余蓉1 乔凤伶1 冷平1吴心语1
成都中医药大学 四川·成都 611137
【摘要】将思维导图呈现的图文表征方式运用到血液学检验案例教学模式中，以期向学生清晰得展示案例与临床基础知识、检验项目、诊断思路的脉络关系，激发学生的兴趣和热情，使其更好地掌握并形成全面的血液学检验知识的整体结构和框架，提升学习效率，培养创造性思维。
【关键词】思维导图；血液学检验；案例教学；应用
Application of Mind Mapping in Clinical Hematological Test Case Teaching Model
Yu Rong1, Qiao Fengling1, LengPing1,Wu Xinyu1
(ChengDu University of Traditional Chinese Medicine, SiChuan,ChengDu 611137)
【Abstract】
Applying the graphic representation of mind mapping to the teaching mode of hematology test case, in order to clearly show the relationship between case and clinical basic knowledge,test times and diagnostic ideas,stimulate students’interest and enthusiasm,make them better master and from the overall structure and framework of comprehensive hematological test knowledge,improve learning efficiency and cultivate creative thinking.
【Keys】mind mapping,hematology test,case teaching ,application
血液学检验该门学科理论强，所涉及的血液疾病类型多、病因复杂、血液成分改变受到的影响因素多、血象和骨髓象变化差异大，检验项目除血常规、骨髓象检测项目外，还涉及生化检验项目、遗传学检测、分子生物学检测、基因检测等，故常在教学过程中实施案例教学模式，但是因案例教学是以典型疾病为主导进行讨论分析，对于缺乏临床知识的检验学生来说学习起来依旧困难重重，其原因可能与缺乏与临床基础知识的关联性有关，以及缺乏进一步引导学生纵深问题的思考有关。
英国心理学家安东尼·博赞（Tony Buzan）在20世纪70年代所创的思维导图 (Mind Mapping) [2]恰可将案例教学中所涉及的临床基础知识通过各种图表方式直观形象的体现临床疾病与基础知识、检验项目、诊断思路几者之间的脉络关系，易使学生对血液学检验案例有一个全面的认识，以更好地掌握知识架构，从而优化学习进程，培养创造性思维。
本文通过运用思维导图MindMaster软件工具，以骨髓增殖性肿瘤中典型的慢性髓细胞白血病（chronic myelogenous leukemia,CML,BCR-ABL1+）案例的思维导图为例，构建慢性髓细胞白血病的基本脉络，理清该疾病涉及的基础知识理论的关键点、检验项目的优选性、前沿技术与科研发展的动向，激发学生的思考与发现问题解决问题的能力。
1利用思维导图绘制血液学检验案例
1.1 以基础知识为核心绘制思维导图
以慢性髓细胞白血病的基础知识为中心主题的思维导图，设计时凸显发病机制与临床特点的关系，以及形态特征（包括血涂片、骨髓涂片）与诊断标准的相关性联系，将疾病概述、发病机制与临床、诊断标准、形态特征、实验室检查手段从面与面、面与点之间的关系直观而清晰地呈现出来，摆脱原教学传统模式的点点递进式的层次关系，以此便于学生理解疾病的重难点、记忆和掌握该疾病的框架、以及形态特点和诊断的标准，为剖析案例做铺垫。
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1.2 以剖析案例为核心绘制思维导图
以“案例摘要分析”为切入点，思维导图为手段，分层分点解读案例摘要，同时横向引入病因学中的易感因素、流行病学的发病情况、分子病理机制对疾病的贡献，以及串联造血干/祖细胞的发育过程、正常生理情况的血常规、正常骨髓形态特征分析等，最后通过问题导入式进入下一步诊断方向的思索。
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1.3 以下一步诊断思路为核心绘制思维导图
以下一步诊断思路为切入点，精心设计适合学生的思维导图，引导学生由被动变主动，开展头脑风暴，通过这样的方式让学生理解“下一步诊断思路”与临床的关系，帮助临床进一步诊断与鉴别诊断疾病，提升检验的价值。同时把前沿知识和科研动态等一些延伸性知识、参考资料、学科相关内容通过图文、链接、问题等方式，引导学生去捕获新知识。
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2 血液学检验案例教学模式的思维导图使用策略
授课前，教师需要大量的血液病临床知识的储备，同时学生需要自主学习血液病涉及的基础学科内容，辅以线上的简单测试为基础，根据测试情况灵活修改思维导图的重难点。授课中先以基础知识为中心主题的思维导图逐一讲解内容的知识重、难点；再以“案例摘要”的思维导图剖析案例与知识重难点的关联性，进一步梳理案例涉及知识点的关联性和逻辑性，以强化巩固教学内容，从而培养学生掌握对疾病的知识点全面构架；最后通过提出问题或疑惑引导“下一步诊断思路”，并以此模式绘制思维导图。由此疾病所关联的基础知识、临床内容、实验项目、诊断方向、诊断标准均逐一展现在导图里，从而形成完整的知识框架。
3 思维导图在血液学检验案例教学模式中应用的意义
3.1 零散内容系统化
案例教学模式是最近几年比较推崇的教学方式，然而案例教学在实施过程中往往是以案例摘要分析为主，却缺乏与基础知识的关联性，再者，血液学检验所涉及内容广而泛，故在实际教学过程中，多数同学对案例的分析缺乏全面认知，尤其是案例所牵连的知识连贯性与思考性是缺乏的，同时对知识的整体结构和框架也并不十分了解。而思维导图通过图表形式一方面可以将涉及的解剖学、病理学、生理学等基础学科的零散内容关联起来；另一方面通过思维导图的案例剖析与下一步诊断紧密相扣，使得零散内容更加系统化、全面化。
3.2 创造性思维增强化
思维的记忆能力、理解能力、创造能力的提升需要大脑的不断运转，而这样的运转需要以整体知识框架作为背景，以往学生虽能掌握重点，但总体而言，归纳总结能力较弱、纵向横向知识的联系不够[3]。而思维导图恰能将知识的上游、中游、下游通过图形、色彩、线条等标记不断的变换各种维度，从而激发大脑的视觉效应、引发想象，使教学内容中抽象的事物或过程形象化、可视化，这样更易于学生理解、记忆、推断、分析，从而增强思维的创造性[4]。
3.3 学习效率提升化
血液学检验不仅涉及检验内容，还涉及临床各学科基础内容，如何更高效的学习、有效的使用大脑，是教育工作者研究重点。由于思维导图最大特点是可以将枯燥、复杂的内容以图形、连线的形式简易表现出来，一方面通过思维导图构建整体知识框架，理解点与面的关系；另一方面大多数学生反应通过老师的思维导图的引导，从被动绘制导图到主动绘制，学习兴趣明显浓厚，学习效率显著提升。
4 结语
基于医学行业的特殊性，社会对医学人才的要求越来越高，学生在校期间不仅要掌握基本知识，而更重要的是如何具备全面获得知识分析的能力和具有创造创新的能力。在血液学检验的案例教学模式中运用思维导图，可以弥补案例教学模式存在的不足，将零散知识串联起来凸显整体框架，从而巩固教学效果，提升学习效率，培养创造性思维，为学生在今后无论是在科研岗位还是工作岗位上打下夯实的基础。
【参考文献】
[1] 马琳娜. 案例教学法在《血液学检验》教学中的应用[J].亚太教育，2016，（17）,123-124
[2] 托尼·博赞.思维导图[M].北京：化学工业出版社，2015，3-10
[3] 马泳泳，胡旭东，俞康.思维导图在血液病学教学中的实践和应用[J].继续医学教育，2016，（1）30，51-52
[4] 孙莉.思维导图在医学检验技术专业核心知识中的设计与实践[J].襄阳职业技术学院学报，2019，（18）1，52-53