冉正国
四川省泸州市合江县中医医院 646200
面瘫又叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔麻痹、俗称、歪嘴巴、吊线风，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。
一、面瘫类型及原因
1、风寒证，多为面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，一般无外感表证。
2、风热证，往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛。
3、血瘀证，有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿形成，伴有耳鸣或听力下降。
二、面瘫的症状
部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，患侧眼裂变大，口角下垂，流口水，闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松弛麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能皱眉露齿等动作，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内。
三、面瘫的治疗
1、针灸治疗，针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调整面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以恢复。
2、物理治疗，物理治疗{理疗灯，毫米波等}，增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，使面部神经炎症，水肿消除，使面瘫康复。
3、对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素对症治疗，如耽误治疗时机，容易造成面瘫后遗症。
四、面瘫的康复训练
1、抬眉训练，抬眉动作主要依靠枕额肌额腹的运动，嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练，闭眼功能靠眼轮匝肌的运动收缩完成，嘱患者轻轻的闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻地按摩，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练，耸鼻运动靠提拉上唇肌及压鼻肌的运动收缩完成，促进压鼻肌，提上唇肌运动功能恢复。
4、示齿训练，示齿动作靠颧大，小肌，提口角肌及笑肌来收缩完成，这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。
5、努嘴训练，努嘴靠口轮匝肌收缩完成，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时用力，。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。
6、鼓腮训练，有助于口轮匝肌及颊肌的运动功能恢复，鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
五、面瘫的预防保健
1、避免空调，电扇直吹身体，勿用冷水洗脸，增加自己的御寒能力。
2、如出现症状应尽早就医，避免发展为难治性面瘫。
3、注意饮食清淡，多食豆类，骨肉汤，主食以半流质或软食为主，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔粘膜，忌吃生冷硬及辛辣刺激性食物，
4、保持心情舒畅，每晚温水热敷面部，促进血运疏通经络，睡前热水泡脚，足底按摩。
5、避免去人多，空气污浊的场所，避免受风，受寒，注意气候温、凉、湿、热变化。