周玲
大竹县中医院 635100
脑卒中即为中风、脑血管意外（cerebrovascular accident，CVA），是脑动脉系统病理变化产生的血管痉挛、血管闭塞或血管破裂现象，脑卒中具有死亡率高、致残率高、复发率高的特点。其临床变现一般为一侧面部、手部或腿部急性乏力，陷入昏迷，其他临床表现为突发口眼歪斜、说话或反应呆滞、丧失平衡或身体协调能力等，为病患的生活带来严重干扰。治愈脑卒中作为针灸学科最具生命力的内容，在脑卒中临床治疗中取得了不错的成效，结合神经解剖结构内容，用针灸进行治疗，能够有效改善脑卒中偏瘫患者的病症。
1.针灸治疗脑卒中偏瘫的作用机制
大量临床实践表明针刺治疗能够从以下方面治疗脑卒中偏瘫，其一，针刺能够疏通经络、调理血气，有效地治疗病患“内结血瘀”病症。其二，针刺可以恢复脑动脉弹性，降低脑动脉紧张度，促进血管有效扩张，提高血流量促进脑部供血，缓解病灶处脑细胞贫血、贫氧的病状。其三，针刺可以活跃脑卒中病患皮层，促使病患脑电活动正常化，调节并提升基本点活动。其四，针刺可以调节微循环，益于病理变化组织正常供血，形成侧支循环。其五，针刺能够使病患血脂水平下降，促进血脂代谢，改善血脂状况，稳固纤溶系统。
2.治疗方法
针灸的历史已有千年，经过长时间的实践，针灸作用在脑卒中患者的治疗技术已被普遍认同。中医表明脑卒中偏瘫病发的首要原因为清窍瘀阻，所以常用头针醒脑、活血。应用针刺运动、平衡以及足感区结合神经促通实现治疗，能够有效调节肢体运动功能以及ADL，改善神经肌肉的反应能力，增强肌肉力量，强化肢体在运动时的协调能力，起到良性的治疗作用，相对于只应用神经促通效果更显著。其次，有道言“治痿独取阳明”，体针常作用于手足阳明经穴，可应用针刺与肌张力平衡促通法，在脑卒中软瘫期针灸瘫痪一侧的上肢阴经穴和下肢的阳经穴，等到肌肉张力回复之后，再针刺病患瘫痪一侧的上肢阳经穴与下肢的阴经穴，在患病较早时期刺激主动肌群α与γ运动神经元活性，提高肌肉张力，后期刺激拮抗肌，从而避免主动肌产生过高的肌肉张力，平衡肌肉张力，防止肌肉痉挛，构建正常的机体运动模式。另外，头体针并用可以取长补短，有强化治疗效果的功能，通过调节病灶和肢体，同时刺激脑血管能够有效增强血流活性，强化脑部供血以及新陈代谢，促使瘫痪部位更快地获得治愈。结合康复锻炼除了能够舒缓病患肌肉痛感，避免关节僵硬以及肌肉萎缩，还能够刺激感觉功能，激发神经元活性，调节血液循环，强化大脑皮层功能。
此外，数据表明临床上一般存在80％-90％的脑卒中病患发生瘫痪痉挛，痉挛主要是因为运动神经元受损之后，脊髓反射活动亢进，致使α-γ运动神经环路活跃，以致病患一侧肢体肌肉张力增强。可通过针刺夹脊穴降低脊髓前角神经元活性缓解痉挛，根据肌肉运动的支配节段，进行针刺。并且依据康复医学理论，应用针刺对患者进行治疗时，还需要加强上肢伸肌、下肢屈肌完成运动，抑制上肢屈肌、下肢伸肌完成运动，以此良好控制主动肌以及拮抗肌的张力平衡，这要求施针人员熟练掌握人体肌肉分布、解剖结构与相应功能的知识。
针灸配合康复锻炼在治疗脑卒中偏瘫已经产生良好的成效,除上文介绍还可以进行以下几点的思考，其一，深入研究各种针刺方法、穴位对于拮抗亢进肌群以及增强弛缓肌群运动的成效,创新研究有效治疗脑卒中偏瘫的思路、方法。其二，脑卒中偏瘫恢复过程中，根据不同阶段运动功能特点规范治疗方案,以此优化治疗方法。其三，结合如现代电生理学等学科内容,创新针刺治疗更多的可能性，发展脑卒中偏瘫治疗手段。
3.针灸优点
针刺能够促进病患配合治疗，实践表明采用头针对病患进行治疗能够提高病患的注意力、专注力，促使病患积极配合医生治疗和康复锻炼安排，有助于提高医生的治疗成效。此外，针刺能够调节周围区域的循环状态，刺激感觉功能，促进血液循环，调节病患大脑皮层点活动，能够降低康复锻炼过程中的不良影响，有助于病患更有效地得到治愈，使身心全面康复。针刺还能够舒缓痉挛状态，采用针结合康复锻炼舒缓脑卒中偏瘫痉挛,针刺作用于病患痉挛肌附近穴位，减弱牵张反射，加之康复锻炼中应用的抗痉挛、神经促通技术，能够舒缓偏袒痉挛、加强病患运动能力和机体综合运动功能。
4.脑卒中偏瘫治疗时机
针灸以及康复锻炼都建议在病患患病早期进行治疗，临床研究实践证明，与恢复期以及后遗症期相对比，在脑卒中急性期进行治疗的临床治愈率最高，不论脑卒中病患是否度过昏迷期，一旦生命体征趋于平稳后，应当抓紧在初期就应用针灸以及康复锻炼进行治疗，修复受损的神经元，刺激神经元活性与功能，促使神经功能重组或恢复肢体运动能力，在最佳时期对病患进行治疗。
5.结束语
综上所述，我国在针灸作用于脑卒中偏瘫治疗上有了一定的成果，但针灸技术的使用仍旧只能是根据传统的经验以及个人技巧运用的初级阶段，因此产生的针刺强度差异、针刺手法差异、针刺腧穴组合问题，导致针灸无法形成系统、组织的规范模式。有言论指出，针刺疗法不被普遍接受的首要原因是缺少高质量的临床治疗成果对比资料与完整的理论研究。所以，针灸医学应与时俱进，提高针灸治疗技术、丰富针灸科研、深化针灸治疗脑卒中偏瘫的探究，有效结合现代康复医学、神经医学、解剖结构等学科内容，实现强化针灸医学的现代化发展。