庄练芳
四川省凉山州第一人民医院 615099
现代化生活背景下，社会经济的快速发展促进了人们日常生活水平的提升，但与此同时也在一定程度上促进了多种疾病发病率的上升，例如脑血管病。在临床上脑血管疾病被称为“健康杀手”，一旦患病，患者则会出现脑动脉粥样硬化、脑血栓以及单颅内血管畸形等等症状。脑血管疾病具有三大特点：第一，发病率高；第二，致残率高；第三，病死率高。在日常生活中，如果个体患有脑血管疾病，那么则必须要及时就医，因为一旦治疗不及时则会导致个体致残甚至死亡。近年来，我国受脑血管疾病困扰的患者是越来越多。
临床上，针对脑血管疾病治疗很多患者都会选择采用手术的方式来进行治疗，即脑血管造影术。随着医疗技术水平的提升，脑血管造影术在临床脑血管疾病治疗中的应用越来越多，且也取得了良好的治疗效果。但在脑血管造影手术之后，患者需要采用合适的卧位静躺12个小时，同时还需要保证手术下侧肢体保持制动，避免术后出现穿刺出血。在卧床休息的过程中，患者如果想要排尿，则需要在床上进行。但很多患者由于不习惯卧床排尿，以及其他因素影响，使得患者很容易出现尿潴留现象，这是一种多发于脑血管造影术后常见症状。一旦发生尿潴留则会导致患者发生脑出血以及癫痫等病征。因此，为避免这一情况的发生，必须要做好尿潴留护理。
1.脑血管造影术前护理
在脑血管造影术前，护理人员需要做好患者的心理护理与健康教育工作。据相关数据调查显示，绝大多数患者对脑血管手术都缺乏一定的了解，所以在手术之前对会自身即将要进行的手术产生焦虑、恐惧等不良心理；再加上患者本身就受到脑血管疾病的侵扰，心理已经承受了很大压力。这个时候护理人员则应做好患者的心理疏导，让患者将自己心中存在的担心、恐惧和疑虑说出来，护理人员则应结合患者的所述内容为其解答疑虑，并向耐心、详细的向患者讲解执行手术医师的相关内容、讲解手术的好处以及手术过程的一些需要注意的事项等等，以此来消除患者内心的担忧和恐惧，使其能够坦然接受手术治疗。除此之外，在脑血管造影手术之前，护理人员还应指导患者进行卧床排尿训练，并告诉患者要积极配合各项训练活动的开展，这样才能够很好的避免手术尿潴留的发生。在实际训练过程中，护理人员需要积极主动的向患者及其家属讲解排尿机械的使用方法，并对其使用过程中不当操作进行指正。
2.脑血管造影术中护理
在脑血管造影手术过程中，护理人员除了需要辅助手术医师操作手术之外，还需要做好患者的护理工作，在陪伴患者的同时需要密切观察患者的各项生命体征及其面色和表情，引导患者放松身心，不要紧张，配合医护人员完成手术即可。
3.脑血管造影术后护理
首先，在脑血管造影手术之后，患者由手术室转移到病房，由于刚刚接受手术，使得患者处于一个精神紧绷的状态，再加上担心手术之后穿刺部位出血，使得患者出现不安、紧张和焦虑的情绪，这个时候护理人员同样需要做好患者的心理疏导，耐心向患者讲述只要做好肢体制动以及做好排尿等就不会出现相关症状。
其次，在脑血管造影手术之后，护理人员需要观察患者膀胱充盈情况，引诱患者排尿。护理人员可以告诫患者多饮水，因为这样才能够将手术过程中使用造影剂尽快排出来。同时，护理人员还需要告诫患者及时排尿，一定要在有尿急的时候，马上排尿，避免造成尿潴留。很多患者在脑血管造影手术之后会发生一定的尿潴留症状，针对尿潴留患者，相关护理人员则需要采用一定诱导排尿的方式来帮助患者排尿。临床上，常用诱导排尿方法主要可以分为两种：第一种，冲洗、按摩或热敷会阴部。第二种，留置导尿管。对于部分手术症状较轻的患者来说，护理人员则可以采用冲洗、按摩或热敷会阴部的方式来帮助患者排尿。而对于一些术后症状较为严重的患者来说，可能上述三种辅助排尿方式都没有任何效果，这个时候护理人员则需要采用留置导尿管的方式来帮助患者排尿。在这一过程中，护理人员需要严格按照规定的操作方式与流程来进行，保证一切操作都是在无菌的条件下完成，这样才不会导致患者再次感染。在置管期间，护理人员需要做好相应护理，鼓励患者多饮水并观察患者膀胱情况，可以采用条件诱导的方法来诱导患者排尿，例如护理人员可以播放一定的流水声让患者听，并与患者进行聊天分散其注意力，使其能够放松身心为排尿做准备。又或者，采用开塞露辅助患者排尿等等。
最后。在脑血管造影手术之后，护理人员需要做好患者陪护以及探视管理工作。在手术之后，过多的人员探视会对患者的排尿造成一定影响。因此，为避免患者发生尿潴留，护理人员应减少患者的人员探视时间及探视次数，并安排患者的配偶或者子女来陪伴患者，这样一来才能够让患者全身心放松，当膀胱充盈达到一定条件或者在辅助排尿的方式下进行排尿，很好的避免了患者尿潴留的发生，使患者能够早日恢复正常活动。
总而言之，脑血管造影手术之后尿潴留的护理有着积极意义，不仅能够避免患者发生脑出血以及癫痫等病征，还能够促进手术治疗效果的提升，使患者早日恢复健康。希望广大护理人员以及患者都能够重视此项护理工作。