任希勇
四川省古蔺县人民医院 妇科 四川古蔺 646500
子宫内膜异位症在女性群体中属于一种比较常见的妇科疾病，患有子宫内膜异位症的患者在经期期间会出现痛经、月经不调、性交疼痛、月经异常等身体不适的状况，严重者也能会影响到期正常生育，使患者的生殖器官受到损害，同时，病变也可能会波及到女性体内的所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位多见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处，其不仅对女性的身体带来一定的损伤，也是影响女性心理健康的一个重要原因。那么什么是子宫内膜异位症呢，女性又是如何患上这种疾病的呢？当女性患有这种疾病时，临床上应该怎样进行治疗呢？
一、什么是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症实际上指的是女性的内膜腺体、内膜间质没有按照正常的生长方向生长在女性的子宫内，而是生长在了女性的子宫外。在正常的生产情况下，子宫内膜应该是在自控体腔的表面进行生长。但是，在多种原因的作用下，其在实际生长的过程中，由于受到不同生长环境的影响，使子宫内膜生在女性宫腔被粘膜覆盖以外的部位，这种在子宫内膜生长中产生的疾病被临床成为子宫内膜异位症。
女性体内的子宫内膜在功能上和雌激素水平有一定的关联作用，子宫内膜会跟随女性体内的雌激素变化而不断做出改变，所以，在当女性患有子宫内膜异位症疾病时，女性在月经期间功能变化要比其他时间的变化更加明显一些，这就使女性经期期间出现了不同情况的身体不适，但是，还有一些患者的子宫内膜异位症的形成和女性体内的孕激素相关，这也是女性患者出现不孕不育的主要原因之一。
在女性群体中，子宫内膜异位症通常会出现在25-45岁之间，这也是女性的育龄阶段。随着社会上女性子宫内膜异位症患者的逐年增加，在育龄女性群体中，有15%左右的女性都会患有不孕不育症，有50%左右的女性群体患有痛经。近年来，女性子宫内膜异位症已经成为很多专家学者争相研究的女性疾病，这不仅说明了子宫内膜异位症对女性生活产生的影响，也表明了子宫内膜异位症的发病几率越来越高。
二、子宫内膜异位症形成的病因
（一）种植学说
种植学说是指女性在月经期间出现经血逆流、内膜种植的情况。在女性来月经时，经血会从女性体内的宫口和阴道排出体外，成顺流而下的形状，但是，也存在女性在月经期间小部分经血或者是由于多种不确定因素造成的女性的子宫碎片随着经血一起脱落的情况，之后在由输卵管流入到女性的腹腔，种植在盆腔脏器的表层，从而形成了子宫内膜异位症。
（二）生化内膜
生化内膜是女性的浆膜上皮出现了异常的情况。女性在其正常的发育期间，由于卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈以及脐部等都是由女性的体腔上皮化生出来的，这些外皮组织在性腺激素、体内炎症以及其他机械因素的作用刺激下能够自己进行转化，形成另外一种新的身体组织，这个组织同样也可以生成为自控内膜，并且在女性体内出现自控内膜异位症。
（三）良性转移
良性转移是指女性体内的血液与淋巴发生了良性转移。这是一种较为极其少见的发病原因之一。在其发病的过程中，其经常会出现在女性的肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的部位，它主要是通过体内的血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑进行转移，并且在转移的过程中将其停留在某脏器或组织上而发病。
（四）医源性的内膜移植
医源性的内膜移植是属于一种人为造成女性子宫薄膜破碎的现象，并且使子宫内膜自动移植到女性体内的某些部位之上，比如我们经常见到的剖腹产手术就是一种人为造成的女性子宫内膜脱落或者是错位的方式，无论是在早期，还是中期妊娠行刮宫术，或者是分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中，都会使女性子宫出现内膜异位症。
三、子宫内膜异位症的发病症状
（一）女性痛经痛经是子宫内膜异位症最典型的症状
在女性月经期间，经常会出现痛经的情况，并且部分女性在经期期间会出现严重的小腹疼痛，呈继发性伴进行性加重，部分女性的痛经经常会在月经期间的前3天会比较严重，经期第1天疼动感最为严重，以后会有逐渐减轻的情况出现，指导月经彻底走干净为止。在女性痛经严重时，部分女性由于身体原因会选择服用小剂量的止痛药来缓解疼痛。女性经期疼痛主要是由于子宫内膜异位症引起的内部出血，使体内的局部组织炎性受到刺激引起的反应。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
（二）月经异常可以表现为月经过多、过少或者周期紊乱。
女性在经期不稳定期间常会出现经期长时间不走，或者是经血过多，过少等，影响女性经期出现混乱和不稳定的情况主要是由于子宫内膜异位症影响卵巢功能，导致女性月经异常。患有子宫内膜异位症的女性也会出现卵巢功能失调、排卵异常等。
（三）不孕子宫内膜异位症患者常伴有不孕
有少部分女性患有不孕不育症的原因是其患有严重的子宫内膜异位症。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾，或者是女性体内子宫内膜异位症引起卵巢病变影响排卵导致女性不能正常孕育。
在上述病症的描述中，都存在子宫内膜异位症严重与不严重的患者。
四、子宫内膜异位症的治疗方法
在女性经过医院的检查被确诊为患有子宫内膜异位症时，相关医院会根据病情的严重情况选择相应的治疗方式，如果患者患有子宫内膜异位症的症状较轻，医院可以通过对患者进行定期走访治疗的方式对其进行治疗，有一些患者在妊娠或者是分娩之后，临床症状也会逐渐的消失。但是，如果在走访的过程中，女性的子宫内膜异位症有持续加重的倾向，就需要对患者采取以下治疗方式对其进行治疗。
（一）激素治疗
首先，医院可以采取激素治疗法对患者进行治疗。激素治疗是一种常见治疗方式，在选择激素治疗时，主要是通过增加女性体内的雄性激素治疗痛经严重的患者。在临床上常用的治疗药物有甲基睾丸素,丙酸睾丸酮,其用药剂量分别是10mg/d与25mg/w,用药次数分别为2次/d与2次/w,用药方式也是我们常见的口服用药与肌肉注射用药,在用药60~180d之后,医院会继续对患者的病情状况进行观察。同时，在运利用雄性激素治疗的过程中，为了避免女性身体内出现一些男性的特征，用药量应控制在300mg以内。
其次,医院也可以利用假孕疗法对患者进行治疗。在假孕疗治疗的过程中，医院经常会选择已酸孕酮、甲地孕酮﹑安宫黄体酮进行治疗,药剂量也会根据病情的严重情况进行增加，最多者可以增加到正常用药量的4倍。在这一治疗过程中，也需要用一些雌激素,以免在治疗期间患者出现子宫内膜脱落以及出血的情况,但是，如果在正常治疗时患者出现了突破性出血的情况,可以适当增强雌激素的用量,并且要根据患者的病情将用药时间控制在6-12月之内。
（二）手术疗法
手术疗法也经常被医院分成三种治疗方式，分为保守治疗、半保守治疗﹑根治手术。
保守治疗是我国常见的一种治疗方式，其主要是通过开腹手术的方式对子宫内膜异位症进行治疗,但是在手术的过程中，会出现较大创面，所以在临床治疗的过程中通常会选择借助腹腔镜进行手术。在手术的过程中,要开展盆腔粘连分离、盆腔病灶的切除工作,对于一些患有子宫肌瘤并发症的患者,在手术的过程中，首先要把体内的瘤体切除,如果患者在经期经常出现严重的痛经，也需要在手术的过程中切除患者骶前神经。在手术的过程要还要保留患者的卵巢组织,使患者在术后可以正常妊娠,但是保守治疗的弊端是疾病复发率比较高,一些患者在第一次手术之后可能会出现再次复发的情况，这个时候就需要开展二次手术。
半保守治疗:保守治疗是在治疗的过程中不损害患卵巢功能,将患者子宫内膜异位病灶进行切除,这样的治疗方式适合已经生育过的女性或者是无生育需求的女性患者,半保守治疗的的好处是复发率低。
根治手术:将患者的全子宫、双侧附件切除,在术后患者的卵巢功能丧失。
总之，子宫内膜异位症作为妇科疾病,其不仅会使女性经期期间出现痛经和月经不调的症状，严重者还会使女性患上不孕不育的病症，在对女性进行治疗时，也需要根据女性病情的实际情况对其进行治疗，使患者的身体在最短的时间内恢复正常。