保患者机体组织不会被损坏。
另外,除了上述“一孔”治疗方式外,目前临床上较为常见的微创取石也可以说是“一孔”解决胆囊结石,主要是在保留患者胆囊结构的基础上,通过在腹部取1个小切口,借助腹腔镜器材从胆管、胆囊中将结石取出,具有术后恢复速度快、创伤小等优点,但是对体积较为细小的结石,则难以取出,且存在一定复发率。
最后,在对胆囊结石患者进行治疗的过程中,除了可以采用“一孔”治疗法解决胆囊结石外,还需要依据患者的实际情况进行相应处理。具体如下:
(1)如果胆囊结石患者处于急性期,那么在对患者行“一孔”治疗之前,需要先将急性期症状稳定下来,也就需要从以下三方面着手:
①在患者发病期间,患者会感受到疼痛,这时可通过服用非甾体抗炎药来缓解疼痛;待到医院就诊之后,医生会为患者开处解痉类药物,这些药物的止疼效果更好。另外,如果患者的疼痛感迟迟不退,那么则需对患者使用布桂嗪等强效镇痛药物。
②如果胆囊结石患者出现明显的发热、寒战等问题,则需要考虑患者是否已经感染。一旦确诊为感染,那么就需要在医生的指导下对患者使用抗生素,避免得不到及时处理,导致患者病情越来越严重。
③当患者为急性期炎症发作,则需要尽快为其安排腹腔镜胆囊切除术,以此解除病因,避免患者病情反复发作。
(2)在对胆囊结石患者进行“一孔”治疗的同时,还需要对患者的膳食结构,以及生活方式进行调整,以此确保患者治疗效果得到提升。
        (3)药物治疗也是胆囊结石综合治疗必不可少的环节,主要分为解痉止痛、利胆及抗感染药物治疗。
4、胆囊结石术后护理要注意些什么?
        虽然“一孔”解决胆囊结石的效果较好,但是也需要辅以科学有效地术后护理,这样才能够大大提升“一孔”治疗的效果,使得治疗成功率达到100%。关于胆囊结石术后护理事项,具体有以下几点:
        (1)体位护理
        在对进行完胆囊结石手术的患者进行护理时,首先需要对患者进行体位护理,要帮助患者找到一个舒适的体位,确保患者在此体位下修养能够规律呼吸,这样能够有效缓解患者因疾病所带来的疼痛感,也能够避免患者压到手术创伤口,利于患者术后恢复。
        (2)日常生活护理
        在护理刚进行完胆囊结石手术的患者时,需要护理人员能够对患者的生命征进行密切观察,并对患者各项生命体征变化进行准确记录。
        其次,有些患者在进行完手术之后,会一直担心手术效果,可能出现诸多不良心理,这时就需要护理人员能够注意患者的情绪、心理变化,要与家属进行配合,一同开导患者,缓解患者的不良心理,为患者预后提供保障。
        最后,进行“一孔”手术的患者而言,虽然对其机体损伤并不大,但是也需要注意膳食搭配,要吃一些清淡、易消化的食物,不可食用生冷、刺激的食物。
        除此以外,还需要对患者的术后并发症进行密切观察,一旦患者在术后出现发热、腹胀等问题,要及时反馈给医生,并做出正确处理。
        作者简介:张逢普(1982.06-),满族,男,四川成都人,本科,主治医师,研究方向:普通外科。
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