王小波
合江永兴诊所 泌尿外科 四川泸州 646200
前列腺是男性生殖系统的一部分，主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又被称作“良性前列腺增生”，是引发中老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病，患者在患病之后会表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉等症状，前列腺增生的发病率会随着年龄的增加而增加，据统计，在60岁以上男性中，大约有50%的人群会表现出前列腺增生症状。良性前列腺增生的病因尚不明确，但与雄激素及其受体的作用、细胞增殖和凋亡失衡、生长因子神经递质的作用相关。前列腺增生的出现，对于男性健康带来一定的危害，当出现症状之后，及时就医，及时治疗，才能提高男性的生活质量。
一、前列腺增生带来的危害
1.性功能障碍
前列腺疾病的出现，会使男性性神经的精神性受损，从而引发遗精、早泄等症状。若不及时干预，可能会导致疾病症状加重，男性还有可能会出现阳痿，甚至完全丧失性功能。
2.损害肾脏
前列腺疾病的出现会对尿道造成损伤，而增生疾病也会压迫尿道，从而增大膀胱梗阻，患者会出现不同程度的排尿困难，随之会出现尿道发炎、肾脏积水及慢性肾功能衰竭。
3.诱发癌变
前列腺疾病的出现会使前列腺的免疫力降低、抗菌能力降低，从而增大细菌感染的发生风险，而长期炎症和增生的影响下，会增大前列腺癌的发病率。
4.影响生育
前列腺疾病的发生会使前列腺液分泌异常，从而使精液中保护和营养精子的物质受到破坏，进而影响精子的存活和质量，若不及时干预，会导致不育症。
二、前列腺增生症状为患者生活带来的影响
1.储尿期症状
在这一时期，患者主要症状表现为尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。尿频是患者患病之后最先出现的症状，在夜间症状较为明显，多数患者会出现夜间次数增加，但尿量不多。随着病情的进一步发展，梗阻加重，膀胱的有效容量减少，导致患者排尿间隔时间短，而这一症状的出现，也会直接影响患者的日常生活，夜间起夜次数多，影响患者的睡眠质量。若患者伴有膀胱结石，合并感染，可能会使症状更加严重，并伴随尿痛、尿急，直接降低患者的生活质量。
2.排尿期症状
这一时期患者会表现为排尿等待、尿线分叉、排尿困难等症状。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，随着梗阻程度的进一步加重，患者的排尿困难程度加重，严重者会出现尿潴留，在尿道阻力的影响下，患者的排尿时间加长。
3.其他症状
血尿、尿路感染、膀胱结石、肾结石、痔疮和疝气加重等症状的出现，不仅会危害患者的身体健康，同时还会使患者出现不良情绪，直接影响患者的日常生活与工作。因此，当患者出现尿频、尿急、夜尿增多等症状，且年龄大于50岁，需要进一步考虑是否为良性前列腺增生，及时就医，医生在检查时要注意与膀胱炎、前列腺炎、泌尿结石等疾病进行鉴别。
三、前列腺增生的治疗
1.激光疗法
激光对软组织具有凝固、胶化和气化的作用。而激光的能量密度高，瞬间能够使温度达到400℃~1000℃，激光疗法主要是利用激光的特点，使局部组织快速灼烧和气化。在对前列腺增生患者治疗时，利用激光疗法具有操作简单的优势。在治疗过程中，无出血术后并发症少，且治疗效果显著，被大多数患者所认可，临床推广范围较大。
2.药物治疗
由于患者个体差异性的存在，在实际用药时，应根据患者的实际病情，身体特点，选择适合的药物才能提高药物的治疗效果，保证患者用药安全。
（1）ɑ-受体阻滞剂
这类药物具有松弛尿道平滑肌的作用，能够有效缓解膀胱出口梗阻，更适用于伴有中、重度下尿路刺激症状的患者。临床应用时需要注意患者服药之后的不良反应，比如头痛、头晕、乏力等，及时进行干预，保证患者的用药安全，
（2）5ɑ-还原酶抑制剂
这类药物能够降低前列腺内的双氢睾酮含量，从而有效缩小前列腺体积，更适用于前列腺体积较大的患者。临床常用的药物，包括非纳雄胺和度他雄胺，但要注意患者在服药之后可能会出现勃起功能障碍、性欲低下等不良反应。
（3）M受体拮抗剂
这类药物能够缓解逼尿肌过度收缩，有效降低膀胱的敏感性，从而改善患者尿频、尿急的症状，更适用于前列腺体积较小、尿路梗阻不严重的患者，在药物服用的过程中，依然要重视患者的药物服用后的不良反应。
3.手术治疗
大多数患者可以通过药物治疗能够缓解症状，但对于病症较为严重的患者而言，依然需要进行外科手术治疗，当药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，且患者的疾病反复而出现尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石等并发症时外科手术治疗，能够帮助患者去除病症。
临床常见的手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术、经尿道激光手术、经尿道等离子前列腺剜除术等。在选择手术方式时，应根据患者的实际病症，进一步选择适合患者的手术方式，才能帮助患者利用外科手术进行疾病治疗。
4.冷冻疗法
冷冻疗法的临床应用主要是在患者前列腺局部产生深低温，即-160℃~-180℃，使前列腺组织脱水，局部小血管痉挛，实现前列腺组织缺血缺氧，坏死脱落。这种操作方法较为简单，且具有一定的安全性，更是用于无法耐受开放手术的患者。
5.注射疗法
临床应用硬化剂经会阴直接注入前列腺，利用硬化剂会使前列腺组织无菌性坏死，能够使腺体缩小，改善患者的排尿症状，但这种方法的应用可能会使患者出现不良反应，比如患者在注射药物之后出现前列腺肿胀、疼痛情况，有可能会发生尿潴留或膀胱潴留等并发症。为此，在应用治疗时，应根据患者的实际情况进行选择。
6.微波疗法
在直接治疗的过程中，利用微波对生物组织的热凝固原理，有效治疗前列腺增生症状。经尿道置入，以70~100瓦输出强度照射，大多数患者在治疗之后的排尿情况得到改善。
7.中医治疗
在中医学中前列腺增生属于“癃闭”范畴，由于大多数前列腺增生，属于中老年男性，通常伴随高血压、糖尿病、脑梗阻等基础疾病，从中医角度来看，患者多合并有肾虚、中气不足、血瘀和湿热，利用中药能够缓解患者下尿路症状，且副作用较小，搭配针灸、艾灸、按摩等方法能够有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
综上所述，前列腺增生的出现会直接危害男性患者的健康，疾病症状的发生，也会影响患者的日常生活与工作。当患者出现类似症状时，及时就医，在医生的指导下接受治疗才能改善症状，恢复健康，但在日常生活中依然要重视前列腺增生的预防。在接受治疗之后，应定期复查，养成良好的生活方式，适当的运动锻炼，保证健康饮食，有利于降低前列腺增生的发病风险。