苏良波
四川省都江堰市人民医院611800
由于骨髓炎这种病症较为复杂，因此其解决病症较难，已经成为骨科医生在对患者治疗时的难题。近些年随着材料学以及临床医学的进步，相关治疗技术快速发展，对此病症的研究提供了新的方向，相关研究发现，对患者进行彻底清创，以及抗感染治疗。骨髓炎症状发病率率较低，但发生后，会造成治疗较为困难，会引发严重的后果，其会导致患者发生畸形、残疾，以及病变情况。下面就让我们了解骨髓炎的基本情况。
骨髓炎是什么？病因有哪些？
其主要是一种骨的感染和破坏，其由需氧和厌氧菌构成，或者由分枝杆菌和真菌引发，患者骨髓炎症常发生于长骨中，糖尿病的患者足部主要由于患者外伤手术或者穿透性骨损伤部位。当此病发生在儿童身上时，多在血供良好的长骨处，如胫骨处。
病因：当患者发生此病症时，其感染是由血源性微生物引发的，其感染经由组织扩散形成的，包含患者置换关节性感染，或者造成污染性骨折，以及骨折手术，最常见的病原体为革兰阳性菌。但革兰阴性菌引发患者骨髓炎在吸毒患者中较为常见，患者身体内镰状细胞血症，或者患者患有糖尿病患者时，其真菌和分枝杆菌发生病变后，就会导致患者病变感染多发生于患者骨，以及无痛性的慢性慢性感染情况发生。其中的危险原因主要有消耗性疾病，以及患者进行放射性治疗时，或者其感染恶性肿瘤，糖尿病，或者发生血液透析，都可能引发诱发性骨髓炎。
骨髓炎的临床表现有哪些？
当患者发生骨髓炎患者指的是发生化脓性细菌感染，以及感染患者的骨髓，骨皮质以及鼓膜等炎症引发的炎症性疾病。大多数患者由血源性引发，或者可由外伤或者手术感染引发，多由疖痈或者其他病症中的化脓菌毒进入到血液中，进而进入到患者的骨组织中，由于患者四肢骨两端由于其特质较为容易受到侵袭，就会引发髋关节，以及反复发作情况，当患者病情严重时，会导致出现身心健康以及劳动力受到较大的影响。当患者出现急性骨髓炎时，患者会出现高热或者局部疼痛的情况，患者会有溃破或者流脓的情况发生，当患者出现死骨或者空洞情况发生时，就会导致其生命受到影响，当患者发生此情况后，临床治疗时不得不采取截肢的紧急处理方法，进而导致患者终生残疾的情况。
骨髓炎临床检测的方式有哪些？
当对患者进行检查时，通常采用血白细胞计数为正常值，但患者ESR以及C-反应蛋白发生增高的情况。对患者进行X线检查时，其经由检查发现患者在感染后的第3-4周时出现变化，主要变化为，患者的骨质出现不规则的增厚情况以及硬化，当患者残留骨吸收时，或者出现空洞的情况时，出现大小不等的死骨情况，有时观察不到患者的骨髓腔。当小骨腔以及小死骨中在硬化骨中出现不能显影的情况，就会导致在实际存在的数目中往往出现比照片显示多的情况。当患者进行CT检查时，当X线表现不明确时，对患者进行CT检查可对其出现病变的骨进行确定，当放射骨扫描时，在患者病变早期进行反映，但无法对感染情况进行区别感染。当患者进行活检时，当发生骨折和肿瘤时，患者可通过椎间盘间隙，以及感染骨进行穿刺活检或者手术活检情况时。对其进行细菌培养，以及药敏试验。或者对患者进行碘油造影，对患者明确死骨以及骨腔和窦道的关系，使用碘油或者使用12.5%碘化钠溶液使用窦道造影。
骨髓炎的鉴别诊断？
在对于血源性骨髓炎中，临床中主要分为三种类型情况：①急性血源性骨髓炎：患者具有全身性症状，患者发病10天内，进行X线检查，无任何变化，病例没有发作的病史。②亚急性血源性骨髓炎，其特点不具备发生全身中毒症状，当患者发病时，出现X线检查已经改变，患者病程时间超过10天以上，没有既往发作的病史。③慢性血源性骨髓炎，其病症特点，根据患者病情变化情况，全省症状可有可无，并且患者X线出现改变，患者有感染病史情况。
对于急性骨髓炎需鉴别的疾病为：①当患者发生骨肉瘤时，这种疾病通常发生在20岁以下，在患者四肢骨，以及偶尔发生在骨干处，当发生骨膜反应时，由于其局限性较强，出现X线鉴别较为困难，主要采用CT和MRI检查，对活体组织检查。②当患者为Ewing肉瘤与骨髓炎相似，患者会发生剧痛，以及发热情况，其白细胞出现升高的情况，因此应采用活检进行诊断证实。③骨组织细胞增多症时，应根据患者的发病的部位，在对四肢长管状骨时，患者骨质受到破坏。④患有骨样骨瘤时，其与骨髓炎难以鉴别，当对患者检查时，发现其通常在长管状骨的偏在性情况，当对患者进行X线显示高度，以及骨膜反应，患者的骨组织，以及骨皮质时出现肥厚情况。
骨髓炎并发症有哪些？
当患者发生骨髓炎时，其并发症有3种情况：①患者会发生畸形，主要是由于受到骨骺受炎症的影响，造成患者的患肢发生过快的生长，引发患者骨骺的破坏，从而引发患者发育受到影响，这种情况的发生引发患者肢体发生短缩情况，其骨骺版处一侧出现发育不良的情况，导致其关节出现内翻或者外翻情况，从而引发患者软组织形成挛缩情况，进而使其发生屈曲畸形情况。②患者关节会发生强直情况，当患者受到感染后，其对患者的关节产生一定的影响，导致关节的软骨受到破坏，引发患者关节出现纤维性或者骨性强直情况。③患者发生癌变情况，当患者患有骨髓炎时，其窦道口皮肤由于其经常受到一定的刺激，进而引发癌变，临床中最为常见的癌症为鳞状上皮癌。
骨髓炎的治疗方法有哪些？
骨髓炎治疗的目的主要是病灶的彻底清除，开放性松质骨植骨，以及反复进行冲洗，是目前最为有效的治疗方法。
①临床治疗较为常用的为穿刺吸引术，这种治疗方法主要为减轻患者骨髓腔压力，治疗时对病灶处进行穿刺吸引，向腔内注射抗生素。②开窗引流术，其主要依靠X线检查，发现在患者骨质处有局部破坏情况，其在患者骨髓腔内有积脓部位进行骨皮质钻孔处理，或者采用开窗的方式，防止炎症发生扩散情况，以加速分泌物引流的情况，从而对创腔的上下给抗生素发生闭式灌洗治疗。③采用死骨取出术，主要对患者身体中较大的死骨，由于其具备手术条件，将死骨取出，提高治疗效果，这种方式式治疗慢性骨炎最为有效的方法。④带蒂肌肉瓣充填术，当患者的骨腔过大时，其窦道久治不愈，将患者过大处采用就近原则，对其进行填充。⑤截肢术，指的是在患者的一肢处，出现多处的骨髓炎，并且合并多处窦道，或者当患者发生慢性炎症，并且其局部皮肤发生恶变情况时，采取截肢手术处理。
以上是关于骨髓炎的情况的相关介绍，希望能对您有所帮助，当发生感染性疾病时，不可简单的服用抗菌类药物，应及时上医院进行检查，以免影响治疗的最佳时期。