胡馨予
武警四川省总队医院 四川乐山 614000
【摘要】目的：研究了早期介入康复治疗对呼吸机依赖患者的脱机成功率和脱机时间所产生的影响。方法：研究中，将在我院重症监护室接受治疗的88名呼吸机依赖病人当成研究对象。首先，对所有病人的常规资料进行了整合分析，之后将他们划分成了研究组和常规组，各44人。治疗过程中，常规组内的病人采用的是以常规机械通气脱机治疗为主的治疗措施。之后针对研究组内的病人增加了以早期介入康复治疗为主的治疗措施。最后就两组病人的脱机成功率、脱机时间进行了对比研究。结果：研究组病人的脱机成功率明显高于常规组病人，结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。在此基础上，研究组病人的脱机时间、ICU入住时间以及平均住院时间均要短于常规组患者，结论同样存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论：对呼吸机依赖病人来说，尽早对其开展早期介入康复治疗有着非常重要的意义，能够进一步提高病人的脱机成功率。因此要注意做好这部分治疗措施的推广应用，帮助患者早日康复。
【关键词】呼吸机依赖；早期介入康复治疗；脱机成功率；脱机时间
随着现代临床医学技术的不断发展，呼吸机已经成为了临床治疗中经常会用到的医疗设备，其作用在于代替患者完成自主通气，所以说能够改善呼吸衰竭患者的临床症状【1】。需要强调的是，虽说呼吸机在相关患者的临床治疗中拥有非常显著的优势，但长时间使用却也会使患者出现呼吸机依赖症，之后还会增加其患上VAP的几率。因此需要通过早期介入康复治疗帮助其尽早摆脱呼吸机，让其早日康复。下文中笔者参照实际工作经验对这类问题开展了论述分析，希望对推进各项细节工作的创新改革有所帮助。
1.资料与方法
1.1常规资料
本次研究开始于2020年5月、结束于2021年5月。具体将在本院重症监护室接受治疗的88名呼吸机依赖病人当成了研究对象。第一步，对所有病人的常规资料进行了分析整合，之后将他们划分成了研究组和常规组，两组人数相等。其中，常规组内的病人采用的是以常规机械通气脱机治疗为主的治疗措施，共有29男、15女。该组患者的年龄最高为75岁、最低为41岁，年龄均值为（56.23±2.14）岁。在此基础上，针对研究组内的患者增加了以早期介入康复治疗为主的治疗措施，共有28男、16女。该组患者的年龄最高为76岁、最低为40岁，年龄均值为（57.43±3.20）岁。参与研究的88名患者中有15名重症呼吸衰竭患者、12名药物中毒患者、7名颅脑手术患者、5名重症肌无力患者、5名其他患者。患者均连续使用呼吸机超过2周以上，而且在脱机后会出现胸闷、紧张以及大汗等症状，所以认定其出现了呼吸机依赖。研究中涉及到的所有患者均已知晓本次研究的目的及内容，之后为了保证研究结论的可靠性还排除了临床资料不完整的患者。经数据计算可知，两组病人的常规资料并不存在显著统计学差异（P＞0.05），因此本次研究值得继续推进。
1.2研究方法
首先常规组内的患者采用的是以常规机械通气脱机治疗为主的治疗措施。内容包括在借助于呼吸机对患者进行辅助通气的基础上维持好患者的生命体征，之后需要对患者进行抗感染、止咳化痰治疗并且根据患者的实际病情调整呼吸机参数，最终决定脱机时机。
其次针对研究组内患者增加了以早期介入康复治疗为主的治疗措施。具体分析如下：第一，中频电治疗。具体使用的是YK-2000B型电脑调制中频电疗仪，治疗时需要将仪器的低频频率设定为1-150Hz，之后要将中频频率设定为4kHz。仪器的调制波形为方形指数波，每次治疗都会用到4组8cm×6cm的电极。治疗时，先要以小电流的刺激为主，之后可以在准确把控患者耐受量的基础上增加实际电流刺激量。单次治疗时间以20min左右为宜，每天1次，共需连续治疗10天。（2）呼吸锻炼。首先要指导患者改变体位，并配合翻身拍背等操作指导患者进行咳嗽训练。要通过腹式呼吸训练法强化患者的腹部肌肉力量，进而缓解其在脱机之后的不适感。在指导患者进行训练时，要注意监测患者的心率、呼吸频率以及血压等指标，如果发现异常情况要及时停止训练。这一环节的训练同样每天1次，共需训练10天。（3）心理护理。由于这部分患者很容易会出现焦虑、紧张等负面情绪，因此需要做好他们的心理护理。要注意稳定其负面情绪并且让其正确认识脱机的重要性，提高其治疗配合度。
1.3观察指标
研究中，主要对两组病人的脱机成功率、脱机所需时间、ICU入住时间以及平均住院时间进行了量化分析对比。脱机成功的标准为在脱机48h后患者的呼吸频率、血压和心率都能够保持在正常水平之内，而且没有出现胸闷、虚汗等症状。
1.4数据计算
研究中，主要借助于SPSS23.0统计学软件对各个环节的数据进行了分析计算。最后以“P＜0.05”为验证结论是否存在显著统计学差异的主要指标。
2.结果
2.1两组病人的脱机成功率对比
完成治疗干预后，研究组内患者的脱机成功率要明显高于常规组患者，结论差异显著（P＜0.05，X2=5.906）。具体数据为研究组90.91%，常规组70.45%。
2.2两组病人的临床指标对比
汇总研究结论可知，研究组患者的脱机成功时间、ICU入住时间和平均住院时间均要优于常规组患者，结论同样存在显著统计学（P＜0.05）。详细数据如下表1：
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3.讨论
呼吸机经常会用到急慢性呼吸衰竭患者的临床治疗之中，能够缓解患者的呼吸衰竭症状，提高患者的预后恢复效果。需要注意的是，长时间使用呼吸机会使患者出现呼吸机依赖的问题，因此需要对这部分患者做好护理干预【2】。然而需要强调的是，传统的护理措施及治疗手段根本无法取得理想的护理干预效果，所以应当重视相关治疗护理措施的推广应用。
本研究中涉及到的早期介入康复治疗措施与常规措施相比更具针对性，因此能够取得事半功倍的治疗效果。汇总研究结论可知，研究组内病人的脱机成功率以及各项临床指标均要优于常规组患者，而且结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。基于上述结论，应当做好这部分治疗和护理措施的推广应用，进而帮助患者实现早日康复。
【参考文献】
[1]姜丽丽,何越,李婷婷. 心理护理在呼吸机相关性肺炎患者治疗后期撤机困难中的应用[J]. 心理月刊,2021,16(13):121-122+172.
[2]罗艳慧,唐映莲,张小文,关小娟,孟选婧. 优质护理干预在ICU呼吸机依赖患者中的应用研究[J]. 临床医学工程,2021,28(04):513-514.